Scleroză multiplă
Creier-Si-Nervi

Scleroză multiplă

Scleroza multiplă este o tulburare a creierului și a măduvei spinării. Poate provoca diverse simptome. În cele mai multe cazuri, episoadele de simptome vin și pleacă la început pentru mai mulți ani. În timp, unele simptome pot deveni permanente și pot provoca dizabilități. Deși nu există nici un tratament pentru scleroza multiplă, diferite medicamente și terapii pot reduce numărul de flare-up-uri și pot ajuta la ameliorarea simptomelor și a handicapului.

Scleroză multiplă

  • Ce este scleroza multiplă?
  • Înțelegerea creierului, a măduvei spinării și a nervilor
  • Scleroza multiplă cauzează
  • Cum progresează scleroza multiplă?
  • Cine are scleroză multiplă?
  • Simptomele sclerozei multiple
  • Diagnosticul sclerozei multiple
  • Tratamentul sclerozei multiple
  • Prognozele de scleroză multiplă

Ce este scleroza multiplă?

Scleroza multiplă (SM) este o boală în care patch-uri de inflamație apar în părți ale creierului și / sau măduvei spinării. Acest lucru poate provoca leziuni ale părților creierului și poate duce la diverse simptome (descrise mai jos).

Cum poate SM să afecteze sănătatea mintală

7min
  • Miturile despre MS trebuie să încetezi să crezi

    5 minute
  • Înțelegerea creierului, a măduvei spinării și a nervilor

    Multe mii de fibre nervoase transmit mesaje mici electrice (impulsuri) între diferite părți ale creierului și măduvei spinării. Fiecare fibră nervoasă din creier și din măduva spinării este înconjurată de o teacă protectoare realizată dintr-o substanță numită mielină. Teaca mielinei acționează ca o izolație în jurul unui fir electric. Este necesar ca impulsurile electrice să călătorească corect de-a lungul fibrelor nervoase.

    Nervele sunt alcătuite din multe fibre nervoase. Nervii ies din creier și măduva spinării și iau mesaje către și dinspre mușchii, pielea, organele corpului și țesuturile.

    Scleroza multiplă cauzează

    MS se consideră a fi o boală autoimună. Aceasta înseamnă că celulele sistemului imunitar, care atacă în mod normal germenii (bacterii, viruși etc.), atacă o parte a corpului. Când boala este activă, părți ale sistemului imunitar, în principal celulele numite celule T, atacă teaca de mielină care înconjoară fibrele nervoase în creier și măduva spinării. Acest lucru duce la mici plasturi de inflamație.

    Ceva ar putea declanșa sistemul imunitar să acționeze în acest fel. O teorie este că un virus sau un alt factor din mediul înconjurător declanșează sistemul imunitar dacă aveți un anumit machiaj genetic. Machiajul genetic este materialul moștenit de la părinți, care controlează diferite aspecte ale corpului.

    Inflamația din jurul tecii de mielină împiedică funcționarea corectă a fibrelor nervoase afectate și apariția simptomelor. Când inflamația curăță, teaca mielinei se poate vindeca și repara și fibrele nervoase încep să lucreze din nou. Cu toate acestea, inflamația sau inflamațiile repetate pot duce la o cicatrice mică (scleroză) care poate afecta permanent fibrele nervoase. Într-o persoană tipică cu MS, multe zone (multiple) de cicatrizare se dezvoltă în creier și măduva spinării. Aceste cicatrici pot fi, de asemenea, numite plăci.

    Cum progresează scleroza multiplă?

    Odată ce boala este declanșată, ea tinde să urmeze una din următoarele patru modele.

    Forma relativ-remisivă a MS

    Aproape 9 din 10 persoane cu SM au forma relativ recurent-remisiva a bolii. Într-o recidivă apare un atac (episod) al simptomelor. În timpul unei recidive, simptomele se dezvoltă (descrise mai jos) și pot dura câteva zile, dar de obicei durează 2-6 săptămâni. Uneori durează câteva luni. Simptomele se ușurează sau se îndepărtează (mandatul). Se spune că sunteți în remisie atunci când simptomele s-au ameliorat sau au dispărut. Mai multe recidive apar apoi din când în când.

    Tipul și numărul de simptome care apar în timpul unei recidive variază de la o persoană la alta, în funcție de locul în care se produce leziunea mielinei. Frecvența recidivelor variază de asemenea. Având una sau două recăderi la fiecare doi ani este destul de tipic. Cu toate acestea, recidivele pot apărea mai mult sau mai puțin des decât acestea. Atunci când apare o recidivă, simptomele anterioare se pot întoarce sau pot apărea altele noi.

    Acest model recurent-remisiv tinde să dureze câțiva ani. La început, recuperarea completă a simptomelor sau recuperarea aproape completă este tipică după fiecare recidivă. În timp, în plus față de leziunea mielinei, pot exista și deteriorări ale fibrelor nervoase.

    În cele din urmă, de multe ori după 5-15 ani, unele simptome devin, de obicei, permanente. Simptomele permanente se datorează acumulării de țesut cicatricial în creier și a afectării treptate a nervilor care apare. În general, starea se înrăutățește lent în timp. Aceasta se numește SM progresivă secundară. În mod obișnuit, aproximativ două treimi dintre persoanele care suferă de MS cu recidivă-remisie vor dezvolta MS secundar progresiv după 15 ani.

    Forma progresivă secundară a MS

    Există o agravare constantă a simptomelor (cu sau fără recurențe) în această formă de MS. Multe persoane cu formă recurentă-remisivă dezvoltă mai târziu acest tip de MS.

    Forma progresivă primară a MS

    La aproximativ 1 din 10 persoane cu SM, nu există un curs inițial recurent-remisiv. Simptomele devin treptat mai grave de la început și nu se recuperează. Aceasta se numește MS principală progresivă.

    MS-uri benigne

    La mai puțin de 1 din 10 pacienți cu SM, există doar câteva recăderi pe parcursul vieții și nu există simptome permanente. Aceasta este forma cea mai puțin gravă a bolii și se numește MS benignă.

    Cine are scleroză multiplă?

    Aproximativ 1 din 600 de persoane din Marea Britanie dezvoltă MS. Poate afecta orice persoană de orice vârstă, deși este rară la copiii mici. Cel mai frecvent se dezvoltă în jurul vârstei de 30 de ani. MS este cea mai frecventă boală care afectează persoanele adulte din Marea Britanie. Este de două ori mai frecventă la femei decât la bărbați.

    MS nu este strict o boală ereditară.Cu toate acestea, aveți o șansă crescută de dezvoltare a SM dacă aveți o rudă apropiată cu MS. De exemplu, dacă mama, tatăl, fratele sau soră are SM, atunci aveți aproximativ 2 din 100 șanse de a dezvolta SM (comparativ cu o șansă de 1 din 600 în populația generală).

    Simptomele sclerozei multiple

    MS provoacă o mare varietate de simptome. Mulți oameni experimentează doar câteva simptome și este foarte puțin probabil să dezvoltați toate simptomele descrise aici dacă aveți MS. Simptomele MS sunt de obicei imprevizibile.

    S-ar putea să observați că simptomele se agravează treptat în timp. Mai frecvent, simptomele vin și se duc la momente diferite. Perioadele în care simptomele se agravează sunt numite recăderi. Perioadele în care simptomele se îmbunătățesc (sau chiar dispar cu totul) se numesc remisiuni.

    Recidivele pot să apară în orice moment și simptomele pot diferi în cadrul fiecărei recăderi. Deși recăderile apar de obicei fără un motiv aparent, declanșatorii diferiți pot include infecții, exerciții și chiar vreme caldă. Simptomele care apar în timpul unei recidive depind de ce parte sau de părți ale creierului sau măduvei spinării sunt afectate. Este posibil să aveți doar un simptom într-o parte a corpului dumneavoastră, sau mai multe simptome în diferite părți ale corpului. Simptomele apar deoarece fibrele nervoase afectate nu mai funcționează corect.

    Simptomele mai frecvente includ:

    Probleme vizuale

    Primul simptom al MS pentru aproximativ unul din patru persoane cu MS este o tulburare a vederii. Se poate produce inflamarea (umflarea) nervului optic. Aceasta se numește nevrită optică. Acest lucru poate provoca durere în spatele ochiului și, de asemenea, o anumită pierdere a vederii. De obicei, acest lucru afectează numai un singur ochi. Alte simptome oculare pot include estomparea vederii sau vedere dublă.

    Spasme musculare și spasticitate

    Tremori sau spasme ale unora dintre mușchii dvs. pot să apară. Acest lucru se datorează, de obicei, deteriorării nervilor care le furnizează acestor mușchi. Unii mușchi se pot scurta (contracta) strâns și apoi pot deveni mai rigizi și mai greu de folosit. Aceasta se numește spasticitate.

    Durere

    Există două tipuri principale de durere care pot apărea la persoanele cu MS:

    • Durerea neuropata - acest lucru se datorează deteriorării fibrelor nervoase. Acest lucru poate provoca dureri de înjunghiere sau o senzație de arsură asupra unor părți ale pielii. Zonele de piele pot deveni, de asemenea, foarte sensibile.
    • Dureri musculo-scheletice - acest tip de durere poate apărea în oricare dintre mușchii dvs. care sunt afectați de spasme sau spasticitate.

    Oboseală

    Extreme oboseala (oboseala) este unul dintre cele mai comune simptome ale MS. Această oboseală este mai mult decât oboseala pe care v-ați aștepta după exerciții sau exerciții. Această oboseală poate chiar să vă afecteze echilibrul și concentrarea. Există diferite tratamente pentru oboseală, adesea o combinație de strategii de auto-gestionare, fizioterapie și exerciții fizice.

    Probleme emoționale și depresie

    S-ar putea să găsiți că râzi sau plângeți mai ușor, chiar și fără nici un motiv. De asemenea, mulți oameni cu MS prezintă simptome de depresie sau anxietate la un anumit moment. Este important să vă vedeți medicul și să discutați despre oricare dintre aceste simptome pe care le puteți avea. Tratamentul pentru depresie și anxietate este adesea eficient.

    Alte simptome care pot apărea includ:

    • Amorțeală sau furnicături în părțile din piele. Acesta este cel mai frecvent simptom al primei recăderi.
    • Slăbiciune sau paralizie a unor mușchi. Mobilitatea dvs. poate fi afectată.
    • Probleme cu echilibrul și coordonarea.
    • Probleme cu concentrarea și atenția dvs.
    • Tremori sau spasme ale unora dintre mușchii dvs.
    • Ameţeală.
    • Probleme cu urina.
    • La bărbați, incapacitatea de a avea o erecție.
    • Dificultatea de a vorbi.

    Simptome secundare

    Acestea sunt simptome care se pot dezvolta mai târziu în cursul bolii atunci când unele dintre simptomele de mai sus devin permanente. Acestea pot include contracții, infecții ale urinei, "subțierea" oaselor (osteoporoză), pierderea musculară și mobilitatea redusă.

    Diagnosticul sclerozei multiple

    Aproape toate simptomele care pot apărea cu SM pot apărea și în cazul altor boli. Este adesea dificil să fii sigur că un prim episod de simptome (o primă recădere) se datorează MS. De exemplu, este posibil să aveți un episod de amorțeală într-un picior sau o diminuare a vederii timp de câteva săptămâni, care apoi merge. S-ar putea să fi fost prima recădere a SM sau doar o boală unică care nu era MS.

    Prin urmare, diagnosticul ferm al SM nu este adesea efectuat înainte de apariția a două sau mai multe recăderi. Deci, puteți avea luni sau ani de incertitudine dacă aveți un episod de simptome și diagnosticul nu este clar.

    Pot ajuta testele?

    În majoritatea cazurilor, nici un test nu poate demonstra în mod sigur că aveți SM după un prim episod de simptome sau în stadiile foarte timpurii ale bolii. Cu toate acestea, unele teste sunt utile și pot indica faptul că MS este o cauză posibilă sau probabilă a simptomelor.

    O scanare imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului este un test util. Acest tip de scanare poate detecta mici zone de inflamație și cicatrici din creier care apar în MS. Deși este foarte util pentru a ajuta la diagnosticarea SM, scanările IRM nu sunt întotdeauna concludente, în special în stadiile incipiente ale bolii. Un rezultat al scanării trebuie întotdeauna vizionat împreună cu simptomele și examenul fizic.

    Deoarece scanările IRM au devenit disponibile, alte teste sunt acum efectuate mai rar. Cu toate acestea, acestea sunt uneori făcute și includ:

    • Punctie lombara. În acest test se introduce un ac, sub anestezie locală, în partea inferioară a spatelui. Este nevoie de o mostră de lichid care înconjoară creierul și măduva spinării. Acest lucru se numește lichidul cefalorahidian (CSF). Anumite niveluri de proteine ​​sunt măsurate. Unele proteine ​​sunt modificate în SM, deși pot fi modificate și în alte condiții.
    • Test potențial potențial. În acest test, electrozii măsoară dacă există încetinire sau orice tipar anormal în impulsurile electrice din anumiți nervi.

    Tratamentul sclerozei multiple

    În prezent, deși nu există nici un remediu pentru MS, anumite simptome ale MS pot fi deseori atenuate. Tratamentele se încadrează în general în patru categorii:

    • Medicamente care vizează modificarea procesului bolii.
    • Medicamente cu steroizi pentru tratamentul recăderilor.
    • Alte medicamente pentru a vă ușura simptomele.
    • Alte terapii și sprijin general pentru minimizarea handicapului.

    Medicamente care vizează modificarea procesului bolii

    Aceste medicamente sunt cunoscute ca agenți imunomodulatori. Acestea includ interferon beta, glatiramer, fumarat de dimetil, teriflunomidă, alemtuzumab, natalizumab, fingolimod și mitoxantronă. Aceste medicamente nu vindecă SM și nu sunt potrivite pentru oricine cu MS. Natalizumab este un tratament mai nou pentru pacienții cu SM mai avansat și foarte activ. Fingolimodul, teriflunomida și fumaratul de dimetil sunt singurele forme de tablete de tratament care modifică boala. Toate celelalte sunt date prin injectare.

    Studiile au arătat că aceste medicamente reduc în unele cazuri numărul de recăderi. Acestea pot avea, de asemenea, un efect redus asupra încetinirii progresiei bolii. Modul exact în care lucrează nu este clar, dar toate interferează cu sistemul imunitar într-un fel.

    Deoarece există încă o anumită incertitudine cu privire la rolul acestor medicamente și cât de eficiente sunt acestea, au fost elaborate orientări de către Asociația Neurologilor britanici cu privire la momentul în care pot fi prescrise în NHS. Un specialist (neurolog) vă va sfătui dacă unul dintre tratamente este recomandat pentru dumneavoastră. Dacă vi se prescrie un astfel de tratament, veți fi atent monitorizat. Cu ajutorul acestei monitorizări, în timp, ar trebui să devină clar cât de eficienți sunt tratamentele.

    Fiecare dintre diferitele medicamente care modifică boala are argumente pro și contra. Scopul Sclerozei Multiple (vezi mai jos) oferă o pagină de MS-Decizii, care este concepută pentru a vă ajuta să decideți care este cel mai bun medicament pentru dumneavoastră.

    Sunt studiate, de asemenea, medicamente noi și combinații de medicamente.

    Steroizii (numiți uneori corticosteroizi)

    Un steroid este adesea prescris dacă aveți o recădere care provoacă dizabilități. O doză mare este de obicei administrată pentru câteva zile. Uneori sunt utilizate tablete de steroizi sau steroizi pot fi administrați prin vene. Steroizii acționează prin reducerea inflamației. Un curs de steroizi va scurta de obicei durata unei recidive. Aceasta înseamnă că simptomele dvs. se îmbunătățesc de obicei mai repede decât ar fi făcut altfel.

    Cu toate acestea, steroizii nu afectează evoluția continuă a bolii.

    Alte tratamente pentru îmbunătățirea simptomelor

    În funcție de simptomele pe care le dezvoltați, pot fi sfătuite alte tratamente pentru a combate simptomele. De exemplu:

    • Medicamente anti-spasm pentru a ușura spasmele musculare.
    • Medicamente anti-dureri care sunt uneori necesare. Există tipuri specifice de analgezice care pot îmbunătăți durerea neuropată.
    • Medicamente care pot ajuta la unele probleme urinare care se pot dezvolta.
    • Medicamente antidepresive care sunt uneori sfătuite dacă dezvoltați depresie.
    • Medicamente care pot ajuta adesea cu probleme erectile care se pot dezvolta.
    • Există dezbateri cu privire la beneficiile canabisului pentru persoanele cu SM.

    Alte tratamente, terapii și suport

    Poate fi recomandată o serie de terapii, în funcție de problemele sau dizabilitățile pe care le dezvoltați. Ei includ:

    • Fizioterapie.
    • Ergoterapie.
    • Speech therapy.
    • Consultanță și asistență pentru asistenți specialiști.
    • Terapii psihologice.
    • Consiliere.

    Prognozele de scleroză multiplă

    MS afectează diferite persoane în multe moduri diferite. Aceasta înseamnă că este foarte dificil să preziceți perspectiva (prognosticul) dacă aveți MS. În prezent nu există teste pentru a anticipa modul în care va progresa SM.

    Majoritatea persoanelor cu MS vor putea continua să meargă și să funcționeze la locul de muncă pentru mulți ani după diagnosticare. Majoritatea persoanelor diagnosticate cu SM nu va trebui să folosească un scaun cu rotile în mod regulat.

    Cu toate acestea, unii oameni cu SM devin invalizi de-a lungul timpului, iar o minoritate devine grav invalizată.

    Tratamentul MS este o zonă în dezvoltare rapidă a medicamentelor. Cercetarea unor noi și mai bune tratamente modificatoare ale bolii aduce mult speranță că perspectivele pentru persoanele cu SM vor continua să se îmbunătățească în viitor. Specialistul care vă cunoaște cazul poate oferi informații mai exacte despre perspectiva situației dvs. specifice.

    Ați găsit aceste informații utile? da Nu

    Vă mulțumim, am trimis un e-mail de anchetă pentru a vă confirma preferințele.

    Citirea și trimiterile suplimentare

    • Scleroza multiplă: gestionarea sclerozei multiple în îngrijirea primară și secundară; Ghidul clinic NICE (octombrie 2014)

    • Scolding N, Barnes D, Cader S și colab; Asociația Neurologilor britanici: revizuit (2015) liniile directoare pentru prescrierea tratamentelor care modifică boala în scleroza multiplă. Pract Neurol. 2015 Aug15 (4): 273-9. doi: 10.1136 / practneurol-2015-001139. Epub 2015 22 iunie.

    • Natalizumab pentru tratamentul adulților cu scleroză multiplă recurent-remisivă foarte activă; NICE Technology Assessment Guidance, august 2007

    • Fingolimod pentru tratamentul sclerozei multiple cu recidivă-remisivă foarte activă; NICE Technology Assessment Guidance, aprilie 2012

    • Ventoplastia percutanata pentru insuficienta venoasa cronica cerebrospinala pentru scleroza multipla; Ghid de procedură intervențională NICE, martie 2012

    • Fumarat de dimetil pentru tratarea sclerozei multiple recurent-remisive; NICE Technology Assessment Guidance, august 2014

    • Lunde HMB, Assmus J, Myhr KM și colab; Supraviețuirea și cauza decesului în scleroza multiplă: un studiu de populație longitudinală de 60 de ani. J Neurol Neurosurg Psihiatrie. 2017 Aug88 (8): 621-625. doi: 10.1136 / jnnp-2016-315238. Epub 2017 Apr 1.

    • Kamm CP, Uitdehaag BM, Polman CH; Scleroza multiplă: cunoștințele actuale și perspectivele viitoare. Eur Neurol. 201472 (3-4): 132-41. doi: 10.1159 / 000360528. Epub 2014 30 iulie.

    • Prezentarea deciziilor statelor membre; Scleroza multiplă de încredere

    Sănătate și clasă socială

    Transferul de grasimi către lipofilling