hepatomegalie

hepatomegalie

Acest articol este pentru Profesioniști în domeniul medical

Articolele profesionale de referință sunt concepute pentru a folosi profesioniștii din domeniul sănătății. Acestea sunt scrise de doctorii britanici și se bazează pe dovezi de cercetare, orientările britanice și europene. Poți găsi unul dintre noi articole de sanatate mai folositor.

hepatomegalie

  • Prezentare
  • etiologia
  • Ce trebuie să faceți dacă un pacient are hepatomegalie

Hepatomegalia este o extindere a ficatului. Marginea ficatului este în mod obișnuit palpabilă la copii și adulți subțiri, iar unii pacienți pot avea un lob drept drept al ficatului. Este netedă, uniformă, neclară și coboară pentru a satisface degetele palpate pe baza inspirației. Cea mai bună modalitate de a evalua dimensiunea este prin percuție - un ficat de dimensiuni normale poate să apară mărit dacă este deplasat în jos de tulburările pulmonare. Un ficat mărit se extinde în jos și trece spre fosa iliacă stângă (LIF). Pentru a evita lipsa unui ficat foarte mare, întotdeauna începeți palparea hepatică în LIF și lucrați spre cvadrantul superior superior.[1]

Cele mai frecvente cauze ale hepatomegaliei în Regatul Unit sunt boala hepatică alcoolică, malignitatea (în special metastazele) și insuficiența cardiacă congestivă.

Prezentare

  • Simptomele asociate pot fi puține sau destul de vagi - de exemplu, pierderea apetitului, pierderea în greutate și letargia.
  • Pot exista simptome legate de disfuncția hepatică - de exemplu, icter, vânătăi, ginecomastie, păianjen, ascite; sau legate de cauza - de exemplu, xanthelasma sugerează boala hepatică autoimună.
  • Măsurați hepatomegalia percussing frontierele superioare și inferioare (va exclude cauze, cum ar fi emfizem, care poate împinge ficatul în jos dând o impresie falsă de hepatomegalie).

La palpare

Hepatomegalie netedă
Suferă: hepatită, insuficiență cardiacă cronică, sarcoid, ciroză alcoolică precoce, incompetență tricuspidă cu ficat pulsatoriu.

O hepatomegalie ciudată
Sugerează: hepatomul primar sau tumori secundare.

NB: un ficat mic este tipic în ciroza târzie și ciroza nodulară produce, de obicei, un mic ficat scrântit, nu unul mare. Cereți mai ales consumul de alcool, activitatea sexuală, abuzul de droguri intravenos (IV), transfuziile de sânge și călătoriile recente.

etiologia[1, 2, 3]

Infecţie

  • Hepatită virală (acută și cronică).
  • Mononucleoza infecțioasă - virusul Epstein-Barr (EBV).
  • Cytomegalovirus (CMV).
  • Malarie.
  • Helminthic infecție.
  • Abscesul pirogenic.
  • Abces amoebic.

congestiva

  • Eșecul ventriculului drept.
  • Congestive cardiac failure (CCF).
  • Pericardită pericardită.
  • Sindromul Budd-Chiari.

autoimuna

  • Boală hepatică autoimună.

Boli biliari

  • Obstrucție extrahepatică - de exemplu, cancer pancreatic, cholangiocarcinom.
  • Ciroza biliară primară.
  • Cholangita sclerozantă primară.

Tumori și boli infiltrative

  • Secundar (carcinom metastatic).
  • Tumora hepatică primară - de exemplu, hepatocelulară.
  • Limfomul.
  • Hepatită hemoragică.
  • Amiloidoza.
  • Sarcoidoza.

Tulburări hematologice

  • Talasemia.
  • Boala celulară.
  • Anemie hemolitică.
  • Mielom.
  • Leucemie.

Metabolic

  • Hemocromatoza.
  • Boala lui Wilson.
  • Glcogene de depozitare boli.
  • Porphyria.
  • Boala ficatului gras non-alcoolic.
  • Ficatul gras asociat diabetului zaharat.

Toxic / legate de droguri

  • Boala hepatică alcoolică: hepatită alcoolică acută și ficat gras alcoolic.
  • Medicamente induse de hepatită - de exemplu, statine, macrolide, amiodaronă, paracetamol (indică leziuni semnificative).

Hepatomegalie la nou-născuți și copii[4]

  • Infecții: infecții cu TORCH *, virusuri hepatite și EBV și malarie.
  • Metabolice: galactozemie, tulburări de stocare a lipidelor - de exemplu, boala Gaucher.
  • Neoplastice: leucemie, limfom și hepatoblastom.
  • Hematologic: anemie cu celule seceră și talasemie.
  • Cardiovasculare: insuficiență cardiacă congestivă și regurgitare tricuspidă.
  • Diverse: schistosomioza, toxinele, sepsisul, rinichii polichistice și ficatul.
  • Droguri: de exemplu, medicamente antituberculoase.
hepatomegalie
  • În cazul bilirubinei normale: luați în considerare hepatoblastomul, bolile metabolice.
  • Cu bilirubină conjugată crescută:
    • Cu splenomegalie: TORCH (LAxoplasmosis, Rubella, CMV și Herpes simplex) infecții, sepsis și tulburări ale metabolismului carbohidraților - de exemplu, galactozemie.
    • Fără splenomegalie: tumora hepatică, chistul choledochal, atrezia biliară, hepatita neonatală.
  • Cu bilirubină neconjugată crescută: CCF, toxine, anemii hemolitice.

Ce trebuie să faceți dacă un pacient are hepatomegalie

  • Dacă este rău, este posibil să fie nevoie de admitere urgentă.
  • Istorie completă: include călătorii recente, tatuaje, abuz de droguri IV, medicamente, precum și remedii pe bază de plante, consumul de alcool și istoricul sexual.
  • Examinare completă: căutați stigmatele bolii cronice de ficat, delirium tremens, limfadenopatia și prezența splenomegaliei; examinarea rectală digitală poate fi necesară.
  • Investigații: dacă pacientul nu are nevoie de admitere urgentă, cereți câteva investigații de bază - de exemplu, LFT, FBC și film, U & Es, coagulare, markeri inflamatorii, ecran hepatitic și scanare cu ultrasunete la ficat. Teste suplimentare pot fi stabilite în funcție de rezultatele acestor teste.
  • Trimiterea la un specialist: pentru evaluarea, diagnosticarea și gestionarea ulterioară.

Ați găsit aceste informații utile? da Nu

Vă mulțumim, am trimis un e-mail de anchetă pentru a vă confirma preferințele.

Citirea și trimiterile suplimentare

  • hepatomegalie; Medline Plus

  1. Indicele francez de diagnostic diferențial (Ed 15) 2011

  2. Principiile de medicină internă ale lui Harrison (ed. 17) 2008

  3. Kumar și Clarke în medicina clinică (ediția a 8-a) 2012

  4. Cartea ilustrată a pediatriei (ed. 4) 2011

Lentile de contact Tipuri și îngrijire