Lymphoma non-Hodgkin
Sange-Cancer

Lymphoma non-Hodgkin

Cancer de sânge Limfomul lui Hodgkin mielom Transplantul de celule stem Biopsia măduvei osoase și aspirația

Diferitele tipuri de limfom non-Hodgkin sunt împărțite în grad înalt (cu creștere rapidă) și de grad scăzut (creștere lentă).

Lymphoma non-Hodgkin

  • Ce cauzează un limfom non-Hodgkin și cum se dezvoltă?
  • Cine dezvoltă limfom non-Hodgkin și cât de comun este acesta?
  • Simptomele limfomului non-Hodgkin
  • Cum este diagnosticat și evaluat limfomul non-Hodgkin?
  • Tipurile de limfom non-Hodgkin
  • Stadiile limfomului non-Hodgkin
  • Tratamentul limfomului non-Hodgkin
  • Prognoza limfomului non-Hodgkin

Limfomul non-Hodgkin este un cancer care afectează celulele limfocite din sistemul limfatic. Limfocitele sunt celule albe din sânge și limfatice, sângele și măduva sunt strâns legate și pot avea probleme similare. Cancerii din toate cele trei sunt denumite de obicei cancere hematologice (sau cancere ale sângelui) și sunt administrate de către specialiști în sânge și cancer - hematologi și oncologi. Mulți oameni cu limfom non-Hodgkin sunt vindecați. Aproximativ 4 din 5 cazuri de limfom sunt limfom non-Hodgkin. Celălalt tip de limfom se numește limfom Hodgkin.

Ce este limfomul non-Hodgkin?

Ce cauzează un limfom non-Hodgkin și cum se dezvoltă?

Cauza nu este cunoscută. Dacă sistemul imunitar nu funcționează bine (de exemplu, dacă aveți SIDA) riscul de apariție a unui limfom non-Hodgkin este crescut. Cu toate acestea, aceasta reprezintă doar un număr redus de cazuri.

Alți factori de risc care au fost identificați includ:

  • Hepatita C.
  • Virusul Epstein-Barr - virusul febrei glandulare.
  • Expunerea la factorii din mediul înconjurător, cum ar fi pesticidele, praful, solvenții.

Nu este o condiție moștenită și nu se desfășoară în familii.

Cancerul pare să înceapă de la o celulă anormală. În cazul limfomului non-Hodgkin, cancerul se dezvoltă dintr-o celulă de limfocite care devine anormală. Exact motivul pentru care celula devine canceroasă este neclară. Se crede că ceva dăunează sau modifică anumite gene din celulă. Acest lucru face ca celula sa fie anormala. Dacă supraviețuiește celula anormală, ea se poate multiplica și produce multe celule anormale. Vezi prospectul separat numit Cancer pentru informații mai generale despre cancer.

Limfocitele canceroase tind să se colecteze în glandele limfatice (ganglioni limfatici). Ganglionii limfatici devin mai mari si formeaza tumori canceroase. Unele celule anormale pot călători în alte părți ale sistemului limfatic, cum ar fi splina. Deci, puteți dezvolta o mulțime de ganglioni limfatici canceroși și o splină mărită.

Cancerul limfocitelor poate forma, de asemenea, tumori limfom în locurile din organism în afara sistemului limfatic. Acest lucru se datorează faptului că limfocitele pot călători și în sânge. Diferitele tipuri de limfom non-Hodgkin pot determina dezvoltarea tumorilor în mucoasa stomacului sau, rareori, în creier.

Cine dezvoltă limfom non-Hodgkin și cât de comun este acesta?

Oricine poate fi afectat. Majoritatea cazurilor apar la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. 13.600 de persoane din Marea Britanie au dezvoltat un limfom non-Hodgkin în 2015. Este cel de-al șaselea tip de cancer cel mai frecvent în Marea Britanie. Barbatii sunt mai frecvent afectati decat femeile.

Simptomele limfomului non-Hodgkin

Umflarea ganglionilor limfatici (ganglioni limfatici)

Cel mai frecvent simptom precoce este dezvoltarea unuia sau mai multor ganglioni limfatici umflați într-o zonă a corpului - cel mai frecvent partea laterală a gâtului, a axinei sau a căilor abdominale. Ganglionii limfatici tumeficiali tind să fie nedureroși și treptat devin mai mari. Cu toate acestea, uneori pot fi dureroase.

Dacă ganglionii limfatici afectați se află în piept sau burtă (abdomen), este posibil să nu fiți conștienți de acestea în stadiile incipiente ale bolii.

Cea mai comună cauză a inflamației ganglionilor limfatici este infecția. De exemplu, este foarte frecvent să se dezvolte noduli umflați în gât în ​​timpul amigdalei. Limfomul este o cauză neobișnuită a ganglionilor limfatici umflați. Cu toate acestea, poate fi suspectat un limfom dacă ganglionii limfatici rămân umflați sau dacă nu există infecții care să provoace umflarea.

Alte simptome

Alte simptome generale pot apărea - de exemplu:

  • Sweats (mai ales noaptea).
  • Episoade de temperatură înaltă (febră).
  • Pierdere în greutate.
  • Oboseală.
  • Departe de mâncare.
  • Anemie.
  • Tochă peste tot corpul.

Pot să apară și alte simptome dacă se produce limfom în afara sistemului limfatic. De exemplu, dureri de stomac în cazul în care limfomul se dezvoltă în stomac.

Dacă se dezvoltă un limfom non-Hodgkin, vă simțiți în general rău. În cazul în care tumorile limfomului devin mari și presa asupra părților din apropiere ale corpului, se pot dezvolta diverse alte simptome. De exemplu, puteți dezvolta tuse sau probleme de respirație dacă tumoarea se află în piept.

Cum este diagnosticat și evaluat limfomul non-Hodgkin?

Pentru a confirma diagnosticul

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți un limfom, vi se va face referire la un specialist. Un specialist va aranja în mod normal o biopsie a uneia dintre ganglionii limfatici umflați (ganglioni limfatici).

O biopsie este o procedură în care o mică mostră de țesut este îndepărtată dintr-o parte a corpului. Uneori este eliminat un întreg ganglion limfatic. Eșantionul este apoi vizualizat sub microscop pentru a căuta celule anormale. Eșantionul este, de asemenea, testat în alte moduri.

Gradul limfomului

Microscopul permite detectarea celulelor anormale. Privind la anumite caracteristici ale celulelor și efectuând diverse alte teste pe celule, poate fi diagnosticat tipul exact de limfom.

Evaluarea amplorii și răspândirii (stadializare)

Dacă biopsia confirmă faptul că aveți un limfom non-Hodgkin, atunci sunt de obicei recomandate teste suplimentare. De exemplu, este posibil să aveți o scanare cu tomografie computerizată (CT) sau o scanare cu rezonanță magnetică (RMN), teste de sânge, o biopsie a măduvei osoase sau alte teste. Această evaluare este numită stadializare.

Tipurile de limfom non-Hodgkin

Exemple de tipuri de limfom non-Hodgkin includ:

  • Difuză de limfoame cu celule B mari.
  • Limfom limfoblastic.
  • Foliculul limfom.
  • Limfom anaplazic cu celule mari.
  • Limfom limfoplasmacytic.
  • Mantle limfom de celule.

Cu toate acestea, există și alte tipuri. Deși există multe tipuri de limfom non-Hodgkin, ele sunt în general împărțite (clasificate) în două categorii - de grad înalt și inferior.

  • Grad ridicat (cu creștere rapidă). Celulele canceroase tind să crească și să se înmulțească destul de repede și sunt mai agresive.
  • Grad scăzut (cu creștere lentă). Celulele canceroase tind să crească și să se înmulțească destul de lent și nu sunt atât de agresive.

Stadiile limfomului non-Hodgkin

Scopul stagiunii este de a afla cât de mult a crescut limfomul local și de a se răspândi la alte ganglioni limfatici sau la alte părți ale corpului. Sistemul de stadializare utilizat în mod obișnuit pentru limfoamele non-Hodgkin este:

  • Etapa 1 - limfomul este limitat doar la un grup de ganglioni limfatici.
  • Etapa 2 - limfomul afectează două sau mai multe grupe de ganglioni limfatici. Cu toate acestea, ele sunt toate pe aceeași parte a diafragmei. (Diafragma este un mușchi mare care separă pieptul de abdomen și ne ajută să respiram. Astfel, pentru etapa 2, toate nodurile afectate vor fi fie deasupra sau sub diafragma.)
  • Etapa 3 - limfomul afectează nodurile de pe ambele părți ale diafragmei.
  • Etapa 4 - limfomul afectează părți ale corpului în afara sistemului limfatic.

Fiecare etapă este, de asemenea, împărțită în A sau B. Asta înseamnă că nu aveți simptome de transpirații nocturne, episoade de temperatură ridicată (febră) sau pierdere în greutate. B înseamnă că aveți unul sau mai multe dintre aceste simptome. De exemplu, dacă aveți stadiul 2B, înseamnă că aveți două sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici afectați. Cu toate acestea, ambele sunt fie deasupra sau dedesubtul diafragmei și aveți, de asemenea, unul sau mai multe transpirații nocturne, febră sau scădere în greutate.

Prin aflarea tipului, gradului și stadiului limfomului îi ajută pe medici să consilieze despre cele mai bune opțiuni de tratament. De asemenea, oferă o indicație rezonabilă a perspectivelor (prognoză). A se vedea prospectul separat numit Stadiile de Cancer pentru mai multe detalii.

Tratamentul limfomului non-Hodgkin

Tratamentul recomandat pentru fiecare caz depinde de diferiți factori, cum ar fi tipul exact și stadiul limfomului. În special, dacă este de grad înalt sau de grad scăzut, vârsta dumneavoastră, sănătatea dumneavoastră generală, mărimea ganglionilor limfatici afectați (ganglioni limfatici) și care părți ale corpului sunt afectate.

Tratamentul poate viza vindecarea limfomului. Unele limfoame non-Hodgkin pot fi vindecate. În special, majoritatea limfoamelor non-Hodgkin de grad înalt pot fi vindecate cu tratament. Medicii tind să folosească mai degrabă cuvântul remisie decât cuvântul vindecat. Remisiunea înseamnă că nu există nici o dovadă de limfom după tratament. Dacă sunteți în remisie, puteți fi vindecată. Cu toate acestea, în unele cazuri, un limfom revine luni sau ani mai târziu. Acesta este motivul pentru care medicii sunt uneori reticenți în a folosi cuvântul vindecat.

Tratamentul poate viza controlul limfomului. Dacă un tratament nu este realist, este adesea posibil să se limiteze creșterea sau răspândirea limfomului cu tratament. De obicei, aceasta înseamnă că progresează mai puțin rapid. Acest lucru vă poate elibera de simptome de ceva timp. Multe limfoame non-Hodgkin de grad scăzut nu pot fi vindecate, dar pot fi controlate, adesea de ceva timp.

Tratamentul poate viza ameliorarea simptomelor. Dacă nu este posibilă o vindecare, tratamentele pot fi utilizate pentru a reduce dimensiunea tumorilor limfomului. Acest lucru poate ușura simptome precum durerea. Dacă un limfom non-Hodgkin este avansat, atunci este posibil să aveți nevoie de tratamente, cum ar fi analgezice sau alte tratamente care să vă ajute să vă mențineți fără durere sau alte simptome.

Tratamente care pot fi luate în considerare includ următoarele:

chimioterapia

Chimioterapia este un tratament care utilizează medicamente anti-cancer pentru a ucide celulele canceroase sau pentru a le împiedica să se înmulțească. Limfoamele non-Hodgkin de grad înalt sunt, de obicei, tratate cu medicamente chimioterapice administrate direct în venă (chimioterapie intravenoasă).

O combinație de medicamente este de obicei utilizată. Cea mai obișnuită combinație utilizată este cu medicamentele: ciclofosfamida, doxorubicina, vincristina și prednisolonul. (Această combinație este adesea denumită CHOP.) Un alt medicament numit rituximab este, de asemenea, adesea utilizat pentru tratament.

Pentru limfoamele non-Hodgkin de grad scăzut, când este recomandat tratamentul activ, chimioterapia intravenoasă sau comprimatele de chimioterapie sunt cele mai frecvent utilizate tratamente. A se vedea prospectul separat numit Chimioterapie pentru mai multe detalii.

Anticorpi monoclonali

Acest tratament este uneori utilizat în plus față de chimioterapie. (De exemplu, un produs numit rituximab este anticorpul monoclonal utilizat în mod obișnuit). Anticorpii monoclonali sunt proteine ​​mici și diferă de chimioterapia normală. Ei lucrează prin atașarea la limfocitele anormale, care ajută la distrugerea acestora fără a afecta alte celule.

Radioterapie

Radioterapia este un tratament care utilizează fascicule de radiație cu energie înaltă, care se concentrează asupra țesuturilor canceroase. Acest lucru ucide celulele canceroase sau opreste inmultirea celulelor canceroase. Acesta tinde să fie utilizat în principal dacă aveți doar unul sau două ganglioni limfatici afectați. A se vedea prospectul separat numit Radioterapie pentru mai multe detalii.

Transplantul de celule stem

Un transplant de celule stem (uneori numit transplant de măduvă osoasă) este uneori făcut. Celulele stem sunt celulele imature care se dezvoltă în celulele sanguine mature (inclusiv limfocitele) din măduva osoasă.

Prima chimioterapie cu doze mari (și uneori radioterapie) este dată pentru a ucide toate limfocitele anormale. Cu toate acestea, acest lucru, de asemenea, ucide celulele stem care fac celulele sanguine normale. Deci, după chimioterapie, vi se administrează un transplant de celule stem care apoi fac celule sanguine normale. Transplantul va veni de obicei de la altcineva, care are celule sănătoase. Vezi prospectul separat numit Transplant de celule stem.

Interventie chirurgicala

Chirurgia nu este folosită foarte des. Ocazional, se poate face o operație pentru a îndepărta un organ (cum ar fi splina) sau o parte a unui organ care este grav afectat de un limfom. Uneori, o masă mare de tumori poate fi eliminată pentru a deforma tumoarea înainte de chimioterapie.

Uita-te și așteaptă

Nici un tratament nu poate fi inițial recomandat pentru limfoamele non-Hodgkin de grad scăzut. Această abordare este numită ceas și așteptați. Această abordare este folosită în principal dacă vă simțiți în general bine și nu aveți simptome de la limfom (cu excepția ganglionilor limfatici umflați fără durere).

Limfoamele non-Hodgkin de grad scăzut pot crește foarte lent și pot să nu necesite nici un tratament de ceva timp - adesea peste un an. Chimioterapia sau alte tratamente pot fi amânate până când boala produce simptome.

Specialistul dvs. va dori să vă revizuiască în mod regulat pentru a verifica dimensiunea ganglionilor limfatici și cât de repede cresc și de a vă verifica. Ei vor sfătui cu privire la momentul inițierii tratamentului.

vaccinările

Dacă aveți limfom non-Hodgkin, este important să vă mențineți vaccinările actualizate, în special cele care vă protejează împotriva gripei și a pneumoniei.

Unii oameni pot fi de asemenea să li se ofere meningococic de tip C conjugat vaccin și Haemophilus influenzae tip b vaccin.

Prognoza limfomului non-Hodgkin

Perspectiva (prognosticul) depinde de diferiți factori care includ tipul, gradul și stadiul exact al limfomului. Foarte general:

  • Mulți oameni cu limfom non-Hodgkin de grad înalt vor fi vindecați. De aceea, scopul obișnuit al tratamentului pentru limfomul non-Hodgkin de grad înalt este de a se vindeca. Un remediu este cel mai probabil în cazurile care se află într-o fază incipientă. Cu toate acestea, există încă o șansă bună de vindecare chiar și cu cei aflați în stadii mai avansate. Deși un limfom non-Hodgkin de grad înalt crește rapid și agresiv, celulele tind să fie ucise mai ușor cu chimioterapie decât limfoamele non-Hodgkin de grad scăzut.
  • Cu limfoame non-Hodgkin cu grad scăzut de creștere, chimioterapia este mai puțin probabil să fie curativă decât în ​​cazul limfoamelor non-Hodgkin de grad înalt. Cu toate acestea, tratamentul poate controla boala și vă poate menține simptomele timp de luni sau ani. De asemenea, deoarece acestea sunt în creștere lentă, adesea limfoamele non-Hodgkin de grad scăzut apar lent pentru a provoca orice durere (indolentă) și nu pentru a progresa foarte mult de ceva timp.

Tratamentul cancerelor, cum ar fi limfomul non-Hodgkin, este o zonă în curs de dezvoltare a medicinei. Noi tratamente continuă să fie dezvoltate, iar informațiile privind perspectivele de mai sus sunt foarte generale. Specialistul care vă cunoaște cazul vă poate oferi informații mai exacte despre viziunea dvs. particulară și cât de bine este posibil ca tipul și stadiul de limfom non-Hodgkin să răspundă la tratament.

Durerea cronică

Dinți îndreptare