Icter
Teste Funcționale Anormale Hepatice-

Icter

Teste anormale ale funcției hepatice Sindromul lui Gilbert Ciroză Insuficiență hepatică Cholangita biliară primară Cholangita sclerozantă primară Boala lui Wilson Biopsia hepatică

Icterul înseamnă că pielea și alte părți ale corpului devin o culoare galbenă. Întotdeauna vedeți un medic dacă vă faceți icter, deoarece este vital să diagnosticați cauza. Tratamentul și perspectivele (prognosticul) depind de cauză.

Icter

  • Ce este icterul?
  • Înțelegerea bilirubinei - cauza culorii galbene
  • Cauzele icterului
  • Inexistența simptomelor
  • Ce evaluări și teste pot fi efectuate?
  • Icter în nou-născuți
  • Tratamentul icterului

Ce este icterul?

Diagrama care arată ficatul

Icterul se datorează creșterii unei substanțe chimice numite bilirubin în țesuturile corpului. Bilirubina este o substanță chimică normală, dar poate crește până la niveluri anormal de ridicate în diferite boli.

Icter

Înțelegerea bilirubinei - cauza culorii galbene

Aveți milioane de globule roșii în sânge. Fiecare celulă de sânge durează aproximativ 120 de zile și apoi este defalcată de celulele din organism în diverse substanțe chimice reziduale. (Celulele roșii din sânge sunt făcute tot timpul pentru a înlocui cele rupte.) Bilirubinul este unul dintre substanțele chimice care provine de la eritrocitele rupte.

Abdomenul superior care prezintă canalele biliare

Detaliu al abdomenului superior care arată căile biliare.Bilirubina este transportată în jurul sângelui. Deoarece sângele curge prin ficat, celulele hepatice iau bilirubina. Produsele chimice din celulele hepatice modifică ușor structura bilirubinei pentru ao face solubilă în apă. Această bilirubină solubilă în apă se numește bilirubină conjugată. (Bilirubina din sânge, înainte de a fi absorbită de celulele hepatice, se numește bilirubină neconjugată.)

Celulele hepatice transferă bilirubina conjugată în tuburi mici numite conducte biliare. Bilirubina este, prin urmare, acum parte a bilei. Bilele sunt un amestec de diferite substanțe chimice reziduale transferate de celulele hepatice. (O funcție a celulelor hepatice este de a scăpa de o gamă de substanțe chimice reziduale în bilă.)

Există o rețea de conducte biliari în ficat. Ele se unesc împreună (ca ramurile unui copac) pentru a forma canalul biliar comun mai mare. Bilele se strecoară în mod constant în canalele mici de bilă, în conducta biliară comună și în prima parte a intestinului (intestinul subțire), cunoscut sub numele de duoden.

Starea vezicii biliare se află sub ficat. Este ca o pungă de pe conducta biliară comună, care stochează bilă. Vezica biliară stoarce (contractează) când mâncăm. Acest lucru golește bilele stocate înapoi în canalul biliar comun și în duoden. Bilirubina în bilă dă scaunele (fecalele) culoarea lor brună tipică.

De aceea, scăderea bilirubinei este un proces normal. Atunci când cantități anormale de bilirubină se acumulează în sânge, deveniți icterici. Și acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive diferite.

Cauzele icterului

Este util să împărțiți cauzele icterului în patru domenii generale:

  • Condiții care afectează globulele roșii.
  • Condiții care afectează celulele hepatice.
  • Condiții care afectează mici canale biliare din ficat.
  • Condiții care afectează ductul biliar comun în afara ficatului.

Condiții care afectează globulele roșii

Diferitele condiții cauzează o rată crescută de defalcare a celulelor roșii din sânge. Ca urmare, există mai mult bilirubină decât cea obișnuită, care apoi circulă în sânge. Celulele hepatice nu pot să țină pasul și să proceseze bilirubina suplimentară. Prin urmare, o restanță de bilirubină se acumulează în sânge, așteptând celulele hepatice să o proceseze. Această cantitate crescută de bilirubină se revarsă apoi în țesuturile organismului pentru a provoca icter. Condițiile care determină o rată crescută de defalcare a globulelor roșii din sânge includ:

  • Unele boli genetice, cum ar fi anemia celulelor secera, talasemia, sferocitoza și deficitul de glucoză 6-fosfat dehidrogenază. Genetica inseamna ca starea este transmisa prin intermediul familiilor prin coduri speciale in interiorul celulelor numite gene.
  • Sindromul uremic hemolitic.
  • Malarie.

Condiții care afectează celulele hepatice

Există multe afecțiuni care afectează celulele hepatice.

  • În anumite condiții, celulele hepatice nu pot să ia foarte bine bilirubina, astfel încât bilirubina se acumulează în sânge.
  • Uneori există o problemă cu substanțele chimice (enzime) din celulele hepatice care procesează bilirubina.
  • Uneori există o problemă în ceea ce privește modul în care celulele hepatice transferă bilirubina prelucrată în canalele biliare.
  • Uneori, celulele hepatice sunt doar deteriorate și toate procesele din celulă nu funcționează bine sau există un număr redus de celule hepatice care funcționează.

Cu aceste probleme, bilirubina se poate vărsa în sânge pentru a provoca icter.

Condițiile care afectează celulele hepatice care pot provoca icter includ:

  • Hepatita. Aceasta înseamnă inflamația ficatului. Există multe cauze, cum ar fi:
    • Infecția cu unul dintre virusurile hepatitei.
    • Unele infecții cu germeni (infecții bacteriene).
    • Hepatita alcoolică.
    • Autoimună hepatită.
    • Inflamația provocată de otrăvire sau ca efect secundar al unor medicamente.
  • Ciroză. Aceasta este o afecțiune în care țesutul hepatic normal este înlocuit cu țesut cicatrice (fibroză). Ea tinde să progreseze încet și de cele mai multe ori nu produce simptome în stadiile incipiente. Cu toate acestea, deoarece funcția ficatului devine treptat mai gravă, se pot dezvolta probleme serioase și poate să apară icter.
  • Motive ereditare (ereditare) în enzimele care procesează bilirubina în celulele hepatice. Acestea includ sindromul Gilbert, sindromul Dubin-Johnson, sindromul Crigler-Najjar și sindromul Rotor. Sindromul Gilbert este foarte frecvent, afectând aproximativ 1 din 20 de persoane. În mod obișnuit, provoacă doar un icter foarte slab din când în când. Celelalte defecte ereditare sunt rare.

Condiții care afectează micile canale biliare

Dacă micile canale biliare din ficat devin deteriorate sau înguste, atunci fluxul de bilă este limitat. O restanta de bila (care contine bilirubina) se varsa in sange. Diferite condiții pot afecta sau deteriora canalele biliare în acest fel. De exemplu, ciroza biliară primară, colangita sclerozantă primară și ca efect secundar al unor medicamente.

Condiții care afectează ductul biliar comun

Bilă din toate canalele mici de bilă din ficat se scurge în conducta biliară comună. Dacă ductul biliar comun devine îngustat sau blocat (obstrucționat), atunci bilele care conțin bilirubina pot să se scurgă în sânge și să provoace icter. Acesta este uneori numit icter obstructiv sau icter posthepatic (hepatic este un alt cuvânt pentru ficat). Condițiile care pot cauza acest lucru includ:

  • Calculii biliari. Acestea apar atunci când bilele, care în mod normal sunt lichide, formează pietre. Cele mai multe pietre de biliu se formează în vezica biliară și nu provoacă nici o problemă. Icterul este o complicație neobișnuită a calculilor biliari. Se întâmplă dacă o biliară iese din vezica biliară, dar se blochează în conducta biliară comună. Bilele nu pot trece apoi în intestin și astfel se strecoară în sânge. A se vedea prospectul separat numit Gallstones și Bile pentru mai multe detalii.
  • Cancer pancreatic în capul pancreasului, care poate bloca fluxul de bilă. Consultați prospectul separat numit Cancer pancreatic pentru mai multe detalii.
  • Inflamația pancreasului (pancreatită). Acest lucru poate determina umflarea pancreasului, care poate bloca fluxul de bilă. Consultați pliantele separate numite Pancreatită acută și Pancreatită cronică pentru mai multe detalii.
  • Atrezie biliară. În această stare, o parte sau toate canalele biliare devin inflamate. Aceasta duce apoi la cicatrizare (fibroza) și la îngustarea și blocarea canalelor biliare. Cauza nu este clară.
  • Cancerul vezica biliara. Acestpoate creste pentru a bloca canalul biliar comun.

Inexistența simptomelor

Albii ochilor sunt adesea primele țesuturi pe care le observați devenind galbene când apare icter. Dacă nivelul bilirubinei este doar ușor, atunci aceasta ar putea fi singura parte a corpului unde puteți detecta o culoare galbenă. Cu niveluri mai ridicate de bilirubină, pielea devine, de asemenea, galbenă.

Alte simptome asociate cu icterul vor depinde de cauză, dar pot include una sau mai multe dintre următoarele: oboseală excesivă, durere abdominală, scădere în greutate, vărsături, mâncărime, febră scaunele (fecalele) și urina închisă.

Ce evaluări și teste pot fi efectuate?

Dacă deveniți icter, trebuie să-l vedeți pe medicul dumneavoastră. După cum sa discutat mai sus, există diverse cauze. Unele sunt mai frecvente decât altele, iar altele sunt mai grave decât altele.

Este vital să se obțină diagnosticul corect, deoarece tratamentul și perspectivele (prognosticul) pot varia foarte mult, în funcție de cauză. Cu toate acestea, uneori, găsirea cauzei poate fi un proces de detectiv și nu este întotdeauna ușoară sau simplă.

Este posibil ca medicul dumneavoastră să adreseze diferite întrebări dacă vă faceți icter. El sau ea vă va examina, de asemenea. Pe baza acestei evaluări, cauzele posibile pot deveni clare, deoarece anumite simptome și semne sunt asociate cu unele cauze ale icterului și nu cu altele.

Cu toate acestea, de obicei, sunt necesare teste pentru a confirma un diagnostic exact:

  • Diferite teste de sânge se fac de obicei:
    • Acestea vor arăta dacă nivelul crescut de bilirubină este neconjugat sau conjugat (așa cum sa discutat mai devreme). Acest lucru poate ajuta la restrângerea posibilelor cauze ale icterului.
    • Testele de sânge, denumite teste de funcții hepatice, pot de asemenea să măsoare diferite enzime hepatice care ajută la a arăta dacă ficatul este inflamat sau funcționează bine.
    • Testele de sânge pot detecta, de asemenea, anumiți viruși sau markeri ai altor infecții care pot afecta ficatul.
    • Pot fi necesare și alte teste de sânge mai detaliate.
  • Teste de urină poate ajuta la a arăta dacă nivelurile diferitelor substanțe chimice din sânge sunt ridicate. Acest lucru poate ajuta la restrângerea posibilelor cauze ale icterului.
  • O scanare cu ultrasunete a ficatului, a ductului biliar comun și a pancreasului poate identifica o cauză. În special, poate identifica de multe ori cauza oricărui blocaj în conducta biliară comună. De exemplu, o biliară sau un cancer al pancreasului.
  • O scanare cu rezonanță magnetică (IRM) de ficat poate fi util.
  • Luând o probă de ficat (o biopsie hepatică). Acest lucru este luat pentru a privi sub microscop.
  • Alte teste mai complexe poate fi necesară dacă diagnosticul este încă îndoielnic.

Icter în nou-născuți

Luați întotdeauna un medic pentru a vedea un copil care este icterat. Adesea nu este gravă, dar unele cazuri sunt serioase și necesită teste suplimentare și tratament. Icterul la nou-născuți poate fi împărțit în icter simplu (fiziologic) comun și alte cauze.

Icter fiziologic

Este frecvent pentru bebelușii nou-născuți să dezvolte icter ușoară când au vârste de 2-3 zile. Aceasta se datorează unei creșteri ușoare a defalcării celulelor roșii din sânge, combinată cu un ficat care nu funcționează pe deplin. Ficatul curând se maturizează, iar icterul începe să dispară spre sfârșitul primei săptămâni și trece până în ziua 10. Copilul este bine și nu are alte probleme.

Alte cauze

Sunt diferite alte cauze ale icterului la nou-născuți. Unele se datorează unei boli grave a sângelui sau ficatului sau altor probleme. De regulă, icterul nu este probabil să fie icter fiziologic dacă copilul este rău și / sau icterul este prezent în primele 24 de ore după naștere sau durează mai mult de 10 zile.

Pentru mai multe informații, consultați prospectul separat intitulat Icterul neonatal.

Tratamentul icterului

Nu există un tratament specific pentru icter la copii și adulți. Tratamentul depinde de cauză. Consultați pliante individuale privind diferitele boli care pot provoca icter, inclusiv:

  • Alcoolul și bolile hepatice.
  • Pietrele de biliară și Bile.
  • Hepatita, hepatita A, hepatita B.
  • Febra glandulară (Mononucleoza infecțioasă).
  • Cancer pancreatic.
  • Cancer primar al ficatului.
  • Ficat gras non-alcoolic.
  • Autoimună hepatită.
  • Leptospiroza și Boala lui Weil.
  • Cholangita sclerozantă primară.
  • Sindromul lui Gilbert.
  • Sferociteoza ereditară.
  • Obstetrică colestază.

Lentile de contact Tipuri și îngrijire