Amblyopia (Lazy Eye)
Copii-Sănătate

Amblyopia (Lazy Eye)

Ambilopia (numită adesea un ochi leneș) înseamnă că vederea într-un singur ochi nu se dezvoltă pe deplin în copilăria timpurie. Ambilopia este de obicei o problemă corectabilă dacă este tratată mai devreme. Tratamentul de scurtă durată poate însemna că problema privind vederea rămâne permanentă. Strivismul (strabismul) este una dintre cele mai frecvente cauze de ambliopie.

Tratamentul ambliopiei presupune ca ochiul leneș să fie mai greu de văzut. Acest lucru se face, de obicei, prin blocarea viziunii la ochi cu un plasture sau prin diminuarea vederii la ochi prin folosirea picăturilor de ochi atropină.

Amblyopia (Lazy Eye)

  • Ce este ambliopia?
  • Înțelegerea dezvoltării viziunii
  • Ce tulburări pot provoca ambliopie?
  • Cât de comună este ambliopia?
  • Cum este diagnosticată și evaluată ambliopia?
  • De ce este important tratarea ambliopiei?
  • Care sunt tratamentele pentru ambliopie?
  • Care este perspectiva (prognoza)?

Ce este ambliopia?

Ambilopia este o afecțiune în care vederea din ochi este slabă, deoarece nu este suficient de folosită în copilăria timpurie și, prin urmare, nu se dezvoltă bine. Motivul acestui lucru este că acest ochi are o viziune mai slabă decât cealaltă. În majoritatea cazurilor, numai un singur ochi este afectat, deși poate afecta ambii ochi. Ambilopia este adesea numită un ochi leneș.

În unele cazuri de ambliopie cauzată de anisometropie (vezi mai jos), uneori problema poate fi corectată de ochelari. În cele mai multe cazuri, totuși, ochelarii nu ajută.

Înțelegerea dezvoltării viziunii

Copiii nou-născuți pot vedea, însă capacitatea lor de a se concentra asupra detaliilor este limitată. Pe măsură ce cresc, căile vizuale continuă să se dezvolte de la ochi la creier și în creier. Creierul învață cum să interpreteze semnalele vizuale care vin de la ochi.

Această dezvoltare vizuală continuă până la vârsta de 7-8 ani. După acest timp, căile vizuale și părțile creierului implicate cu viziune sunt pe deplin formate și dezvoltarea este terminată.

Dacă, din orice motiv (cum ar fi un strabism sau un cataract), un copil mic nu poate folosi unul sau ambii ochi în mod normal, atunci viziunea nu este învățată în mod corespunzător. Acest lucru are ca rezultat o vedere slabă (acuitatea vizuală slabă) numită ambliopie. Ambilopia se dezvoltă în plus față de orice altceva care afectează ochiul.

Dacă problema de bază a ochiului (de exemplu, squint, cataractă) nu este tratată înainte de vârsta de aproximativ 7 ani, afectarea vizuală a ambliopiei rămâne de obicei permanentă.

Ce tulburări pot provoca ambliopie?

Diferitele tulburări oculare pot provoca ambliopie. Cele trei cauze cele mai frecvente sunt:

Strabism

O crustă (strabism) este o condiție în care ochii nu privesc împreună în aceeași direcție. În timp ce un ochi arată drept înainte, celălalt ochi se îndreaptă către punctul spre interior, spre exterior, în sus sau în jos. Acest lucru se poate întâmpla tot timpul sau doar atunci când se concentrează sau când ochiul este obosit.

Dacă ochii nu sunt drepți (aliniați), ei se concentrează pe lucruri diferite. Rezultatul este ca creierul ignora semnalele de la unul din ochi pentru a evita sa vada dublu. Aceasta înseamnă că numai un singur ochi este folosit pentru a se concentra asupra obiectelor, iar celălalt ochi poate deveni "leneș" (ambliopic), fără a avea șansa de a-și dezvolta căile cerebrale.Cele mai multe cazuri de deformare apar în copilăria timpurie - timpul critic pe care creierul învață să-l vadă.

La câțiva copii cu ochi, viziunea din fiecare ochi rămâne normală. La acești copii, ochiul care se folosește pentru a focaliza schimbările din când în când. În consecință, căile vizuale au o șansă să se dezvolte din ambii ochi. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor de squint, un ochi rămâne dominantul, focalizarea ochiului. Celălalt ochi răsturnat nu este folosit pentru focalizare, apoi nu dezvoltă căile vizuale normale în copilărie și se dezvoltă ambliopia. A se vedea broșura separată numită Squint in Children (Strabismus) pentru mai multe detalii.

Erorile de refracție - în special anisometropia

Erorile de refracție sunt probleme de vedere datorită slabei focalizări a luminii prin lentila din ochi. Acestea sunt erorile care înseamnă că oamenii au nevoie de ochelari pentru viziunea de zi cu zi. Erori de refracție includ: vedere scurtă (miopie), vedere lungă (hipermetropie) și astigmatism. Consultați pliantele separate numite Short Sight (Myopia), Long Sight (Hypermetropia) și Astigmatism pentru mai multe detalii.

Dacă aveți o eroare de refracție într-un singur ochi, celălalt ochi este cel mai frecvent același sau similar. O situație numită anisometropie apare acolo unde există o diferență de refracție între cei doi ochi. În anisometropie, un ochi poate fi de scurtă durată (miopic) și celălalt normal sau perceput (hipermetropic). Dacă această diferență este mare, creierul nu poate înțelege imaginile provenite de la ambii ochi și va alege să ignore semnalele care vin de la un ochi. De obicei creierul selectează ochiul cu o mai bună eroare de refracție în preferință. Celălalt ochi (cel mai adesea cel mai vizibil) devine apoi "leneș".

Erori de refracție pot fi de obicei corectate cu ochelari. Lentilele cu prescripție modifică modul în care obiectivul ochiului focalizează lumina. Cu excepția cazului în care vederea este testată, un părinte nu își poate da seama că copilul are o eroare de refracție. Acest lucru este valabil în special dacă copilul are anisometropie. Un ochi ar putea avea o viziune suficient de bună pentru a trece cu și, fără a realiza cineva, ambliopia se poate dezvolta în ochi nu este folosit.

Alte tulburări care împiedică vederea clară

Orice tulburare la un copil mic care împiedică vederea bună poate duce la ambliopie, deoarece creierul nu reușește să dezvolte căile vizuale. Aceasta este cunoscută sub numele de ambliopie privată de stimulare. De exemplu, o cataractă într-o lentilă a ochiului sau o cornee cicatrică împiedică lumina să ajungă în spatele ochiului. Acesta este motivul pentru care este important să eliminați cataracta la un copil cât mai curând posibil. A se vedea prospectul separat numit Cataracts pentru mai multe detalii. Chiar și o pleoapă descendentă poate provoca ambliopie dacă acoperă suficient ochiul pentru a împiedica să vadă corect.

Cât de comună este ambliopia?

Aproximativ 1 din 25 de copii dezvoltă un anumit grad de ambliopie. Ambilopia este cea mai frecventă afecțiune tratată de chirurgi oculari (oftalmologi) și de profesioniști non-doctori (orthoptisti) care tratează mișcările oculare și problemele de vedere.

Cum este diagnosticată și evaluată ambliopia?

Ambilopia poate fi diagnosticată prin examinarea ochilor și testarea vederii. Diferite tehnici sunt folosite pentru a testa viziunea, în funcție de vârsta copilului. Copiii cu o înțepătură cunoscută (strabism) sunt monitorizați cu atenție pentru a vedea dacă se dezvoltă ambliopia.

Copiilor din Marea Britanie li se oferă, de regulă, o vizită de rutină preșcolară sau viziune școlară. Unul dintre principalele motive pentru aceasta este de a detecta ambliopia în timp ce este încă tratabilă. Cu toate acestea, chiar dacă copilul dvs. a avut un control vizual în trecut, spuneți medicului dumneavoastră dacă bănuiți că vederea la unul sau la ambii ochi a devenit slabă.

Un copil sau un copil cu o suspiciune de ambliopie este de obicei referit la un orthoptist. Ortopatii sunt instruiti special pentru a evalua si a gestiona copiii cu scintilatie si ambliopie. Dacă este necesar, un orthoptist va trimite un copil unui chirurg de ochi (oftalmolog) pentru evaluare și tratament suplimentar.

De ce este important tratarea ambliopiei?

Dacă aveți ambliopie permanentă, nu vedeți corect un ochi. Severitatea afectării vederii poate varia. Deși puteți vedea destul de bine dintr-un ochi pentru a obține de, este întotdeauna cel mai bine pentru a avea doi ochi pe deplin funcționale. Dacă aveți doar o viziune bună într-un singur ochi, riscați probleme severe de vedere dacă aveți o leziune sau o boală a ochiului bun mai târziu în viață. Deci, tratamentul este de obicei întotdeauna recomandat dacă este posibil să restabilească vederea.

Chiar și cu ambliopie ușoară, viziunea dvs. tridimensională sau profundă poate fi afectată și este posibil să nu aveți un bun simț al distanței și profunzimii atunci când priviți obiecte. Acest lucru poate afecta coordonarea ochilor-mâini atunci când faci sarcini fine cum ar fi filetarea unui ac sau când ești judecat la distanțe pentru sport, cum ar fi tenisul și turnerii. Fără o imagine tridimensională, oamenii învață să compenseze destul de bine în timp. Ei sunt capabili să judece adâncimea în alte moduri, cum ar fi:

  • Prin poziția altor obiecte în jur.
  • Prin umbre.
  • Prin modul în care lucrurile se mișcă unul față de celălalt în viziunea lor, când își mișcă capul.

Pierderea vederii binoculare reduce de asemenea marginea câmpului vizual, care este întreaga zonă pe care o vedem în orice moment - viziunea noastră centrală și periferică. Acest lucru se datorează faptului că, atunci când ambii ochi funcționează în mod normal și privesc drept înainte, fiecare vede un câmp de vizibilitate ușor diferit, cu ochiul drept vedindu-se mai departe spre dreapta și spre stânga spre stânga. Când ambii ochi lucrează împreună, creierul adaugă cele două imagini pentru a produce întreaga imagine a lumii pe care creierul o vede. Cu toate acestea, dacă un ochi este ignorat de către creier, dimensiunea zonei va fi redusă în consecință.

Care sunt tratamentele pentru ambliopie?

Tratamentele includ:

  • Corectarea oricărei tulburări de ochi subiacente, cum ar fi deformarea (strabismul) sau corectarea erorilor de refracție - de exemplu, vedere lungă (hipermetropie) sau vedere scurtă (miopie).
  • Formarea ochiului ambliopic pentru a funcționa corect, astfel încât viziunea să se poată dezvolta corect.

Corectarea tulburărilor de bază ale ochiului

Erorile de refracție cum ar fi vederea scurtă sau lungă pot fi corectate cu ochelari. Cataracta poate fi tratată cu o operație. Îmbunătățirea vederii după ce a fost prevăzută cu ochelari pentru o eroare de refracție poate dura 4-6 luni.

Realizarea ochiului afectat

Tratamentul principal pentru ambliopie este limitarea folosirii ochiului bun. Aceasta forțează apoi ochiul afectat să funcționeze. Dacă acest lucru se face destul de devreme în copilărie, viziunea se va îmbunătăți de obicei, adesea până la un nivel normal. De fapt, dezvoltarea vizuală a ochiului afectat se prăbușește.

Cel mai frecvent tratament pentru ambliopie este patch-ul ocular. Acest lucru implică faptul că ochiul bun este acoperit cu un plasture de ochi, forțând ochiul "leneș" (ambliopic) de văzut. Plasturile pentru ochi sunt moi, cu marginile lipicioase care le fixează pe pielea din jurul pleoapelor. Plasturea oculară se numește și ocluzie.

Durata tratamentului cu un plasture pentru ochi depinde de vârsta copilului și de severitatea ambliopiei. Tratamentul este continuat până când vederea este normală sau până când nu se mai găsesc alte îmbunătățiri. De obicei, te-ai fi urmărit la fiecare trei luni.

Dacă vederea este normală sau stabilă timp de șase luni, utilizarea plasturelui pentru ochi poate fi oprită. În cazul în care copilul dumneavoastră a suferit o cataractă, se poate recomanda pătrunderea în ochi cu vârstă întreagă până la vârsta de 7 ani. S-ar crea pauze scurte în acest moment, pentru a preveni ca ochiul patch bun să devină amblyopic din cauza lipsei de utilizare. Este posibil să dureze câteva săptămâni până la câteva luni pentru ca patch-urile pentru ochi să aibă succes. În medie, plasturile pot fi purtate între două și șase ore pe zi. Cu toate acestea, în cazuri grave, acestea ar putea fi purtate în cea mai mare parte a zilei.

Copilul dumneavoastră va fi urmărit, de obicei până la aproximativ 8 ani. Acest lucru trebuie să vă asigurați că ochiul tratat este încă folosit corespunzător și că nu va deveni ambliopic din nou. Uneori este necesar un tratament suplimentar cu patch-uri (tratament de întreținere) înainte ca căile vizuale din creier să fie fixate și să nu poată fi modificate.

Alte tratamente pentru ambliopie includ picături de ochi și ochelari. Ocazional, picăturile oftalmice sunt folosite pentru a bloca vederea în ochiul bun în loc de un plasture pentru ochi. Picăturile oculare pot fi utile atunci când un copil refuză să poarte un plasture. Odată ce picăturile sunt puse într-un ochi al copilului, copilul nu poate schimba neclaritatea vederii; pur și simplu se îndepărtează după timp. S-ar putea să trebuiască să puneți picăturile în ochiul copilului dvs. în fiecare zi, dar uneori se poate face doar la sfârșit de săptămână.

Unii oameni consideră că este dificil să-și țină copilul și să pună picături în ochi. Cu practica, atât tu cât și copilul tău te poți obișnui să folosești picături pentru ochi. Din punct de vedere cosmetic, folosirea picăturilor de ochi este mai puțin evidentă decât un plasture pentru ochi. Picăturile de ochi utilizate pentru a blur viziunea conțin, de obicei, un medicament numit atropină. Acest lucru poate provoca ocazional efecte secundare, cum ar fi iritarea ochilor, înroșirea (înroșirea) pielii, bătaia rapidă a inimii (tahicardia) și hiperactivitatea.

O altă opțiune este să fie echipate cu ochelari care împiedică ochiul bun să vadă clar. De obicei, o lentilă din ochelari va fi înghețată astfel încât să nu poată fi văzută. Evident, trebuie să fii capabil să-i convinge pe copilul tău să-și păstreze ochelarii. O problemă cu această metodă este că copilul poate să se uite în jurul lentilei, învingând obiectul de a împiedica ochiul să vadă. Rareori, lentilele de contact speciale sunt folosite pentru aceeași lucrare - pentru a bloca vederea în ochiul bun. Lentilele de contact pot fi dificil de utilizat la copii mici. Spălarea cu atenție a mâinilor la manipularea lentilelor este esențială pentru prevenirea infecțiilor oculare.

Terapia cu viziune poate fi folosită ca tratament pentru a menține munca bună realizată prin patch-uri de ochi. Aceasta implică jucarea de jocuri vizuale exigente cu un copil pentru a lucra la ochi afectat, chiar mai greu - cum ar fi instruirea ochilor. Copilul dumneavoastră ar trebui să efectueze activități apropiate atunci când poartă un plasture sau utilizează alte tratamente de ambliopie. Activitățile precum desenul și colorarea, lectura și activitatea școlară sunt detaliate și lucrează bine la ochi.

Notă: unii oameni cred în mod greșit că patch-ul de ochi este un tratament pentru a corecta aspectul unei pietre. Plasturele pentru ochi și alte tratamente pentru ambliopie vizează îmbunătățirea vizibilității și nu corectează aspectul unei arsuri.

Care este perspectiva (prognoza)?

De regulă, cu cât este tratat copilul mai mic, cu atât mai rapidă este îmbunătățirea viziunii și cu atât mai mare este șansa de restabilire a vederii normale. Dacă tratamentul este început înainte de vârsta de aproximativ 6-7 ani, este adesea posibilă restabilirea viziunii normale. Dacă tratamentul este început la copiii mai mari, poate apărea o anumită îmbunătățire a vederii. Cu toate acestea, este puțin probabil să se realizeze o viziune normală completă.

Aproximativ 1 din 4 copii dezvoltă o recidivă de ambliopie la întreruperea tratamentului. Acest risc este mai mare dacă oprirea patch-urilor este întreruptă brusc și este motivul unei monitorizări atente. Dacă problema se întoarce, este de obicei necesar un tratament suplimentar.

Este foarte important să urmați cu atenție sfaturile care vă sunt oferite de către un specialist în ochi (orthoptist sau oftalmolog) despre patch-uri (sau alte tratamente de ambliopie). Cel mai frecvent motiv pentru un eșec al tratamentului este faptul că plasturele nu a fost purtat corect pentru suficient timp. Pe masura ce copilul tau devine mai in varsta, caile de viziune vor deveni pe deplin formate si imposibil de schimbat, asa ca patch-urile devreme sunt esentiale.

Munca grea in a persista cu tratament poate oferi beneficii pe termen lung de o viziune buna. Dar, poate fi dificil să convingi un copil să poarte un plasture pentru ochi. Plasturele poate fi enervant și probabil că va încerca să îl elimine. Efectiv, vă faceți în mod temporar vederea mai rău în timp ce poartă pansamentul. V-ați acoperit bine ochiul care vede bine și îi forțează să folosească ochiul ambliopic. Acest lucru este imposibil pentru un copil mic să înțeleagă.

Recompensele, cum ar fi autocolante sau hărți stea, pot fi folosite pentru a încuraja copilul să își poarte plasturele. Este, de obicei, mai ușor să patchați ochiul unui copil, deoarece acesta este mai puțin capabil să îl îndepărteze. Dacă este imposibil ca copilul dvs. să poarte corect plasturele, medicul oftalmolog sau orthoptist vă poate sugera utilizarea de picături sau altă metodă pentru a face lucrul cu ochii ambliopi.

Ați găsit aceste informații utile? da Nu

Vă mulțumim, am trimis un e-mail de anchetă pentru a vă confirma preferințele.

Citirea și trimiterile suplimentare

  • Ghiduri pentru managementul strabismului în copilărie; Colegiul Regal al oftalmologilor (2012)

  • Taylor K, Elliott S; Intervenții pentru ambliopia strabismului. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jul 23 (7): CD006461. doi: 10.1002 / 14651858.CD006461.pub4.

  • Taylor K, Powell C, Hatt SR, și colab; Intervenții pentru ambliopia refractară unilaterală și bilaterală. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Apr 184: CD005137.

  • Maconachie GD, Gottlob I; Provocările tratamentului ambliopiei. Biomed J. 2015 Dec38 (6): 510-6. doi: 10.1016 / j.bj.2015.06.001. Epub 2016 Feb 28.

Proctalgia Fugax și Anal Pain

Polyps polipi Polipi colonici