Meniscal Tears Leziuni ale cartilajului genunchiului

Meniscal Tears Leziuni ale cartilajului genunchiului

Leziuni sportive Încălcări accidentale Groin traseu (tulpina de gros) Injurația gleznelor (glezna răsturnată sau ruptă) Răspândirea și tulpini Leziuni la nivelul genunchiului

Toți ați văzut fotbalistul la televizor - un moment în care el rulează pellet complet, în următorul timp el a căzut peste un alt jucător și își strânge genunchiul în agonie.

Meniscal Lacrimi

Genunchiul cartilajului

  • Care sunt simptomele cartilajului articular deteriorat?
  • Genunchiul articulației
  • Cum îți rupi cartilajul meniscal?
  • Cum răniți cartilajul articular?
  • Cum este diagnosticată o lacrimă meniscală?
  • Cum este diagnosticată deteriorarea cartilajului articular?
  • Pot să tratez singur o leziune a cartilajului genunchiului?
  • Ce medicamente va ajuta?
  • Tratament ulterior
  • Când veți avea nevoie de fizioterapie pentru o lacrimă meniscală și de ce?
  • Când veți avea nevoie de fizioterapie pentru o leziune articulară a cartilajului și de ce?
  • Ce operațiuni se fac pentru o lacrimă meniscală?
  • Ce operații sunt efectuate pentru a afecta cartilajul articular?
  • Ce este o artroscopie?

Există o șansă bună ca o leziune a cartilajului genunchiului să reprezinte cel puțin o parte din problemă.

Pentru unii oameni, simptomele leziunilor meniscale dispăreau singure după câteva săptămâni. Cu toate acestea, pentru alte persoane simptomele persistă pe termen lung sau se aprind din când în când, până când se tratează lacrimă.

Care sunt simptomele cartilajului articular deteriorat?

Este mult mai puțin frecvent să vă deteriorați cartilajul articular decât să vă deteriorați cartilajul meniscal (o lacrimă meniscală). Dacă vă răniți cartilajul articular, este foarte probabil că ați rănit și o altă parte a genunchiului în același timp, cum ar fi unul dintre ligamente sau meniscul dumneavoastră. Simptomele pe care le obțineți de la orice altă leziune pot fi mai vizibile decât simptomele care sunt cauzate de leziunea cartilajului articular.

  • Articulația cartilajului nu conține nervi sau vase de sânge, dar puteți simți durerea de la un cartilaj articular deteriorat. Dacă este dureros, durerea tinde să se simtă în jurul liniei comune și în mișcare.
  • Blocarea genunchiului poate avea loc dacă o bucată de cartilaj afectează mișcarea netedă a genunchiului.
  • Genunchiul se poate umfla și poate fi dureros să urci în greutate.

Genunchiul articulației

Există patru oase în jurul zonei articulației genunchiului: osul coapsei (femurul), tibia principală (tibia), articulația exterioară (fibula) și genunchiul (patella). Principalele mișcări ale articulației genunchiului se situează între femur, tibie și patella. Țesutul conjunctiv dur (cartilaj articular) acoperă capetele tibiei și femurului și partea din spate a patellei în jurul articulației genunchiului. Cartilajul articular reduce frecare dintre oasele articulației genunchiului și facilitează mișcarea între ele.

Fiecare articulație genunchi conține, de asemenea, un menisc interior și exterior (un menisc medial și lateral). Menisci (plural de menisc) sunt tampoane groase din cauciuc de țesut de cartilagiu. Ele sunt în formă de C și devin mai subțiri spre mijlocul articulației. Cartilajele meniscale stau pe partea superioară și în plus față de stratul obișnuit subțire de cartilaj articular care acoperă partea de sus a tibiei. Meniștii acționează ca amortizoare pentru a absorbi impactul piciorului superior pe piciorul inferior. Ele ajuta, de asemenea, pentru a face mișcările genunchi netede și ajută la a face genunchi stabil.

Când oamenii vorbesc despre o leziune a cartilajului la genunchi, înseamnă de obicei o vătămare a unuia dintre bărbați. Cu toate acestea, genunchiul are, de asemenea, un țesut conjunctiv dură care acoperă capetele oaselor din articulație - aceasta se numește cartilaj articular - și pot apărea aici și daune. Zonele cartilajului articular pot fi văzute în vederea laterală a articulației genunchiului în diagrama de mai sus.

Cum îți rupi cartilajul meniscal?

Genunchiul este rănit în mod obișnuit în sport, în special rugby, fotbal și schi. Puteți rupe un menisc cu o mișcare puternică a genunchiului, în timp ce vă aflați în greutate pe același picior. Vatamarea tipică este pentru un fotbalist să răsucească (roti) genunchiul în timp ce piciorul este încă pe teren - de exemplu, în timp ce dribpa în jurul unui apărător. Un alt exemplu este un jucător de tenis care se răsucește să lovească o minge tare, dar cu piciorul rămas în aceeași poziție. Meniscul se poate rupe complet sau parțial. Cât de gravă este rănirea depinde de cât de mult este rupt și de locul exact al lacrimii.

Pericolele meniscale pot apărea, de asemenea, fără o vătămare gravă bruscă. În unele cazuri, o lacrimă se dezvoltă din cauza rănirilor repetate ale cartilajului sau a purtării (degenerării) cartilajului meniscal la persoanele în vârstă. La răniri grave, alte părți ale genunchiului pot fi de asemenea deteriorate în plus față de o ruptură a meniscului. De exemplu, puteți, de asemenea, să vă răsturnați sau să rupeți un ligament.

Cartilajul meniscal nu se vindecă foarte bine după ce este rupt. Acest lucru se datorează în principal faptului că nu are o bună alimentare cu sânge. Marginea exterioară a fiecărui menisc are niște vase de sânge, dar zona din centru nu are alimentare directă cu sânge. Aceasta înseamnă că, deși unele mici lacrimi exterioare se pot vindeca în timp, lacrimi mai mari sau o lacrimă în mijloc, nu tind să se vindece.

Cum răniți cartilajul articular?

Deteriorarea cartilajului care acoperă capătul oaselor la articulația genunchiului se numește leziune chondrală. Dacă osul subiacent însuși este de asemenea deteriorat, acest lucru se numește o leziune osteochondrală.

Accidente la cartilajul articular se întâmplă de obicei în combinație cu alte leziuni ale genunchiului, fie la menisc (ca mai sus), fie la ligamente sau oase de genunchi.

Cum este diagnosticată o lacrimă meniscală?

  • Cum ți-ai rănit genunchiul și simptomele pe care le primești poate fi suficient pentru a-ți spune unui doctor că ai o lacrimă meniscală.
  • Un medic sau terapeut va trebui să vă examineze genunchiul. Anumite trăsături ale examinării pot indica o ruptură a meniscului. Ei vor dori, de asemenea, să examineze restul piciorului, inclusiv șoldul, pentru a verifica alte leziuni sau alte cauze ale simptomelor.
  • Cartilajul nu apare bine pe o raze X, astfel încât nu este de obicei necesară o radiografie a genunchiului. O singură dată când este posibil să aveți nevoie de o radiografie ar fi dacă medicul dumneavoastră este îngrijorat de faptul că ați putut să vă deteriorați osul (mai degrabă decât cartilajul) atunci când vă răniți genunchiul.
  • Diagnosticul unei lacrimi de meniscal poate fi confirmat de o scanare cu rezonanță magnetică (IRM).
  • Scanarea tomografiei computerizate (CT) nu este la fel de bună ca un RMN pentru diagnosticarea unei lacrimi meniscale.

Cum este diagnosticată deteriorarea cartilajului articular?

La fel ca atunci când cineva își rănește cartilajul meniscal, istoria felului în care ți-ai rănit genunchiul este importantă. Examinarea genunchiului poate dezvălui o umflare a articulației (efuziune), o "ronțăitură" a articulației (crepitus) sau blocare, dar aceste lucruri pot fi cauzate și de alte condiții. Radiografiile sunt uneori utile, dar o scanare RMN oferă medicilor cele mai bune imagini ale cartilajelor articulare ale genunchiului.

Deteriorarea cartilajului articular poate fi găsită pe o scanare RMN atunci când aveți scanarea dintr-un alt motiv. Este posibil ca medicul dumneavoastră să fi solicitat scanarea pentru a investiga alte leziuni la nivelul genunchiului, cum ar fi o ruptură a meniscului sau o leziune a ligamentelor.

Pot să tratez singur o leziune a cartilajului genunchiului?

Pentru primele 48-72 de ore, gândiți-vă:

  • Plata PRETULUI - Protejare, odihnă, gheață, compresie, înălțime; și
  • Nu faceți nici un HARM - fără căldură, alcool, alergare sau masaj.

Plata PREȚ:

  • Protiți-vă genunchiul rănit de la alte vătămări.
  • Reste genunchiul afectat timp de 48-72 de ore după rănire. Luați în considerare utilizarea de cârje pentru a păstra greutatea de pe genunchi vătămate. Cu toate acestea, mulți medici spun că nu ar trebui să vă păstrați imobilul în genunchi rănit pentru prea mult timp. De obicei, puteți începe câteva exerciții pentru a vă menține articulația genunchiului în mișcare și mobilă. Porniți-i imediat ce puteți tolera exercițiile fără ca acestea să provoace prea multă durere. Puteți întreba medicul dumneavoastră când puteți începe să mutați articulația genunchiului și ce exerciții trebuie să faceți.
  • euce trebuie aplicat cât mai curând posibil după vătămarea genunchiului - timp de 10-30 minute. Mai puțin de 10 minute are un efect redus. Mai mult de 30 de minute pot deteriora pielea. Faceți un pachet de gheață prin împachetarea cuburilor de gheață într-o pungă de plastic sau un prosop. (Nu puneți gheața direct lângă piele, deoarece ar putea provoca arsuri la gheață.) O pungă de mazăre congelată este o alternativă. Apăsați ușor pachetul de gheață pe genunchiul vostru. Se crede că frigul din gheață reduce fluxul de sânge către ligamentul deteriorat. Acest lucru poate limita durerea și inflamația. După prima aplicare, unii medici recomandă să se aplice din nou timp de 15 minute la fiecare două ore (în timpul zilei) pentru primele 48-72 de ore. Nu lăsați gheața în timp ce adormiți.
  • Compresia cu un bandaj va limita umflarea și vă va ajuta să vă odihniți articulația genunchiului. Se poate utiliza un bandaj de compresie tubulară. Presiunea ușoară care nu este incomodă sau prea strânsă și nu oprește fluxul sanguin este ideală. Un farmacist va consilia cu privire la dimensiunea corectă. Eliminați înainte de a merge la culcare. S-ar putea să fiți sfătuit să îndepărtați bine bandajul după 48 de ore. Acest lucru se datorează faptului că bandajul poate limita mișcarea articulației, care ar trebui să se deplaseze în mod normal mai liber după acest timp. Cu toate acestea, bandajele genunchiului sunt menținute uneori mai mult pentru a ajuta la menținerea umflării în jos și pentru a menține genunchiul afectat mai confortabil. Adresați-vă medicului dumneavoastră cel mai bun lucru în cazul dumneavoastră.
  • Evizează limitarea și reducerea oricărei umflături. De exemplu, țineți piciorul pe partea afectată pe un scaun cu o pernă sub genunchi atunci când vă aflați. Poate fi mai ușor să stai pe o canapea și să îți pui piciorul pe niște perne. Când sunteți în pat, puneți piciorul pe o pernă. Scopul este ca genunchiul tău afectat să fie deasupra nivelului inimii tale.
  • R este adăugată uneori în această listă pentru a face PRICER. R reprezintă Reabilitarea, care este cea mai importantă parte a tratamentului pentru lacrimi meniscală - pentru a vă aduce înapoi la normal. Este posibil să aveți nevoie să vă consultați un fizioterapeut sau un terapeut de sport pentru sfaturi despre exercițiile pe care trebuie să le faceți pentru a întări și întinde mușchii din jurul genunchiului dacă simptomele persistă.

(Notă: în ciuda orientării comune de a pune un pachet de gheață asupra rănilor, există unele dovezi din studiile pe animale, care pot întârzia vindecarea și unii cercetători în domeniu sugerează că baza de dovezi pentru a pune gheață asupra unui prejudiciu ar trebui considerată în prezent ca fiind echivocă. )

Evitați HARM pentru 72 de ore după accidentare. Adică evitați:

  • Hmânca - de exemplu, băi calde, saune, pachete de căldură. Căldura are efectul opus gheții asupra fluxului sanguin. Adică, încurajează fluxul sanguin. Deci, căldura ar trebui evitată atunci când se dezvoltă inflamația. Totuși, după aproximativ 72 de ore, nu este posibil să se dezvolte alte inflamații și căldura poate fi apoi liniștitoare.
  • Abăuturi alcoolice, care pot crește sângerarea și umflarea și pot scădea vindecarea.
  • Running sau orice altă formă de exercițiu care poate provoca daune suplimentare.
  • Mcare pot crește sângerarea și umflarea. Cu toate acestea, la fel ca în cazul căldurii, după aproximativ 72 de ore, masajul blând poate fi liniștitor.

Ce medicamente va ajuta?

  • Paracetamolul și codeina: paracetamolul este util pentru a ușura durerea. Cel mai bine este să luați paracetamol în mod regulat, timp de câteva zile sau nu, mai degrabă decât din când în când. O doză pentru adulți este de două comprimate de 500 mg, de patru ori pe zi. Dacă durerea este mai gravă, este posibil să vi se prescrie codeină, care este mai puternică, dar poate face pe unii somnolenți și constipați.

  • Anti-inflamatorii analgezice: aceste medicamente sunt, de asemenea, numite medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Îmbunătățește durerea și pot, de asemenea, să limiteze inflamația și umflarea. Există multe tipuri și branduri. Puteți cumpăra unele (de exemplu, aspirină și ibuprofen) la farmacii, fără prescripție medicală. Ai nevoie de o rețetă pentru alții. Efectele secundare apar uneori cu analgezice anti-inflamatorii. Durerea de stomac și sângerările din stomac sunt cele mai grave. Unii oameni cu astm bronșic, hipertensiune arterială, insuficiență renală, indigestie proastă și insuficiență cardiacă ar putea să nu poată lua analgezice antiinflamatorii. De aceea, consultați medicul sau farmacistul înainte de a le lua pentru a vă asigura că sunt potrivite pentru dumneavoastră.

    Dar notați: Rezumatele cunostintelor clinice ale Institutului National pentru Sanatate si Ingrijire (CKS), o sursa binecunoscuta de orientare pentru medici din Marea Britanie, nu recomanda folosirea analgezicelor antiinflamatorii in primele 48 de ore dupa accident. Acest lucru se datorează preocupărilor că pot întârzia vindecarea. Logica este că o anumită inflamație este o parte necesară a procesului de vindecare. Deci, poate că scăderea inflamației prea mult prin administrarea acestor medicamente poate afecta procesul de vindecare. Aceasta este o preocupare (teoretică) presupusă, deoarece nu s-au dovedit acest lucru. Cercetări suplimentare sunt necesare pentru a clarifica utilizarea acestor medicamente în urma unui accident. De asemenea, dacă aveți o intervenție chirurgicală pentru a repara un ACL sfâșiat (vezi mai jos), se crede că, teoretic, AINS ar putea să nu fie o idee bună de luat pentru o perioadă lungă de timp după operație, deoarece acestea pot avea un efect asupra succesul operației.

  • Anti-inflamatorii analgezice anti-inflamatoare (topice) anti-inflamatoare: din nou, există diferite tipuri și mărci de analgezice antiinflamatoare de actualitate. Puteți cumpăra câteva, fără prescripție medicală, la farmacii.Ai nevoie de o rețetă pentru ceilalți. Există dezbateri cu privire la modul în care eficace anti-inflamatorii analgezice anti-inflamatorii sunt comparate cu comprimatele. Unele studii sugerează că acestea pot fi la fel de bune ca tabletele pentru tratarea entorsei. Unele studii sugerează că nu pot fi la fel de bune. Cu toate acestea, cantitatea de medicamente care intră în sânge este mult mai mică decât în ​​cazul comprimatelor și există un risc mai mic de efecte secundare.

Tratament ulterior

Aceasta va depinde apoi de:

  • Severitatea simptomelor.
  • Cum simptomele persistente vă afectează viața.
  • Varsta ta.
  • Sănătatea voastră generală.

Când veți avea nevoie de fizioterapie pentru o lacrimă meniscală și de ce?

Lacrimile mici se pot vindeca de la sine în timp, de obicei în jur de șase săptămâni. S-ar putea să fiți sfătuiți să vedeți un fizioterapeut sau un terapeut de sport pentru a vă sfătui cu privire la modul de întărire a structurilor de sprijin ale genunchiului dvs., cum ar fi cvadricepsul și mușchii musculare. Unele lacrimi nu se vindecă, dar chiar și așa, ele nu pot cauza simptome pe termen lung odată ce durerea și umflarea inițială s-au stabilit sau pot produce doar simptome intermitente sau ușoare. În aceste cazuri, nu va fi nevoie de un tratament suplimentar.

Dacă aveți simptome care interferează cu capacitatea dumneavoastră de a lucra sau care au avut loc mai mult de 6-8 săptămâni, în ciuda reabilitării cu un fizioterapeut, se recomandă trimiterea la un chirurg ortoped. Cu toate acestea, este important să vă dați seama că dacă ați fost diagnosticat cu o lacrimă meniscală, chiar dacă a apărut pe o scanare RMN, aceasta nu înseamnă că va trebui să faceți o intervenție chirurgicală.

Dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală la genunchi, veți fi sfătuiți să aveți fizioterapie după aceea. Acest lucru este astfel încât să mențină articulația genunchiului activă (care încurajează vindecarea) și să întărească mușchii din jur pentru a oferi sprijin și forță genunchiului.

Când veți avea nevoie de fizioterapie pentru o leziune articulară a cartilajului și de ce?

Sfaturile unui fizioterapeut pot fi deosebit de utile dacă ați fost diagnosticat cu o leziune articulară a cartilajului. Miscarea pasivă a genunchiului (ceea ce înseamnă că se deplasează fără a folosi mușchii din jur) poate ajuta cartilajul articular să se vindece. Mutarea genunchiului pasiv ajută, de asemenea, la reducerea formării țesutului cicatrician.

Ce operațiuni se fac pentru o lacrimă meniscală?

Dacă ruptura provoacă simptome dureroase persistente, în special blocarea dureroasă, atunci poate fi recomandată o operație - deși dovezile în beneficiul intervențiilor chirurgicale sunt variabile. Au fost făcute mai multe studii care sugerează că tratamentul chirurgical pentru persoanele care au o ruptură meniscală datorată uzurii (degenerare) nu este mai bună decât în ​​urma unui regim de exerciții standard.

Cele mai multe operații sunt efectuate prin artroscopie (vezi mai jos). Tipurile de operațiuni care pot fi luate în considerare includ următoarele:

  • Meniscul rupt poate fi reparat și cusut înapoi în poziție. Cu toate acestea, în multe cazuri acest lucru nu este posibil.
  • În unele cazuri, când repararea nu este posibilă, o mică parte din meniscus poate fi tăiată sau tăiată până la suprafață.
  • Uneori, întregul menisc este eliminat, dar acest lucru este rar făcut, deoarece rezultatele pe termen lung nu sunt bune.
  • Au fost recent introduse transplanturi meniscale. Cartilajul lipsit de meniscal este înlocuit cu țesut donator, care este testat și sterilizat mult în același mod ca și pentru alte țesuturi donatoare, cum ar fi transplanturile de rinichi. Acestea sunt mai des efectuate în America decât în ​​Europa.
  • Există o nouă operație în care sunt inserate implanturi de colagen meniscal. Implanturile sunt fabricate dintr-o substanță naturală și permit celulelor să crească în ea, astfel încât țesutul lipsă de menisc să se regenereze. Nu este încă cunoscut dacă aceasta este mai bună decât alte tratamente.

Ce operații sunt efectuate pentru a afecta cartilajul articular?

Tratamentul leziunilor mari sau al celor care produc simptome persistente este prin intervenție chirurgicală. Chirurgia poate implica o operație cu cheie (artroscopie - vezi mai jos) pentru a îndepărta bucățile de cartilagiu pierdute sau pentru a transplanta cartilajului în zona afectată. O altă metodă utilizată pentru a repara cartilajul genunchi deteriorat este de a face găuri mici (numite microfracturi) în osul de sub cartilajul deteriorat. Aceasta eliberează măduva osoasă în cartilajul deteriorat. Mădua osoasă ajută apoi la repararea cartilajului. Din păcate, țesutul nou format poate descompune în timp și rezultatele pe termen lung pot fi dezamăgitoare. Poate doriți să discutați cu medicul dumneavoastră despre avantajele și dezavantajele intervențiilor chirurgicale și tipul de intervenție chirurgicală.

Dacă cartilajul articular deteriorat care este suficient de rău pentru a provoca simptomele este lăsat netratat, acest lucru poate duce la osteoartrita precoce.

Ce este o artroscopie?

Aceasta este o procedură care permite unui chirurg să privească în interiorul unei articulații utilizând un artroscop. Un artroscop este ca un telescop subțire, cu o sursă de lumină. Se folosește pentru a lumina și pentru a mări structurile din interiorul articulației. Două sau trei tăieturi mici (mai puțin de 1 cm) sunt făcute în partea din față a genunchiului. Genunchiul articulației este umplut cu fluid și artroscopul este introdus în genunchi. Sondele și uneltele și instrumentele special concepute special pot fi apoi introduse în genunchi prin alte tăieturi mici. Aceste instrumente sunt utilizate pentru tăierea, tăierea, prelevarea probelor (biopsii), apucarea etc. în interiorul articulației. Artroscopia poate fi utilizată pentru tratarea lacrimilor meniscale și a cartilajului articular deteriorat. Există unele riscuri din artroscopie. Consultați prospectul separat numit Artroscopie și Chirurgie Artroscopică pentru mai multe detalii.

După intervenție chirurgicală, veți avea fizioterapie pentru a menține articulația activă a genunchiului (care încurajează vindecarea) și pentru a întări mușchii înconjurători pentru a oferi sprijin și rezistență la genunchi.

Protejarea adulților

Tendinoză și Tenozinozită Tendinoză