Neuropatie periferica
Creier-Si-Nervi

Neuropatie periferica

Neuropatia periferică înseamnă vătămarea unuia sau mai multor nervi periferici. Daunele înseamnă că mesajele care se deplasează între sistemul nervos central și cel periferic sunt perturbate. Există multe condiții diferite care pot duce la neuropatie periferică.

Diabetul este cea mai frecventă cauză a neuropatiei periferice persistente (cronice). Simptomele neuropatiei periferice depind de tipul de nervi periferici afectați (nervii senzoriali, motorici sau autonomici). Neuropatia poate afecta orice tip sau o combinație a celor trei tipuri de nervi. Scopurile tratamentului pentru neuropatia periferică sunt tratarea oricărei cauze care stă la baza, controlul simptomelor și ajută la obținerea unei independențe maxime.

Neuropatie periferica

  • Anatomia sistemului nervos
  • Ce este neuropatia periferică?
  • Ce cauzează neuropatia periferică?
  • Cât de comună este neuropatia periferică?
  • Care sunt simptomele neuropatiei periferice?
  • Când ar putea fi diagnosticată neuropatia periferică?
  • Am nevoie de investigații?
  • Am nevoie de tratament?
  • Care este perspectiva?
  • Poate fi prevenită neuropatia periferică?

Anatomia sistemului nervos

Sistemul dvs. nervos este împărțit în sistemul nervos central și în sistemul nervos periferic.

Ta sistem nervos central include creierul și măduva spinării.

Ta sistem nervos periferic este rețeaua nervilor, numită nervii periferici, care transmite informații din creier și măduva spinării în toate celelalte părți ale corpului, inclusiv brațele, picioarele și organele.

De asemenea, nervii periferici acționează ca "mesageri" pentru a transmite informații înapoi în maduva spinării și în creier. De exemplu, spuneți că ridicați ceva prea fierbinte sau că picioarele sau degetele sunt prea reci. Dacă nervii periferici sunt deteriorați într-un fel, informațiile care trec de-a lungul lor devin amestecate sau nu trec deloc în sistemul nervos central.

Nervii periferici pot fi împărțiți în nervi "senzitivi", nervi "motorici" și nervi "autonomi".

  • Sensori nervosi. Impulsurile electrice transmise de-a lungul nervilor senzitivi vă permit să atingeți și să simțiți senzații precum căldură, frig și durere.
  • Motor nervi conectați-vă cu mușchii. Impulsurile electrice care trec de-a lungul acestor nervi stimulează mușchii să se miște.
  • Nervii autonomi sunt nervi care transporta informatii catre organele si glandele voastre. Ele vă ajută să vă controlați unele dintre funcțiile dumneavoastră corporale care nu sunt îndreptate în mod conștient. De exemplu, baterea regulată a inimii, respirația, mișcările intestinului, transpirația și controlul tensiunii arteriale.

Ce este neuropatia periferică?

Neuropatia periferică descrie afectarea unuia sau mai multor nervi periferici. Daunele înseamnă că mesajele care se deplasează între sistemul nervos central și cel periferic sunt perturbate.

Neuropatia periferică poate fi împărțită în:

  • Neuropatia periferică acută - aceasta este o neuropatie de debut brusc sau rapid.
  • Neuropatia periferică cronică - aceasta se dezvoltă mai treptat și devine persistentă. Majoritatea neuropatiei periferice este cronică. Se dezvoltă încet în câteva luni.

De asemenea, poate fi clasificat în funcție de numărul de nervi afectați:

  • mononeuropatia - doar un nerv este deteriorat.
  • polineuropatie - nervii multipli sunt deteriorați.

Ce cauzează neuropatia periferică?

Multe condiții diferite pot duce la neuropatie periferică. Acestea includ:

  • Diabetul zaharat - aceasta este cea mai frecventă cauză a neuropatiei cronice periferice din Europa. Nivelul ridicat de zahăr din sânge (glucoza) la persoanele cu diabet zaharat slab controlat poate duce la afectarea nervilor.
  • Dificultăți alimentare - deficiențele de vitamina B12 sau de folat pot provoca leziuni nervoase și neuropatie periferică.
  • Medicamente - anumite medicamente, cum ar fi unele medicamente pentru chimioterapie și medicamentele utilizate pentru tratamentul HIV pot provoca leziuni ale nervilor periferici.
  • Poisii (toxine) - unele toxine, cum ar fi insecticidele sau solvenții (o problemă pentru persoanele care înghit adeziv), pot provoca leziuni ale nervilor periferici.
  • Cancer - dacă aveți anumite tipuri de cancer, puteți dezvolta neuropatie periferică.
  • Excesul de alcool - neuropatia alcoolică este numele dat neuropatiei periferice care afectează unii oameni care beau cantități mari de alcool. Nivelurile ridicate de alcool din organism provoacă leziuni ale nervilor.
  • Boala renală cronică - dacă rinichii nu funcționează normal, acest lucru poate duce la dezechilibrul de săruri și substanțe chimice din sânge și poate provoca neuropatie periferică.
  • Accidente - acestea pot pune presiune direct pe nervi. Leziunile pot include oase rupte și leziuni de compresiune nervoasă (de exemplu, presiunea exercitată asupra nervilor prin turnări de ipsos, dillini, bretele).
  • Infecții - daune pot apărea la nivelul nervilor periferici prin unele infecții, inclusiv sindrila, infecția cu HIV și boala Lyme (o infecție provocată după ce sunteți mușcați de o căpușă infectată cu un anumit germen (bacterie)). Sindromul Guillain-Barré este denumirea dată unui tip specific de neuropatie periferică care este de obicei declanșată de o infecție.
  • Bolile de țesut conjunctiv - afecțiuni incluzând artrita reumatoidă, sindromul Sjögren și lupusul eritematos sistemic pot duce la neuropatie periferică la unii oameni.
  • Anumite afecțiuni inflamatorii - afecțiuni incluzând sarcoidoza și boala celiacă pot provoca, de asemenea, neuropatie periferică.
  • Boli ereditare - anumite boli pe care le puteți moșteni de la părinții dvs. pot provoca neuropatie periferică. Două dintre cele mai frecvente dintre acestea sunt sindromul Charcot-Marie-Tooth și ataxia lui Friedreich.

La câțiva oameni, nu se găsește nicio cauză specifică pentru neuropatia lor periferică. Aceasta se numește neuropatie periferică idiopatică.

Cât de comună este neuropatia periferică?

Aproximativ 2 din 100 de persoane au o formă de neuropatie periferică. Cu toate acestea, devine mai frecventă la persoanele care au recunoscut factori de risc (persoanele care au o afecțiune sau o problemă care se știe că duc la neuropatie periferică). Aproximativ jumătate dintre persoanele care au suferit de diabet de 25 de ani au neuropatie periferică.

Care sunt simptomele neuropatiei periferice?

Simptomele neuropatiei periferice depind de tipul de nervi periferici afectați. Neuropatia poate afecta oricare dintre ele, sau o combinație a celor trei tipuri de nervi. Simptomele vor depinde, de asemenea, dacă un singur nerv este afectat (de exemplu, o leziune care comprimă doar un nerv) sau dacă există o afecțiune care poate afecta întregul corp (de exemplu, ca în cazul diabetului).

Dacă nervii senzoriali sunt deteriorați, acest lucru este cunoscut sub numele de neuropatie senzorială. Poate provoca simptome în părțile afectate ale corpului, inclusiv:

  • Tulburări și amorțeală.
  • Pierderea capacității de a simți durerea.
  • Pierderea capacității de a detecta schimbările de temperatură.
  • Pierderea coordonării - acest lucru se datorează faptului că pierdeți simțul poziției comune (capacitatea de a determina poziția articulațiilor).
  • Arsuri sau arsuri - acestea se pot agrava noaptea.

Picioarele și mâinile sunt adesea afectate mai întâi în neuropatia senzorială. Acest lucru înseamnă că mersul pe jos sau ridicarea obiectelor poate deveni dificil. Dacă nu este tratată, simptomele încep să treacă treptat pentru a vă deplasa spre centrul corpului, pe măsură ce neuropatia se înrăutățește.

Dacă nervii motorului sunt deteriorați, acest lucru este cunoscut sub numele de neuropatie motorie. Stimularea muschilor prin nervi este afectată. Poate provoca simptome în părțile afectate ale corpului, inclusiv:

  • Slăbiciunea musculară - acest lucru poate duce la probleme cum ar fi căderea și dificultatea efectuării de mici mișcări, cum ar fi îmbrăcarea cămășii. Uneori vă puteți dezvolta slăbiciunea mușchilor în jurul pieptului și gâtului, cauzând probleme de respirație și înghițire.
  • Pierderea musculară (pierderea țesutului muscular din cauza lipsei de activitate).
  • Tulburări musculare și crampe.
  • Paralizia musculară (mușchiul nu poate să se miște deloc și nu aveți control asupra acestuia, nu puteți să mutați o parte a corpului).

Dacă sunt afectați nervii autonomi, aceasta este cunoscută sub denumirea de neuropatie autonomă. Poate provoca simptome, inclusiv:

  • Amețeli și leșin (din cauza lipsei controlului tensiunii arteriale, care duce la scăderea tensiunii arteriale).
  • Probleme cu transpirația - aveți o capacitate redusă de transpirație.
  • Incapacitatea de a tolera căldura.
  • Pierderea controlului asupra funcției vezicii urinare, care duce la incontinența urinei.
  • Umflare, constipație sau diaree.
  • Incapacitatea de a obtine o erectie (impotenta).

Când ar putea fi diagnosticată neuropatia periferică?

Neuropatia periferică poate fi diagnosticată pentru că ați observat unele dintre simptomele descrise mai sus și vă puteți consulta medicul pentru aceasta. Uneori poate fi descoperită dacă medicul dumneavoastră vă examinează din alt motiv; de exemplu, dacă aveți o tăietură pe picior. (Dacă aveți neuropatie periferică care afectează senzația din picioare, vă puteți răni picioarele mai ușor. Puteți să călcați pe un obiect, dar să nu îl simțiți, ducând la o vătămare mai severă.)

În alte cazuri, neuropatia periferică este diagnosticată la un control de rutină pentru diabetul dumneavoastră. (Dacă aveți diabet zaharat, trebuie să efectuați controale regulate. Acestea ar trebui să includă și o evaluare pentru a căuta orice semne de neuropatie periferică.)

Am nevoie de investigații?

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți neuropatie periferică, vă va pune de obicei câteva întrebări. Acestea vor include întrebări despre:

  • Simptomele tale.
  • Sănătatea voastră generală.
  • Orice istoric de neuropatie din familia ta.
  • Orice medicamente pe care le luați.
  • Orice otrăvire (toxine) la care ați fost expusă.
  • Cât de mult alcool bei.

Ei vor efectua, de obicei, o examinare fizică a sistemului nervos pentru a căuta semne de neuropatie periferică - de exemplu, slăbiciune musculară, amorțeală etc.

Medicul dumneavoastră vă poate sugera unele teste de sânge pentru a căuta posibile cauze ale neuropatiei periferice. De exemplu, un test de glucoză în sânge (glucoză) pentru a căuta diabet, teste pentru a verifica nivelul vitaminei B12 și a acidului folic din sânge, un test al funcției renale etc.

El sau ea vă poate sugera că vi se face referire la un specialist în sistemul nervos (un neurolog) pentru o evaluare suplimentară. Neurologul poate sugera alte teste. Acestea vor depinde de cauza suspectată a problemei, așa cum sugerează istoricul și simptomele dumneavoastră. Acestea pot include diferite teste de sânge, raze X, scanări sau alte teste. Unele teste comune care se desfășoară includ:

Testarea conducerii nervului
Testul de conducere a nervului privește viteza la care semnalele electrice trec prin nervi. Electrozi speciali sunt plasați pe piele pe nervul testat. Acestea sunt un fel de electrozi lipicios utilizați atunci când aveți o inimă de urmărire (electrocardiogramă, sau ECG). Aceste electrozi dau impulsuri electrice foarte mici, care se simt un pic ca un mic șoc electric care stimulează nervul tău. Alți electrozi înregistrează activitatea electrică a nervului. Distanța pe care impulsurile o deplasează la ceilalți electrozi și timpul pe care îl iau permite să se calculeze viteza impulsului nervos. În neuropatia periferică, această viteză este redusă.

Musculare
Acest test analizează activitatea electrică a mușchilor. Un ac foarte subțire, cu un electrod atașat, este introdus prin piele într-un mușchi. Aceasta este conectată la o mașină de înregistrare numită osciloscop. Apoi vi se va cere să contractați mușchiul - de exemplu, să vă îndoiți brațul sau piciorul. Modul în care musculatura reacționează atunci când este stimulată de nervi poate fi apoi monitorizată cu ajutorul osciloscopului și înregistrată. În neuropatia periferică, activitatea electrică va fi anormală.

O biopsie nervoasă
Aceasta este îndepărtarea unei mici părți a nervului astfel încât să poată fi examinată sub microscop. Un nerv în jurul gleznei sau încheieturii mâinii este cel mai frecvent biopsizat. Se administrează un anestezic local. O mică tăietură este făcută în piele și o mică parte din nervul tău este îndepărtată.

O biopsie cutanată
Aceasta este o tehnică de examinare a nervilor periferici. Poate fi utilizat pentru a căuta neuropatia periferică precoce și, de asemenea, pentru a monitoriza evoluția neuropatiei și răspunsul la tratament. Se poate face oriunde pe corp. Se utilizează un anestezic local și un instrument face o biopsie "punch" din piele (aproximativ 3 mm în diametru). În acest caz, nu este necesară cusătura. Pielea de piele este apoi examinată sub microscop. Printre altele, densitatea fibrelor nervoase în zona pielii este măsurată. În neuropatia periferică, densitatea nervilor periferici este redusă.

Am nevoie de tratament?

Scopurile tratamentului pentru neuropatia periferică sunt:

  • Pentru tratarea oricăror afecțiuni care stau la baza sau pentru cauza neuropatiei periferice.
  • Pentru a controla simptomele pe care le aveți.
  • Pentru a vă ajuta să obțineți independența maximă.

Tratamentul oricărei cauze fundamentale

Orice afecțiune care provoacă neuropatie periferică, cum ar fi diabetul sau deficiența de vitamina B12, trebuie tratată. Dacă aveți diabet zaharat, este foarte important să încercați să obțineți nivelurile de glucoză din sânge (glucoză) sub control foarte bun, pentru a evita orice alte leziuni ale nervilor. Dacă aveți o leziune care provoacă neuropatie periferică, aceasta poate necesita fizioterapie, intervenție chirurgicală sau alt tratament, astfel încât presiunea asupra nervului cauzată de leziune să fie ușurată. Dacă aveți neuropatie alcoolică, reducerea și oprirea consumului de alcool va contribui de obicei la prevenirea oricăror alte leziuni ale nervilor.

Controlul oricăror simptome

Durerea poate fi o problemă pentru unii oameni cu neuropatie periferică și poate fi dificil de tratat. Sunt disponibile diferite medicamente care vă pot ajuta. Acestea includ medicamente care sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata epilepsia (medicamente anticonvulsivante), cum ar fi pregabalin, gabapentin și carbamazepină. Un grup de medicamente antidepresive numite antidepresive triciclice pot fi, de asemenea, de ajutor. Amitriptilina este frecvent utilizată. Pe lângă faptul că au efecte antidepresive, aceste medicamente s-au dovedit, de asemenea, utile în controlul durerii. Vezi prospectul separat numit Durerea neuropatică.

Simptomele cauzate de problemele cu nervii autonomi pot fi mai dificil de tratat. Uneori, ciorapi elastici sau un medicament numit fludrocortizonă (sau alte medicamente similare) pot fi de ajutor dacă aveți probleme cu tensiunea arterială scăzută. Diverse medicamente vă pot ajuta în digestie dacă aveți probleme cu acest lucru. Mâncarea de mese mici frecvente, somnul cu capul patului ridicat sau alte măsuri pot ajuta, de asemenea.

Dacă aveți probleme cu funcția vezicii urinare, poate fi necesară exprimarea manuală a urinei - apăsarea asupra vezicii urinare cu mâinile. Cateterizarea intermitentă este o altă metodă care ajută la funcția vezicii urinare. Aceasta înseamnă că introduceți un tub subțire de plastic (un cateter) în vezica urinară, pentru a vă permite să curgă urina. Există, de asemenea, medicamente diverse care pot fi necesare pentru a ajuta la funcția vezicii urinare.

Medicatia si alte tratamente sunt de asemenea disponibile pentru a trata incapacitatea de a obtine o erectie (impotenta).

Tratament care vă ajută să obțineți o independență maximă

Dacă aveți neuropatie periferică severă, este posibil să aveți nevoie de niște ajutoare pentru a vă ajuta cu activitățile de zi cu zi. De exemplu, dacă aveți slăbiciune la picioare, este posibil să aveți nevoie de un stick de mers pe jos, de cârje sau de un cadru de mers pe jos. Uneori este nevoie de un scaun cu rotile. Suporturile pentru picioare pot fi, de asemenea, utile dacă aveți probleme cu picioarele. Dacă aveți slăbiciune în brațe, o aripă de încheietura mâinii poate fi de ajutor.

Un fizioterapeut poate fi cea mai bună persoană care să vă ajute cu astfel de ajutoare. De asemenea, ei pot să vă sfătuiască despre exerciții pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți puterea musculară. Un terapeut profesionist ar putea să vă sfătuiască despre ustensile speciale și adaptările la domiciliu pentru a ajuta la slăbiciunile musculare.

Alte lucruri care ar putea ajuta

Dacă știți că aveți o neuropatie periferică care vă afectează senzația, sunteți mai predispus la răniri. Acest lucru se datorează faptului că durerea de obicei vă ajută să vă protejați împotriva anumitor leziuni. Dacă aveți amorțeală sau pierdere de capacitate de a detecta fierbinte sau reci, este posibil să nu vă confruntați cu durerea atunci când pasiți pe un obiect ascuțit sau când ridicați ceva prea fierbinte. Prin urmare, trebuie să vă asigurați întotdeauna că purtați pantofi sau cizme sensibile și susținute. Nu umbla cu picioarele goale. Examinați-vă picioarele în mod regulat pentru a căuta răni. Leziunile netratate pot fi infectate. Vizitarea unui podiatrist (numit anterior un chiropodist) în mod regulat poate fi, de asemenea, de ajutor. De asemenea, evitați utilizarea sticlelor de apă caldă și aveți grijă ca apa din baie să nu fie prea fierbinte - testați-o înainte de a intra.

Lipsa controlului muscular în neuropatia cu motor poate, de asemenea, să vă facă mai predispuși la căderi și alte leziuni. Îndepărtați obiecte sau obstacole în vrac, cum ar fi covoarele din casă, pentru a reduce șansele de a vă împiedica.

Care este perspectiva?

Perspectiva (prognosticul) pentru neuropatia periferică depinde de cauza care stă la baza acesteia. În general, dacă o problemă poate fi identificată devreme și tratată cu succes, prognosticul este foarte bun. Cu toate acestea, în cazul neuropatiei severe, chiar dacă se constată și se tratează cauza de bază, afectarea nervilor poate fi permanentă.

Poate fi prevenită neuropatia periferică?

Toată lumea își poate reduce riscul de neuropatie periferică prin administrarea unei alimentații sensibile în cadrul ghidurilor medicale. O dietă sănătoasă echilibrată este, de asemenea, importantă pentru prevenirea deficiențelor alimentare.

Diabetul de tip 2 este cea mai frecventă cauză a neuropatiei periferice persistente (cronice). Diabetul este mai frecvent la persoanele supraponderale sau obezi. Prin urmare, controlul greutății poate ajuta la reducerea riscului de apariție a diabetului zaharat. Dacă dezvoltați diabet sau altă problemă medicală care poate provoca neuropatie periferică, un control bun al afecțiunii poate ajuta la prevenirea apariției neuropatiei.

Ați găsit aceste informații utile? da Nu

Vă mulțumim, am trimis un e-mail de anchetă pentru a vă confirma preferințele.

Citirea și trimiterile suplimentare

  • Juster-Switlyk K, Smith AG; Actualizări ale neuropatiei periferice diabetice. F1000Res. 2016 Apr 255. pii: Facultatea F1000 Rev-738. doi: 10.12688 / f1000research.7898.1. eCollecția 2016.

  • Brewer JR, Morrison G, Dolan ME, și colab; Neuropatia periferică indusă de chimioterapie: starea actuală și progresul. Gynecol Oncol. 2016 Jan140 (1): 176-83. doi: 10.1016 / j.ygyno.2015.11.011. Epub 2015 Nov 7.

  • Chopra K, Tiwari V; Neuropatia alcoolică: posibile mecanisme și posibilități viitoare de tratament. Br J Clin Pharmacol. 2012 Mar73 (3): 348-62. doi: 10.1111 / j.1365-2125.2011.04111.x.

Durerea cronică

Dinți îndreptare