Accident vascular cerebral
Creier-Si-Nervi

Accident vascular cerebral

Atac ischemic tranzitor Tratarea unui accident vascular cerebral

Un accident vascular cerebral provoacă leziuni ale creierului. O cauză obișnuită a accidentului vascular cerebral este un cheag de sânge care se formează într-un vas de sânge cerebral (arteră). Tratamentul imediat poate include un medicament pentru eliminarea cheagurilor de sânge pentru a dizolva cheagul de sânge. Alte tratamente includ medicamente pentru a reduce factorii de risc pentru accidente vasculare cerebrale suplimentare. Reabilitarea este o parte importantă a tratamentului. Dizabilitatea în urma unui accident vascular cerebral depinde de factori cum ar fi partea afectată a creierului, cât de rapid a fost tratat și gradul de afectare a creierului. Apel imediat pentru o ambulanță dacă bănuiți că cineva are un accident vascular cerebral. Simptomele frecvente sunt enumerate mai jos.

Accident vascular cerebral

  • Un ghid rapid pentru publicul larg care să-și amintească
  • Simptomele accidentului
  • Ce cauzează un accident vascular cerebral?
  • Cine este afectat de accident vascular cerebral?
  • Ce este un atac ischemic tranzitoriu?
  • După efectele unui accident vascular cerebral
  • Sunt necesare teste?
  • Tratamentul accident vascular cerebral
  • Prevenirea accidentului

Un ghid rapid pentru publicul larg care să-și amintească

Atât un accident vascular cerebral și un TIA sunt urgențe medicale și necesită asistență medicală imediată. Ca o modalitate de a ajuta publicul larg să devină mai conștienți de simptomele unui accident vascular cerebral sau a unui TIA, a fost concepută și publicată o listă simplă de verificare a simptomelor. Aceasta este de a gândi la cuvânt RAPID. Acesta este:

Fslăbiciune socială. Poate persoana să zâmbească? Are gura sau ochiul înclinat?
Arm slabiciune. Poate persoana să ridice ambele brațe?
Stulburare de picior. Poate persoana să vorbească clar? Poate ei să înțeleagă ce spuneți?
Time pentru a apela 999/112/911.

Dacă oricare dintre aceste simptome se dezvoltă brusc, atunci persoana trebuie să vadă urgent un medic. Deci, apelați o ambulanță rapidă. Lista de verificare FAST nu acoperă toate simptomele posibile ale accidentului vascular cerebral sau ale TIA. Cu toate acestea, este ușor de reținut și se estimează că aproximativ 8 sau 9 din 10 persoane cu accident vascular cerebral sau TIA vor avea unul sau mai multe simptome FAST.

Simptomele accidentului

Funcțiile diferitelor părți ale corpului sunt controlate de diferite părți ale creierului. Deci, simptomele variază în funcție de ce parte a creierului este afectată și de dimensiunea zonei afectate. Simptomele se dezvoltă brusc și de obicei includ una sau mai multe dintre următoarele:

  • Slăbiciune a unui braț, a piciorului sau a ambelor. Aceasta poate varia de la paralizia totală a unei părți a corpului până la o stingere ușoară a unei mânere.
  • Slăbiciune și răsucire a unei fețe. Acest lucru vă poate determina saliva să scadă.
  • Probleme cu echilibrul, coordonarea, viziunea, vorbirea, comunicarea sau înghițirea.
  • Amețeli sau instabilitate.
  • Amorțeală într-o parte a corpului.
  • Durere de cap.
  • Confuzie.
  • Pierderea conștienței (apare în cazuri grave).

Ce cauzează un accident vascular cerebral?

Ce este un accident vascular cerebral?

Un accident vascular cerebral înseamnă că alimentarea cu sânge a unei părți a creierului este întreruptă brusc. Celulele cerebrale au nevoie de o cantitate constantă de oxigen din sânge. Imediat după ce alimentarea cu sânge este întreruptă, celulele din zona afectată a creierului se deteriorează sau mor. Un accident vascular cerebral este denumit uneori un atac cerebral.

Alimentarea cu sânge a creierului provine în principal din patru vase de sânge (arterele) - arterele carotide din dreapta și din stânga și arterele vertebrale vertebrale dreapta și stânga (vezi diagrama de mai jos). Acestea se încadrează în numeroase artere mai mici, care furnizează sânge în toate zonele creierului. Zona afectată a creierului și gradul de afectare depind de vasul sanguin afectat.

De exemplu, dacă pierdeți alimentarea cu sânge dintr-o arteră carotidă principală, atunci o zonă mare a creierului este afectată, ceea ce poate provoca simptome severe sau moarte. În schimb, dacă o arteră mică ramificată este afectată, atunci numai o mică suprafață a creierului este deteriorată, ceea ce poate provoca simptome relativ minore.

Există două tipuri principale de accident vascular cerebral - ischemic și hemoragic.

Accident vascular cerebral ischemic - cauzat de un cheag de sânge

Ischemic înseamnă o reducere a furnizării de sânge și oxigen la o parte a corpului. Acesta este, de obicei, cauzat de cheag de sânge într-o arteră, care blochează fluxul de sânge. Aceasta se întâmplă în aproximativ 7 din 10 cazuri.

  • Cheagul de sânge se formează adesea în interiorul arterei în sine. Acest lucru apare frecvent pe un plasture de material gras numit aterom. Atheroma este adesea numită furring sau întărire a arterelor. Perechi mici de aterom se formează în interiorul arterelor la majoritatea persoanelor în vârstă. Dacă un plasture de aterom devine gros, poate declanșa coagularea sângelui.
  • În unele cazuri, cheagul de sânge se formează într-o altă parte a corpului și apoi călătorește în sânge - se numește embolus. Cel mai frecvent exemplu este un cheag de sânge care se formează într-o cameră cardiacă ca rezultat al fluxului sanguin turbulent anormal. Acest lucru poate să apară într-o stare numită fibrilație atrială. Consultați prospectul separat numit Fibrilație atrială pentru mai multe detalii. Cheagul de sânge este apoi transportat în sânge până când se blochează într-o arteră din creier.
  • Există și alte cauze rare de accident vascular cerebral ischemic.

Hemoragie - cauzată de sângerare

O arteră deteriorată sau slăbită poate exploda și sângera:

  • O hemoragie intracerebrală apare atunci când vasul de sânge izbucnește în interiorul creierului. Sângele se varsă apoi în țesutul cerebral din apropiere. Acest lucru poate determina celulele creierului afectate să-și piardă aportul de oxigen. Ei devin deteriorați sau mor. Acest lucru se întâmplă în aproximativ 1 din 10 accidente vasculare cerebrale.
  • O hemoragie subarahnoidă apare atunci când un vas de sânge izbucnește în spațiul subarahnoid. Acesta este spațiul îngust dintre creier și craniu. Acest spațiu este în mod normal umplut cu un lichid numit fluidul cefalorahidian. Aproximativ 1 accident vascular cerebral la 20 se datorează unei hemoragii subarahnoide.

Cauză incertă

Cauza este incertă într-un număr mic de accidente vasculare cerebrale.

Cine este afectat de accident vascular cerebral?

În fiecare an, aproximativ 120.000 de persoane din Marea Britanie au un prim accident vascular cerebral și aproximativ 30.000 au un accident vascular cerebral recurent. Accidentul vascular cerebral este cea mai mare cauză a dizabilității în Marea Britanie și cea de-a treia cauză de moarte cea mai frecventă (după boală de inimă și cancer). Cele mai multe cazuri apar la persoanele de peste 65 de ani. În fiecare an, aproximativ 1 din 100 de persoane cu vârsta peste 75 de ani va avea un accident vascular cerebral. Dar un accident vascular cerebral poate apărea la orice vârstă - chiar și la copii. Aproximativ un milion de oameni din Marea Britanie trăiesc cu efectele accidentului vascular cerebral. Jumătate dintre acești oameni depind de ceilalți pentru ajutor în activitățile zilnice.

Ce este un atac ischemic tranzitoriu?

Un atac ischemic tranzitor (TIA) produce simptome similare unui accident vascular cerebral, dar simptomele durează mai puțin de 24 de ore. Aceasta se datorează unei lipse temporare de sânge unei părți a creierului. În cele mai multe cazuri, o TIA este cauzată de un cheag de sânge mic, care se blochează într-un mic vas de sânge (artera) din creier. Aceasta blochează fluxul sanguin și o parte din creier este lipsită de oxigen. Partea afectată a creierului este fără oxigen pentru doar câteva minute și se recuperează în curând. Acest lucru se datorează faptului că cheagul de sânge fie se rupe rapid, fie că vasele de sânge din apropiere sunt capabile să compenseze.

Spre deosebire de un accident vascular cerebral, simptomele unui TIA curg. Totuși, ar trebui să vă adresați urgent unui medic dacă aveți un TIA, deoarece aveți un risc crescut de a avea un accident vascular cerebral complet. Pentru mai multe detalii, consultați prospectul separat numit Atac de ischemie tranzitorie.

După efectele unui accident vascular cerebral

Tipul și amploarea invalidității cauzate de un accident vascular cerebral pot varia foarte mult. Depinde de gradul de afectare a creierului.

Brațul secțiunii transversale

Un accident vascular cerebral mare poate cauza moartea. Un accident vascular cerebral mic poate provoca probleme minore, care pot să apară complet în timp. În multe cazuri, efectele sunt undeva între cele două extreme.

Tipul de probleme care pot apărea include una sau mai multe dintre următoarele:

  • Slăbiciune a unei părți a corpului. Acest lucru poate cauza probleme cu mersul pe jos dacă un picior este afectat sau probleme cu ajutorul unui braț sau o mână în mod corespunzător.
  • Probleme cu echilibrul și coordonarea.
  • Problemele de înghițire sunt frecvente. În unele cazuri, acest lucru poate fi periculos, deoarece alimentele pot coborî mai degrabă pe trahee, decât în ​​jos, după ce mâncați. Din acest motiv, este obișnuit să se efectueze un test de înghițire asupra tuturor persoanelor cu un accident vascular cerebral înainte de a li se permite să mănânce sau să bea. Aceasta este pentru a vă asigura că înghițirea este sigură. Dacă există dificultăți severe la înghițire, este posibil să aveți nevoie de alimente și băuturi care trec în stomac printr-un tub.
  • Discuții și dificultăți de comunicare. Acest lucru poate varia de la o dificultate în a găsi cuvintele corecte de spus în mijlocul unei propoziții de a fi complet incapabil să vorbească. De asemenea, pot fi afectate înțelegerea vorbirii, citirii sau scrisului.
  • Dificultate cu vederea. Dacă o parte a creierului care se ocupă de viziune este afectată atunci pot apărea probleme. De exemplu, unii oameni care au avut un accident vascular cerebral au viziune dublă. Unii oameni își pierd jumătate din câmpul vizual.
  • Dificultăți cu procese mentale. De exemplu, dificultate în învățare, concentrare, amintire etc.
  • Emoții necorespunzătoare. De exemplu, după un accident vascular cerebral, unii oameni plâng sau râd uneori fără niciun motiv aparent.
  • Oboseală.

Cele de mai sus sunt doar câteva exemple de ceea ce Mai apar după un accident vascular cerebral. Fiecare accident vascular cerebral este diferit, iar problemele și dificultățile trebuie evaluate pentru fiecare persoană afectată.

În primele câteva săptămâni după accident vascular cerebral, umflarea și inflamația din jurul țesutului creier deteriorat se înrăutățesc. Unele simptome se pot îmbunătăți apoi. În timp, uneori alte părți ale creierului pot compensa partea defectuoasă a creierului. Odată cu reabilitarea și terapia adecvată, poate exista o îmbunătățire treptată.

Dintre acei oameni care supraviețuiesc unui accident vascular cerebral, aproximativ 3 din 10 sunt complet independenți în termen de trei săptămâni. Aceasta se ridică la aproximativ 5 la 10 în șase luni. Cu toate acestea, este comun ca un anumit grad de invaliditate să rămână.

Sunt necesare teste?

Un medic poate diagnostica, de obicei, un accident vascular cerebral prin simptomele tipice și semnele care se dezvoltă brusc. Testele care se fac frecvent includ:

  • O scanare a creierului (scanare CT sau scanare RMN). Acest lucru poate determina tipul de accident vascular cerebral (ischemic sau hemoragic) și poate detecta situații mai rare care ar fi putut provoca accidentul vascular cerebral sau care ar putea mima un accident vascular cerebral.
  • Teste de sânge pentru a verifica astfel de lucruri cum ar fi nivelul zahărului din sânge și nivelul colesterolului. Nivelurile ridicate pot crește riscul unui accident vascular cerebral suplimentar.
  • Radiografia toracică și o trasare a inimii (electrocardiogramă sau ECG) pentru a verifica afecțiunile cardiace sau pulmonare care ar putea fi cauza unui accident vascular cerebral (de exemplu, fibrilație atrială).
  • Scanarea cu ultrasunete a vaselor de sânge carotide (arterele) din gât pentru a verifica dacă în aceste artere există plasturi mari de aterom.

Tratamentul accident vascular cerebral

Dacă bănuiți că dvs. (sau o persoană cu care vă aflați) aveți un accident vascular cerebral, faceți imediat apel la o ambulanță. Ar trebui să fii internat în spital.

Îngrijire imediată

În mod ideal, veți fi evaluat rapid de către un medic. În mod obișnuit, o scanare a creierului este organizată cât mai curând posibil. Scopul scanării este de a confirma diagnosticul și de a spune dacă accidentul vascular cerebral este un accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic. Acest lucru este foarte important pentru a ști, deoarece tratamentul inițial al celor două este foarte diferit.

Dacă este diagnosticat un accident vascular cerebral ischemic și acesta a fost mai mic de patru ore și jumătate de la începerea simptomelor, vi se poate administra un medicament, numit alteplază, direct în venă. Acesta este un medicament care dăunează cheagurilor care vizează dizolvarea cheagului de sânge. Cuvântul medical pentru aceasta este tromboliza. În cazul în care cheagul de sânge care a cauzat stoke poate fi dizolvat la scurt timp după începerea simptomelor, poate îmbunătăți rezultatul final. Acest lucru se datorează faptului că celulele creierului care ar fi murit pot supraviețui.

Tratamentul precoce mai devreme

Un plan pentru orice alte tratamente ar trebui să fie conceput și început cât mai curând posibil. Tratamentele trebuie adaptate nevoii particulare a individului. Planul de tratament poate depinde de factori precum severitatea accidentului vascular cerebral, efectele acestuia, cauza accidentului vascular cerebral și alte boli care pot fi prezente. Tratamentele care pot fi luate în considerare includ următoarele:

Medicament antiplachetar. Trombocitele sunt mici particule în sânge care ajută sângele să se coaguleze. Medicamentul antiplachetar este de obicei recomandat dacă ați avut un accident vascular cerebral ischemic (datorită unui cheag de sânge). Medicamentul antiplachetar reduce aderența trombocitelor. Acest lucru ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge în interiorul arterelor, ceea ce ajută la prevenirea unui accident vascular cerebral suplimentar. Aspirina (doza mica) este cel mai frecvent utilizat medicament antiplachetar cand accidentul a avut loc. Un alt medicament antiplachetar numit clopidogrel se administrează, de obicei, pe termen lung după tratamentul inițial.

Dacă nu sunteți în stare să înghițiți, vi se vor da hrană și fluide printr-un tub care este trecut în stomac. După cum sa menționat mai devreme, un test de înghițire este de obicei făcut la începutul anului după ce a fost internat în spital.

Medicamentele pot fi sfătuite să reducă factorii de risc pentru un accident vascular cerebral suplimentar (așa cum este prezentat mai jos în acest prospect). De exemplu, medicamente pentru a scădea o tensiune arterială crescută, nivel de zahăr sau nivel de colesterol.

Dacă aveți fibrilație atrială, aveți un risc crescut de a forma un cheag de sânge într-o cameră cardiacă și călătoriți în creier pentru a provoca un accident vascular cerebral. Dacă aveți fibrilație atrială (sau anumite alte afecțiuni cardiace), poate fi prescris un medicament anticoagulant (cum ar fi warfarina, dabigatran, apixaban sau rivaroxaban). Medicamentele anticoagulante ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge.

Dacă aveți stenoză carotidă atunci aveți un risc crescut de a avea un accident vascular cerebral. Stenoza carotidiană înseamnă o îngustare a uneia dintre arterele carotide, datorită ateromului. În cazul în care îngustarea este severă, vi se recomandă să faceți o intervenție chirurgicală pentru a elimina ateromul. Medicul dumneavoastră vă va sfătui dacă aceasta este o opțiune.

Dacă aveți un accident vascular cerebral (hemoragic) și luați deja un medicament anticoagulant, este indicat tratamentul pentru a inversa efectul anticoagulării.

Dacă o hemoragie subarahnoidă este cauza accidentului vascular cerebral, este uneori o opțiune operația de a fixa vasul de sânge (artera) care curge.

Alte operații sunt ocazional făcute. De exemplu, uneori chirurgia este considerată a ușura presiunea din interiorul craniului dacă presiunea devine ridicată după anumite tipuri de curse.

Cât mai curând posibil, după un accident vascular cerebral, ar trebui să vă ajute să vă așezați în pat și să ieșiți din pat și să vă mișcați dacă sunteți în stare să faceți acest lucru. Aceasta este de a începe procesul de reabilitare cât mai curând posibil. De asemenea, acest lucru reduce riscul unei tromboze venoase profunde (DVT) într-o venă a piciorului, ceea ce reprezintă un risc dacă sunteți inactiv în pat pentru perioade lungi de timp.

Nota editorului

Danny Buckland, decembrie 2018. Pacienților care au suferit un accident vascular cerebral ischemic acut trebuie să li se ofere o procedură cunoscută sub numele de trombectomie mecanică pentru a elimina cheagul de sânge. Se utilizează alături de medicamente care conțin bifazor și ar trebui oferit timp de până la 24 de ore după un accident vascular cerebral. Noua orientare a Institutului National pentru Sanatate si Ingrijire Excelenta (NICE) tocmai a extins aplicarea sa de la 12 ore dupa dovezi noi despre impactul sau benefic asupra calitatii vietii pentru cei care au un accident vascular cerebral. A se vedea "Citirea ulterioară" la sfârșitul acestui prospect.

Reabilitare

Scopul reabilitării este de a maximiza activitatea și calitatea vieții după un accident vascular cerebral. Spitalele care se ocupă de pacienții cu accident vascular cerebral au diverși specialiști care ajută la reabilitare. Acestea includ fizioterapeuți, terapeuți ocupaționali, terapeuți de vorbire, dieteticieni, psihologi, asistenți medicali și medici specializați. Unele sau mai multe dintre acestea pot fi necesare, în funcție de modul în care accidentul vostru v-a afectat. Reabilitarea de bună calitate este vitală în urma unui accident vascular cerebral și poate avea o mare importanță pentru rezultatul final.

Prevenirea accidentului

După cum sa descris mai sus, un motiv comun pentru care se formează cheaguri de sânge este faptul că se dezvoltă pe un plasture de aterom pe căptușeala unui vas de sânge (artera). Anumiți factori de risc cresc șansele de formare a ateromului - ceea ce crește riscul de a avea un accident vascular cerebral (și atac de cord). Puteți scădea riscul unui accident vascular cerebral (sau al unui accident vascular cerebral suplimentar) dacă reduceți factorii de risc. Pe scurt, factorii de risc care pot fi modificați sunt:

  • Fumat. Dacă fumezi, ar trebui să faci toate eforturile pentru a opri. Produsele chimice din tutun se transportă în sânge și vă pot deteriora arterele. Dacă fumați, oprirea fumatului vă poate reduce riscul de accident vascular cerebral.
  • Tensiune arterială crescută. Asigurați-vă că tensiunea arterială este verificată cel puțin o dată pe an. Dacă este mare, poate fi tratată. Tensiunea arterială crescută nu produce, de obicei, simptome, dar poate fi dăunătoare pentru artere. Dacă aveți tensiune arterială crescută, tratamentul tensiunii arteriale va avea cel mai mare efect asupra reducerii riscului de a avea un accident vascular cerebral.
  • Dacă sunteți supraponderaleste recomandată pierderea unei greutăți.
  • Nivel ridicat de colesterol. Acest lucru poate fi tratat dacă este ridicat.
  • Inactivitate. Dacă sunteți capabili, trebuie să urmăriți o activitate fizică moderată în majoritatea zilelor săptămânii timp de cel puțin 30 de minute. De exemplu, mersul pe jos, înotul, ciclismul, dansul, grădinăritul etc.
  • Dietă. Trebuie să încercați să consumați o dietă sănătoasă. Pe scurt, o dieta sanatoasa inseamna:
    • Cel puțin cinci porții sau, în mod ideal, 7-9 porții din O varietate de fructe și legume pe zi.
    • Oa treia din cele mai multe mese ar trebui să fie alimente pe bază de amidon (cum ar fi cereale, pâine integrală, cartofi, orez, paste), plus fructe și legume.
    • NU MAI MULTE alimente grase, cum ar fi carne grasă, brânzeturi, lapte integral, alimente prăjite, unt, etc. Utilizați îngrășăminte cu conținut scăzut de grăsimi, mono- sau poli-nesaturate.
    • INCLUDE 2-3 porții de pește pe săptămână. Cel puțin una dintre acestea ar trebui să fie uleioasă (cum ar fi heringul, macrou, sardinele, kippers, pilchards, somon sau proaspăt ton).
    • Dacă mănânci carne roșie, este mai bine să mănânci carne slabă roșie sau păsări de curte, cum ar fi carnea de pui.
    • Dacă faceți o prăjitură, alegeți un ulei vegetal, cum ar fi floarea-soarelui, rapița sau măslinele.
    • Încercați să nu adăugați sare la alimente și limitați alimentele care sunt sărate.
  • Alcool. Bărbații și femeile ar trebui să bea nu mai mult de 14 unități de alcool pe săptămână. Aceste unități ar trebui să fie distribuite în timpul săptămânii și ar trebui să existe cel puțin două zile fără alcool în fiecare săptămână.
  • Diabet este un factor de risc. Dacă aveți diabet zaharat, este important să vă mențineți cât mai aproape de normal nivelul de zahăr din sânge.

A se vedea prospectul separat numit Cardiovascular Disease (Atheroma) pentru mai multe detalii.

Persoanele cu fibrilație atrială au un risc crescut de a avea un accident vascular cerebral. Acest risc crescut poate fi, de asemenea, redus. A se vedea prospectul separat numit fibrilație atrială și prevenirea accidentului vascular cerebral pentru mai multe detalii.

Proctalgia Fugax și Anal Pain

Polyps polipi Polipi colonici