Clostridium Difficile C. Dif
Diaree

Clostridium Difficile C. Dif

Diaree Gastroenterita Intoxicație alimentară norovirus Campylobacter Salmonella Cryptosporidium E coli Diaree Medicină

Infecție cu Clostridium difficile (uneori chiar numit "C. diff") apare cel mai frecvent la persoanele care au avut recent un curs de antibiotice și sunt în spital. Simptomele pot varia de la diaree usoara pana la o inflamatie a intestinului care pune viața în pericol. Nu poate fi nevoie de tratament în cazurile ușoare, cu excepția consumului de lichide. Cu toate acestea, tratamentul cu antibiotice specifice este necesar în cazurile mai severe.

Clostridium Difficile

C. Dif

  • Ce este infecția cu Clostridium difficile?
  • Cine primește infecția cu Clostridium difficile?
  • Simptomele Clostridium difficile
  • Cum este diagnosticată infecția cu Clostridium difficile?
  • Care este tratamentul pentru infecția cu Clostridium difficile?
  • Prevenirea răspândirii infecției altora
  • Care este perspectiva (prognoza)?
  • Poate fi prevenită infecția cu Clostridium difficile?

Ce este infecția cu Clostridium difficile?

Clostridium difficile (C. difficile) este un germen (bacterie). Acesta trăiește inofensiv în intestinul multor oameni. Aproximativ 3 din 100 de adulți sănătoși și câte 7 din 10 copii sănătoși au un număr de C. difficile bacteriile care trăiesc în intestin. Numarul C. difficile bacteriile care trăiesc în intestinul oamenilor sănătoși sunt ținute sub control de către toate celelalte bacterii inofensive care trăiesc, de asemenea, în intestin. Deci, cu alte cuvinte, unii dintre noi au în mod normal un număr mic C. difficile bacteriile care trăiesc în curajul nostru, care nu fac rău.

C. difficile produce spori (ca semințe) care sunt foarte rezistenți și rezistenți la temperaturi ridicate. Sporii sunt împrăștiați cu scaunele (fecalele) persoanelor care au C. difficile în intestinul lor. Sporii pot persista în mediul înconjurător (de exemplu pe haine, lenjerie de pat, suprafețe etc.) timp de mai multe luni sau ani. Sporii pot fi, de asemenea, răspândiți prin aer (de exemplu, când agitați lenjeria de pat atunci când faceți un pat). Ei pot ajunge la hrană și în gură și în intestinul unor oameni. Sporii care intră într-un intestin uman se dezvoltă în bacterii mature. Deci, așa se întâmplă cu unii oameni C. difficile trăind inofensiv în intestin.

Cu toate acestea, în cazul în care numărul de C. difficile bacteriile cresc foarte mult in intestin atunci poate provoca probleme. Cel mai frecvent motiv pentru care se întâmplă acest lucru se datorează consumului de antibiotice.

Antibioticele sunt principala cauză a infecției cu C. difficile

Dacă luați antibiotice pentru orice infecție (de exemplu infecție urinară sau infecție cutanată), precum și uciderea bacteriilor care provoacă infecția, antibioticele ucid de asemenea multe dintre bacteriile inofensive care trăiesc în intestin. C. difficile bacteriile nu sunt ucise de multe tipuri de antibiotice. Dacă celelalte bacterii inofensive sunt ucise, atunci acest lucru este posibil C. difficile să se înmulțească la un număr mai mare decât ar face în mod normal. De asemenea, bacteriile încep să producă otrăvuri (toxine). Aceste toxine sunt cauza simptomelor (vezi mai jos).

Prin urmare, dacă luați anumite antibiotice și dacă aveți orice C. difficile bacteriile din intestine, bacteriile pot să prospere și să provoace o infecție. Aceasta este o problemă care poate apărea la administrarea multor antibiotice utilizate în mod obișnuit.

Cine primește infecția cu Clostridium difficile?

Oricine are un curs de antibiotic este în pericol de a se dezvolta C. difficile infecţie. Cu toate acestea, riscul de C. difficile infecția este de obicei foarte scăzută și depinde de tipul de antibiotic. De regulă, cu cât este mai mare cursul antibioticului, cu atât este mai mare riscul de a se dezvolta C. difficile infecţie.

Cu toate ca C. difficile infecția este adesea legată de pacienții aflați în spital, infecția apare numai la 4-7 la 10 000 de zile de admitere la spital. Multe cazuri încep în comunitate, în special în casele de îngrijire medicală.

Numărul exact al cazurilor care apar la pacienții spitalizați este dificil de determinat. Cu toate acestea, este comună. De asemenea, focarele pot apărea în spitale și case de îngrijire. Aproximativ 3 din 10 persoane care se infectează dezvoltă simptome. În mod obișnuit, aceasta este doar o perioadă ușoară sau moderată de diaree. Cu toate acestea, uneori se dezvoltă în colită pseudomembranoasă.

C. difficile infecția este mai frecventă la persoanele în vârstă. Peste 8 din 10 cazuri apar la persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Acest lucru se datorează parțial faptului că persoanele în vârstă sunt mai frecvent în spital. De asemenea, persoanele în vârstă par să fie mai predispuse la această infecție. Rareori este o problemă cu copiii. De regulă, cu cât este mai lungă șederea în spital și cu cât sunteți mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de a se dezvolta C. difficile infecţie. C. difficile infecția este, de asemenea, mai probabilă la persoanele care au un sistem imunitar slăbit sau alte probleme de sănătate subiacente.

Deși anterior, mult mai puțin frecvent la copii, C. difficile infecția a devenit mai frecventă la copii în ultimii ani.

Infecția pare, de asemenea, mai frecventă la persoanele care iau un grup de medicamente numite inhibitori ai pompei de protoni. Acestea sunt medicamente cum ar fi omeprazolul și lansoprazolul, care sunt luate pentru a suprima producția de acid în stomac ca un tratament pentru acid reflux și indigestie.

Notă: dacă ați avut C. difficile infecție o dată, aveți o șansă de 1 la 4-5 care va avea o infecție din nou în viitor. Pacienți cu recidivă C. difficile infecțiile care nu răspund la antibiotice și alte tratamente pot fi luate în considerare pentru tratamentul specializat al scaunelor (fecale) cu transplant de microbioterapie.

Simptomele Clostridium difficile

Există tulpini diferite C. difficile, iar unele pot provoca o boală mai gravă decât altele. Severitatea infecției și a bolii poate varia foarte mult. C. difficile germenii (bacteriile) fac otrăvuri (toxine) care pot provoca inflamația și deteriorarea căptușelii interioare a intestinului inferior (colonul, cunoscut și ca intestinul gros). Tulpina 027 produce mai multe toxine decât cele mai multe alte tulpini și este mai probabil să provoace boli grave. A se vedea și prospectele separate numite Diaree și diaree acută la copii pentru informații suplimentare.

În cele mai multe cazuri, simptomele încep în câteva zile de la începerea tratamentului cu antibiotic. Cu toate acestea, în unele cazuri, simptomele se dezvoltă până la 10 săptămâni după terminarea unui curs de antibiotic.

Infecție ușoară sau moderată

Mulți oameni dezvoltă diaree diabolică ușoară sau moderată. Acestea pot avea, de asemenea, unele dureri abdominale crampy (abdominale), un sentiment de boală (greață) și o temperatură ridicată (febră). Acest lucru este similar cu simptomele care apar cu multe alte atacuri ușoare sau moderate de infecție intestinală (gastroenterită). Simptomele pot dura de la câteva zile până la câteva săptămâni. În cazuri ușoare, simptomele se îndepărtează adesea fără tratament specific.

Infecție severă

Simptomele infecției severe includ:

  • Diaree apoasă, care poate apărea de până la 15 ori pe zi.
  • Sânge sau puroi în scaun.
  • Crampe și dureri abdominale, care pot fi severe.
  • Febră.
  • Greaţă.
  • Pierderea severă a lichidului din organism (deshidratare) poate provoca gură uscată, dureri de cap, somnolență, confuzie, leșin și o frecvență cardiacă rapidă.

Colita pseudomembranoasă

Colita pseudomembranoasă apare în unele cazuri și este mai gravă. Colita înseamnă inflamația colonului. Pseudomembranos înseamnă că, dacă ar trebui să te uiți în interiorul colonului, ai vedea plasturele asemănătoare cu membrana pe mucoasa interioară a colonului. Acest lucru poate provoca diaree sângeroasă, dureri abdominale, colon și abdomen dilatat și febră; te poate face foarte rău. În unele cazuri, devine severă și pune în pericol viața (colită fulminantă), iar colonul poate perforța (ruptura). Acest lucru poate duce la infecții grave și, uneori, la moarte.

Cum este diagnosticată infecția cu Clostridium difficile?

Ca ghid general, diagnosticul de C. difficile infecția trebuie suspectată în:

  • Orice persoană care dezvoltă diaree care a avut antibiotice în ultimele două luni; și / sau
  • Când diareea se dezvoltă în timpul șederii spitalului sau în câteva săptămâni de la ieșirea din spital.

Cu toate acestea, trebuie să vă amintiți că diareea se datorează adesea altor cauze. De exemplu, intoxicații alimentare sau infecții virale. De asemenea, diareea după un curs de antibiotice nu poate fi neapărat datorată C. difficile infecţie. De exemplu, unele antibiotice, cum ar fi eritromicina, pot provoca diareea ca efect secundar, deoarece medicamentul antibiotic accelerează golirea stomacului. De asemenea, deoarece antibioticele pot supara echilibrul germenilor inofensivi (bacterii) din intestin care in mod normal ajuta la controlul circulatiei intestinului, diareea dupa un curs de antibiotice poate sa apara si din acest motiv. Numai în jur de 1 din 5 persoane care dezvoltă diaree după un curs de antibiotice au de fapt C. difficile infecţie.

Dar C. difficile ar trebui să fie considerată o posibilitate în situațiile descrise mai sus. O probă de scaun (fecale) poate fi testată în laborator pentru a confirma diagnosticul. Testul caută otravă (toxina) produsă de C. difficile în proba de scaun. În cazul în care aveți infecții mai severe, pot fi sugerate teste de sânge, o radiografie a burții (abdomen) sau o scanare CT.

Care este tratamentul pentru infecția cu Clostridium difficile?

Decizia de a trata C. difficile infecția și tipul de tratament depinde de gravitatea bolii. Nu este nevoie de tratament dacă nu aveți simptome, dar este cunoscut că transportați germenii (bacteriile) în intestin. Cu toate acestea, dacă apar simptome, pot fi necesare unele dintre tratamentele de mai jos. Dacă nu sunteți deja în spital, persoanele care au o infecție ușoară pot fi adesea tratate acasă. Cu toate acestea, dacă infecția este mai gravă, de obicei, veți fi admisă în spital pentru a fi tratată și monitorizată îndeaproape.

Opriți orice antibiotice pe care le luați

Dacă este posibil, antibioticul care a cauzat această problemă trebuie oprit. Acest lucru va permite bacteriilor normale inofensive să prospere din nou în intestin. Suprafața lui C. difficile ar trebui să reducă apoi și simptomele ușoară adesea. Oprirea antibioticelor poate fi singurul tratament necesar dacă aveți diaree ușoară sau moderată. De fapt, mulți oameni vor fi oprit antibiotic oricum, deoarece cursul de antibiotice ar fi putut fi doar pentru câteva zile.

Începând cu un alt antibiotic

Persoanele cu diaree severă sau cu inflamație a colonului (colită) vor primi, în mod normal, un antibiotic care este cunoscut că ucide C. difficile. Acesta este de obicei vancomicina sau metronidazolul. Simptomele se ușurează de obicei în 2-3 zile. În cazuri severe, tratamentul prompt cu vancomicină sau metronidazol poate ușura orice colită și poate preveni perforarea (ruptura) colonului.

Înlocuirea lichidelor

Ca și în cazul oricăror cauze pentru diaree, este important să înlocuiți fluidele pierdute în diaree. Aceasta poate fi prin consumul de lichide suplimentare. Uneori, dacă aveți diaree severă și lipsiți de lichid în organism (deshidratat), trebuie administrate lichide. Acest lucru se realizează fie printr-un tub care trece prin nas în direct în stomac (un tub nazogastric), fie prin picurare în vene. A se vedea prospectul separat numit Gastroenterită pentru mai multe detalii.

Chirurgie în cazuri rare

În numărul mic de cazuri care progresează în colită fulminantă, poate fi necesară intervenția chirurgicală, mai ales dacă perforarea colonului.

Tratamente pentru a evita

Medicamentele antidiareice cum ar fi loperamida ar trebui nu să fie utilizat dacă C. difficile infecția este suspectată. Acest lucru se datorează faptului că se consideră că acestea pot încetini ritmul în care toxinele produse de bacterii sunt eliminate din intestin. Probioticele sunt bacterii și drojdii care seamănă cu bacteriile protectoare ale intestinului și sunt și ele nu recomandat în prezent. Acest lucru se datorează faptului că lipsesc dovezile că acestea sunt utile pentru eliminarea infecției.

Prevenirea răspândirii infecției altora

Dumneavoastră și cei care vă îngrijește trebuie, de asemenea, să respecte măsuri de igienă stricte dacă aveți C. difficile infecţie. Acest lucru va ajuta la prevenirea răspândirii infecției altor persoane. Dacă sunteți în spital, se recomandă de obicei următoarele măsuri:

  • Dacă este posibil, ar trebui să aveți propria cameră, chiuvetă și toaletă.
  • Ar trebui să vă spălați în mod regulat mâinile, mai ales după ce ați fost la toaletă.
  • Cei care vă îngrijeau ar trebui să poarte mănuși și șorțuri de unică folosință și să-și spele mâinile cu apă și săpun înainte și după ce au participat la tine. Gelul manual nu este o alternativă la săpun și apă, dar poate fi folosit după spălarea mâinilor. Acest lucru se datorează faptului că gelul de mână nu poate ucide C. difficile spori.
  • Toaletele, suprafețele, pardoselile, paturile, așternuturile etc. trebuie spălate în mod regulat.
  • Vizitatorii trebuie să poarte și mănuși și șorțuri de unică folosință și să-și spele mâinile pe măsură ce intră și părăsesc camera.

Care este perspectiva (prognoza)?

Cei mai mulți oameni cu C. difficile infecția se recuperează, unele chiar fără tratament. Cu toate acestea, diareea poate fi neplăcută și, în unele cazuri, poate dura câteva săptămâni. Dacă este necesar, tratamentul cu metronidazol sau vancomicină oferă o bună șansă de a elimina rapid infecția.

Inflamația severă a colonului (colită) datorată C. difficile infecția apare în unele cazuri. Aceasta explică majoritatea complicațiilor grave, cum ar fi perforarea (ruptura) colonului și moartea. Cei mai mulți oameni care mor de C. difficile infecția sunt persoane în vârstă care sunt fragile sau bolnavi de alte lucruri și care dezvoltă infecția în timpul șederii spitalului.

Așa cum am menționat mai sus, o dată ce ați avut C. difficile infecție, aveți în jur de 1 la 4-5 șanse de revenire a infecției în viitor.

Notă: ar trebui să rămâi la serviciu sau la școală până când nu mai ai diaree timp de 48 de ore.

Poate fi prevenită infecția cu Clostridium difficile?

O igienă personală strictă, cum ar fi spălarea mâinilor după ce mergeți la toaletă, poate reduce răspândirea acestei infecții și a altor infecții. Practicile bune de curățare și măsurile de igienă stricte în spitale ajută la prevenirea contaminării echipamentelor și personalului cu germeni (bacterii) și spori. In orice caz, C. difficile este foarte contagioasă și se poate răspândi foarte ușor.

Medicii sunt, de asemenea, îndemnați să nu prescrie antibiotice inutile, pentru a reduce numărul persoanelor care pot fi susceptibile de a C. difficile infecţie. Dacă antibioticele sunt necesare din cauza infecției, medicii ar trebui să respecte liniile directoare locale despre care să prescrie antibioticele.

Lentile de contact Tipuri și îngrijire