Transplant de rinichi
Cronic-Rinichi-Boala

Transplant de rinichi

Boala renala cronica Rutină de rinichi funcția de test de sânge Rata estimată de filtrare glomerulară proteinurie Dieta in boala renala cronica Boala de rinichi cu chisturi multiple

Cel mai eficient tratament pe termen lung pentru insuficiența renală este transplantul de rinichi. Un rinichi sănătos poate fi transplantat de la un donator viu sau poate fi luat de la un donator cât mai curând posibil după ce au murit.

Transplant de rinichi

  • Ce este un transplant de rinichi?
  • Cine poate avea un transplant de rinichi?
  • Donarea de rinichi
  • Așteptând un transplant de rinichi
  • Procedura de transplant
  • A trăi cu un transplant de rinichi
  • Care sunt riscurile unui transplant de rinichi?
  • Cât durează transplantul de rinichi?

Ce este un transplant de rinichi?

Un transplant de rinichi este o operație de transfer al unui rinichi sănătos de la o persoană la alta, care are funcții renale puțin sau deloc. Pentru mai multe informații despre rinichi, vezi și Ce fac rinichii? și prospectul separat numit Boala renală cronică.

Deși dializa poate fi utilizată pentru a compensa pierderea funcției renale, acest lucru este incomod și consumator de timp. Prin urmare, un transplant de rinichi este tratamentul de alegere pentru insuficienta renala.

Cine poate avea un transplant de rinichi?

Pentru a avea un transplant de rinichi:

  • Ar trebui să fii suficient de bine să ai operația.
  • Transplantul ar trebui să aibă o șansă bună de succes.
  • Puteți utiliza tratamentele recomandate după transplant, inclusiv medicamente imunosupresoare (vezi mai jos).

Unii oameni nu pot să aibă un transplant de rinichi. Motivele pentru aceasta includ boala cardiaca severa sau cancerul care sa raspandit in mai multe locuri din organism.

Donarea de rinichi

Spre deosebire de multe alte tipuri de donări de organe, este posibil să donați un rinichi în timp ce sunteți în viață, deoarece aveți nevoie doar de un rinichi. Aceasta se numește o donație vie.

Persoanele care doresc să fie considerate donatoare de rinichi sunt testate pentru a se asigura că sunt un donator potrivit și că sunt pregătiți pentru operația necesară pentru îndepărtarea unui rinichi. Donațiile vii sunt de obicei de la o rudă apropiată, care este mai probabil să împartă același tip de țesut și grup de sânge. Acest lucru reduce riscul ca organismul să respingă rinichiul.

Dozarea de rinichi este, de asemenea, posibilă de la persoanele care au decedat recent. Aceasta este cunoscută sub numele de donarea de rinichi decedată. Acest tip de donare de rinichi are șanse puțin mai mici de succes pe termen lung decât o donare vie. Persoanele care au nevoie de un transplant de rinichi, dar care nu au un donator viu potrivit, vor trebui să aștepte până când devine disponibil un rinichi donor decedat adecvat.

Cererea de donări de rinichi de la persoanele recent decedate este mult mai mare decât numărul de rinichi disponibil. Există instrucțiuni stricte privind modul în care sunt alocate donațiile. Copiilor și adulților tineri li se acordă, în general, prioritate, deoarece cel mai probabil vor obține beneficii pe termen lung de la un transplant. Pentru adulții mai în vârstă, se utilizează un sistem de notare pentru a determina cine ar trebui să primească prioritatea pentru un transplant de rinichi.

Registrul donatorilor de organe NHS

În Anglia, consimțământul este necesar înainte ca organele să poată fi donate. O persoană poate da consimțământul de a deveni donator de organe după moarte prin aderarea la Registrul donatorilor de organe NHS sau prin discutarea dorințelor lor cu rude apropiate. Acest lucru se numește un sistem "opt-in".

Alternativ, organele unei persoane pot fi donate dacă o persoană autorizată, cum ar fi o rudă sau un prieten, acordă consimțământul după ce persoana a murit.

Intrarea în Registrul donatorilor de organe NHS este rapidă și simplă. Vă puteți retrage din registru în orice moment și puteți specifica organele pe care sunteți dispus să le dați.

Unele alte țări au un sistem de "opt-out", în cazul în care se presupune că nu aveți nici o obiecție față de donație atunci când mori, dacă nu vă înregistrați că aveți o obiecție.

Așteptând un transplant de rinichi

Majoritatea persoanelor cu insuficiență renală au nevoie de dializă în timp ce așteaptă ca un rinichi donat să devină disponibil. Timpul pe care o persoană îl cheltuiește pe lista de așteptare pentru un transplant de rinichi este variabil, dar în Marea Britanie este adesea de aproximativ doi până la trei ani.

Dacă sunteți pe lista de așteptare pentru un transplant de rinichi, centrul de transplant va trebui să vă contacteze la un timp foarte scurt după ce un rinichi devine disponibil. Prin urmare, trebuie să informați centrul dacă există modificări ale detaliilor de contact sau dacă vă îmbolnăviți, de exemplu dacă dezvoltați o infecție.

Asigurați-vă că aveți întotdeauna o pungă peste noapte pregătită pentru momentul în care vine apelul și faceți aranjamente astfel încât să puteți merge la centrul de transplant imediat ce va fi disponibil un rinichi donator.

În timp ce așteptați ca un rinichi donat să devină disponibil, este important să rămâneți cât mai sănătos posibil prin:

  • Consumul unei alimentații sănătoase.
  • Exercițiu regulat dacă este posibil.
  • Tăierea alcoolului.
  • Oprirea fumatului.

Procedura de transplant

Dacă primiți un rinichi de la un donator viu, aceasta va fi o operație atent planificată. Dacă așteptați un rinichi donator decedat, centrul de transplant va contacta atunci când devine disponibil un rinichi adecvat. Unele verificări finale vor fi efectuate pentru a vă asigura că transplantul trebuie să meargă înainte.

Noul rinichi va fi plasat în partea inferioară a abdomenului. Rinichii voștri vor fi de obicei lăsați în loc.

Din cauza riscului unor probleme ulterioare, persoanele care au efectuat un transplant de rinichi necesită controale regulate pentru tot restul vieții.

A trăi cu un transplant de rinichi

Avand un stil de viata sanatos dupa un transplant de rinichi merge mult pentru a minimiza riscul complicatiilor. Prin urmare, este recomandat să:

  • Mâncați o dietă sănătoasă.
  • Scădere în greutate dacă sunteți supraponderal.
  • Ia exerciții regulate, dacă este posibil.
  • Tăiați pe alcool.
  • Renunțe la fumat.

Va trebui să luați medicamente care să vă împiedice atacarea și respingerea rinichiului transplantat (imunosupresoare) după transplantul de rinichi. O combinație de două sau trei imunosupresoare diferite este de obicei luată pe termen lung.

Medicamentele imunosupresoare reduc capacitatea organismului de a lupta împotriva infecțiilor. Prin urmare, va trebui să reduceți riscul de infecție - de exemplu, spălați frecvent mâinile, faceți o odihnă suficientă și beți multe lichide. De asemenea, trebuie să evitați contactul strâns cu persoanele care au infecții.

Care sunt riscurile unui transplant de rinichi?

Deși riscul unor complicații grave a devenit mult mai scăzut, pot apărea complicații. Cele mai multe complicații apar în primele luni după transplant, dar se pot dezvolta după mulți ani.

Pe termen scurt complicații

  • Infecţie:
    • Infecțiile minore, cum ar fi infecțiile tractului urinar (UTI), răcelile și gripa, sunt frecvente după transplanturile de rinichi.
    • Se pot produce și infecții potențial mai grave, cum ar fi pneumonia și citomegalovirusul (CMV), dar mai puțin frecvent.
  • Cheaguri de sânge:
    • Cheagurile de sânge se pot dezvolta în arterele care au fost conectate la rinichii donați.
    • În unele cazuri, poate fi posibilă dizolvarea cheagurilor de sânge prin utilizarea medicamentelor. Cu toate acestea, rinichii donați trebuie adesea eliminați dacă alimentarea cu sânge este blocată.
  • Îndepărtarea arterei conectate la rinichii donați:
    • Acest lucru poate apărea uneori după un transplant de rinichi. În unele cazuri, se poate dezvolta luni, sau chiar ani, după transplant.
    • Artera trebuie adesea întinsă pentru a se lărgi, iar un mic tub metalic numit un stent poate fi plasat în interiorul arterei afectate pentru a opri din nou îngustarea acesteia.
  • Ureter blocat:
    • Ureterul este tubul care transportă urină din rinichi în vezică și poate deveni blocat după un transplant de rinichi. Poate fi blocată la scurt timp după transplant sau se poate produce luni sau ani mai târziu, de obicei datorită țesutului cicatrician.
    • Este posibil să se deblocheze ureterul prin drenarea acestuia cu un tub mic care trece în ureter și deasupra blocajului. Uneori poate fi necesară o operație pentru a debloca ureterul.
  • Scurgerea de urină:
    • După intervenția chirurgicală, urina poate scurge din când în când ureterul care intră în vezică. Aceasta se întâmplă de obicei în prima lună după transplant.
    • O scurgere de urină necesită, de obicei, o operație suplimentară pentru repararea acesteia.
  • Respirația acută:
    • Rezistența acută înseamnă că sistemul imunitar începe brusc să atace rinichii donați, deoarece îl recunoaște ca țesut străin.
    • În ciuda utilizării imunosupresoarelor, respingerea acută este o complicație obișnuită în primul an după un transplant, afectând până la 1 din 3 persoane.
    • În multe cazuri, respingerea acută nu cauzează simptome și este detectată doar printr-un test de sânge.
    • Dacă apare, poate fi adesea tratată cu succes printr-un curs scurt de medicamente imunosupresoare mai puternice.

Complicații pe termen lung

Complicațiile pe termen lung se datorează, în principal, efectelor secundare ale medicamentelor imunosupresoare. Imunosupresoarele pot provoca o gamă largă de efecte secundare, printre care:

  • Un risc crescut de infecții.
  • Un risc crescut de diabet zaharat.
  • Tensiune arterială crescută.
  • Creștere în greutate.
  • Durere abdominală.
  • Diaree.
  • Creșterea extra de păr sau căderea părului.
  • Umflarea gingiilor.
  • Mai multă ușurință sau sângerare.
  • Diminuarea oaselor.
  • Acnee.
  • Modificări ale dispoziției.
  • Un risc crescut de anumite tipuri de cancer, în special de limfom sau cancer de piele.

Chiar dacă dezvoltați efecte secundare, nu trebuie să vă întrerupeți brusc administrarea medicamentelor deoarece rinichiul dumneavoastră poate fi respins. Discutați cu medicul sau echipa de transplant pentru sfaturi.

Cât durează transplantul de rinichi?

Cât durează un rinichi transplantat depinde de o serie de factori diferiți. Acestea includ dacă rinichiul provine sau nu de la un donator viu, cât de bine este rinichiul adaptat în funcție de tipul de sânge și tipul de țesut și de vârsta și starea generală de sănătate a persoanei care primește rinichiul.

Dacă aveți un transplant de rinichi care nu reușește, va trebui să reveniți la dializă, dar, de obicei, puteți fi pus pe lista de așteptare pentru un alt transplant.

Mastopexie de creștere a sânilor

Este vorba de alergie la lapte de vacă sau intoleranță la lactoză?