Durerea inferioară a spatelui
Back-Si-Coloanei Vertebrale-Durere

Durerea inferioară a spatelui

Durerea spatelui și coloanei vertebrale Disc derutat Stenoza spinării Sindromul Cauda Equina Thoracic Back Pain Scolioza și cifoza (curbura coloanei vertebrale) Spondilită anchilozantă Dureri de spate la copii

Aproximativ 8 din 10 persoane au unul sau mai multe atacuri de dureri de spate. În cele mai multe cazuri, nu se datorează unei boli grave sau unei probleme serioase, iar cauza exactă a durerii nu este clară. Aceasta se numește durere de spate inferioară nespecifică. Sfatul obișnuit este să rămâi activ și să faci cât mai multe activități normale. Medicamentele antiinflamatoare pot ajuta până când durerea va fi mai ușoară. În majoritatea cazurilor, durerea dispare în decurs de șase săptămâni, dar poate reveni din când în când (reapar). Durerea persistentă (cronică) se dezvoltă în unele cazuri și poate fi necesar un tratament ulterior.

Durerea inferioară a spatelui

  • Care sunt tipurile de dureri de spate?
  • Cauzele durerii de spate mai mici
  • Simptomele durerii de spate inferioare
  • Cum este diagnosticată durerea de spate?
  • Am nevoie de teste?
  • Tratament dureros pentru spate
  • Care este perspectiva (prognoza)
  • Durerea dureroasă persistentă (cronică)
  • Pot fi prevenite în continuare tulburări de spate?

Înțelegerea spatelui inferior

Spatele inferior este de asemenea numit zona lombosacrala a spatelui. Este partea din spate dintre partea inferioară a coastelor și partea superioară a picioarelor.

Majoritatea spatelui inferior este alcătuită din mușchii care se atașează și înconjoară coloana vertebrală. Coloana vertebrală este alcătuită din multe oase numite vertebre. Vertebrele sunt aproximativ circular și între fiecare vertebră este un disc. Discurile dintre vertebre reprezintă o combinație a unui strat exterior fibros puternic și a unui centru mai moale, asemănător cu gelul. Discurile acționează ca amortizoare și permit flexibilitatea coloanei vertebrale.

Vedere laterală a coloanei vertebrale inferioare

Ligamente puternice se atașează, de asemenea, la vertebrele din apropiere (adiacente) pentru a oferi un suport suplimentar și o rezistență sporită la nivelul coloanei vertebrale. Diferitele mușchi care sunt atașați la coloană vertebrală permit coloanei vertebrale să se îndoaie și să se miște în diferite moduri.

Măduva spinării, care conține căile nervoase către și de la creier, este protejată de coloană vertebrală. Nervii din măduva spinării ieșesc între vertebre pentru a prelua și a primi mesaje către diferite părți ale corpului.

Care sunt tipurile de dureri de spate?

Nonspecific dureri de spate scăzute

Acesta este cel mai frecvent tip de durere de spate. Majoritatea cazurilor de durere de spate cu debut brusc (acut) sunt clasificate ca nespecifice. Acesta este tipul de dureri de spate pe care majoritatea oamenilor le va avea la un moment dat în viața lor. Se numește nespecifică, deoarece de obicei nu este clar ce provoacă durerea. Cu alte cuvinte, nu există o problemă sau o boală specifică care să poată fi identificată ca fiind cauza durerii. Severitatea durerii poate varia de la ușoară la severă. Acest tip de dureri de spate este discutat mai jos.

Durerea rădăcinii nervoase - adesea numită sciatică

Aceasta se întâmplă în mai puțin de 1 caz la 20 de dureri acute de spate. Durerea rădăcinii nervoase înseamnă că un nerv care iese din măduva spinării (rădăcina nervului) este iritat sau presat. (Mulți oameni numesc acest lucru un nerv blocat). Simțiți durere de-a lungul cursului nervului. De aceea, vă simțiți de obicei durerea pe un picior, câteodată până la vițel sau picior. Durerea din picior sau din picior este adesea mai proastă decât durerea din spate. Iritația sau presiunea asupra nervului pot provoca, de asemenea, înțepături și ace, amorțeală sau slăbiciune la o parte a feselor, a piciorului sau a piciorului.

Aproximativ 9 din 10 cazuri de dureri de spate a rădăcinilor nervoase se datorează unui disc prolaps - numit adesea un disc alunecat. (Un disc nu se alunecă, ceea ce se întâmplă este faptul că o parte a părții interioare mai moi a discului se extinde (prolapses) printr-o slăbiciune în partea mai dificilă a discului, iar partea prolapsată a discului poate presa pe un nerv (Vezi prospectul separat numit Disc deranjat (Disc prolapsed)). Alte condiții mai puțin frecvente pot provoca o presiune asupra unui nerv pentru a provoca dureri de rădăcină nervoasă.

Ce este sciatica?

Sindromul Cauda equina - rar, dar o urgență

Sindromul Cauda equina este un tip deosebit de grav de problemă a rădăcinii nervoase. Aceasta este o tulburare rară în care nervii din partea de jos a măduvei spinării sunt presați. Acest sindrom poate provoca dureri de spate, plus probleme cu funcția intestinului și a vezicii urinare (de obicei, incapabil să treacă urină), amorțeală în zona șoldului (în jurul pasajului din spate (anus)) și slăbiciune în unul sau ambele picioare. Acest sindrom are nevoie de un tratament urgent pentru a preveni deteriorarea permanentă a nervilor din vezică și intestin. Adresați-vă imediat unui medic dacă suspectați sindromul cauda equina.

Cauze mai puțin frecvente ale durerii la spate

Inflamația articulațiilor (artrită) a coloanei vertebrale determină uneori dureri de spate. Osteoartrita este forma obișnuită a artritei și apare de obicei la persoanele în vârstă. Spondilita anchilozantă este o altă formă de artrită care poate apărea la adulții tineri și care cauzează durere și rigiditate în partea inferioară a spatelui. Poliartrita reumatoidă poate afecta coloana vertebrală, dar este posibil ca și alte articulații să fie afectate.

Diverse tulburări osoase, tumori, infecții și presiuni din structurile din apropierea coloanei vertebrale provoacă ocazional dureri de spate scăzute (mai puțin de 1 din 100 de cazuri de dureri de spate scăzute).

Restul acestui prospect este în principal despre durerea nespecifică a spatelui - tipul obișnuit de dureri de spate scăzute.

Cauzele durerii de spate mai mici

Durerea nespecifică a spatelui inferior înseamnă că durerea nu se datorează unei boli specifice sau de bază care poate fi găsită. Se crede că, în unele cazuri, cauza poate fi o întindere (extaz) a ligamentului sau a mușchiului. În alte cazuri, cauza poate fi o problemă minoră cu un disc între două oase spinării (vertebre) sau o problemă minoră cu o fâșie mică între două vertebre. Pot exista și alte probleme minore în structurile și țesuturile spatelui inferior care duc la durere. Cu toate acestea, aceste cauze ale durerii sunt imposibil de dovedit prin teste. Prin urmare, este de obicei imposibil ca un doctor să spună exact unde provine durerea sau exact ceea ce cauzează durerea.

Pentru unii oameni, neștiind cauza exactă a durerii este tulburător. Cu toate acestea, sa uitat într-un alt mod, mulți oameni găsesc liniștitor să știe că diagnosticul este durere de spate nespecifică, ceea ce înseamnă că nu există o problemă gravă sau o boală a spatelui sau coloanei vertebrale.

Simptomele durerii de spate inferioare

Uneori, o durere se poate dezvolta imediat după ce ridici ceva greu sau după o mișcare de răsucire incomodă. Uneori se poate dezvolta fără vreun motiv aparent. Unii oameni se trezesc doar într-o zi cu dureri de spate scăzute.

Deși durerea de spate nespecifică este numită uneori durere de spate simplă, simplă nu înseamnă că durerea este ușoară. Severitatea durerii poate varia de la ușoară la severă. De obicei, durerea se află într-o zonă a spatelui inferior, dar uneori se extinde la unul sau ambele fese sau coapse. Durerea este de obicei ușurată de culcare. Adesea se agravează dacă vă mutați spatele, tuse sau strănutați. Deci, durerea nespecifică a spatelui este mecanică în sensul că variază în funcție de postură sau de activitate.

Majoritatea persoanelor care suferă de dureri de spate nespecifice se îmbunătățesc repede, de obicei în decurs de o săptămână sau chiar mai mult, uneori mai lungi. Cu toate acestea, odată ce durerea a încetinit sau a dispărut, este normal să aveți și alte dureri (recurențe) de durere din când în când în viitor. De asemenea, este obișnuit să aveți dureri minore și să vă opriți ceva timp după o durere inițială proastă de durere. Într-un număr mic de cazuri durerea persistă timp de mai multe luni sau mai mult. Aceasta se numește durere cronică de spate (discutată în detaliu mai târziu).

Cum este diagnosticată durerea de spate?

Majoritatea persoanelor care dezvoltă dureri de spate scăzute, care se declanșează brusc (acut), au dureri de spate nespecifice. Dacă nu există alte simptome asociate și durerea nu este prea proastă, mulți oameni sunt încrezători că doar "se descurcă cu ea" și o tratează ei înșiși - și, într-adevăr, majoritatea se fac mai repede. Cu toate acestea, dacă aveți dubii, consultați-vă medicul pentru o verificare și consiliere.

Un medic va dori de obicei să pună întrebări despre simptomele dvs. și să vă examineze. Practic, simptomele sunt de obicei descrise mai sus, fără alte simptome îngrijorătoare care sugerează nimic grav sau altă cauză a durerii de spate (cum ar fi cele enumerate mai jos). Examinarea de către un medic nu va detecta nimic pentru a sugera o cauză mai gravă a durerii de spate. Prin urmare, un medic poate fi, de obicei, sigur de la evaluarea lui sau ei că aveți dureri de spate nespecifice.

Ca ghid general, în cazul în care apare oricare dintre următoarele, este posibil să nu existe durere nespecifică la nivelul spatelui și poate exista o cauză mai gravă. Dar notați: marea majoritate a persoanelor cu dureri de spate scăzute nu au nici unul dintre următoarele simptome sau caracteristici. Acestea sunt incluse aici pentru completitudine și ca ajutor pentru ceea ce trebuie să aveți grijă și să spuneți medicului dumneavoastră dacă acestea apar.

  • Durerea care se dezvoltă treptat și se înrăutățește lent și mai rău în zile sau săptămâni.
  • Durerea constantă a spatelui care nu este ușurată prin culcare sau odihnă.
  • Durerea care se deplasează la piept sau este mai în spate în spatele pieptului.
  • Slăbiciune a oricărui mușchi la picior sau picioare.
  • Lipsă de senzație (amorțeală) în orice parte a fundului sau piciorului.
  • Dacă ați luat tablete de steroizi mai mult de câteva luni.
  • Simptome care pot indica o cauză inflamatorie (artritică), cum ar fi spondilita anchilozantă. Cele mai importante sunt:
    • Durere care este mai rău în a doua jumătate a nopții sau după trezire.
    • Rigiditate, în plus față de durere, a muschilor spate dimineața după ce se ridică din pat, care durează mai mult de 30 de minute.
    • Durerea este ușurată (și nu este agravată) de activitate.
  • Simptome care pot indica sindromul cauda equina. Cele mai importante sunt, pe lângă durerile de spate:
    • Amorțeală în jurul pasajului din spate (anus) - zona șa.
    • Simptome ale vezicii urinare, cum ar fi pierderea senzației de vezică; pierderea controlului vezicii urinare, incontinența, pierderea senzației la urină.
    • Incontinența scaunelor (fecale).
  • Simptome care pot indica o fractură a coloanei vertebrale Cele mai importante sunt:
    • Dureri de spate după traumatisme majore, cum ar fi un accident rutier sau cădere de la o înălțime.
    • Dureri de spate după traumatisme minore la persoanele cu "subțierea" oaselor (osteoporoza).
  • Simptome care pot indica o infecție sau răspândirea cancerului care afectează coloana vertebrală. Cele mai importante sunt:
    • Debutul durerii la o persoană de peste 50 de ani sau sub 20 de ani.
    • Durerea care rămâne când stați jos; durerea nocturnă durere tulburatoare.
    • Simptome sau probleme în plus față de durere, cum ar fi:
      • Dacă aveți sau ați avut un cancer al oricărei părți a corpului.
      • Simptome generale, cum ar fi temperatură ridicată (febră), pierdere în greutate inexplicabilă etc.
      • Dacă injectați medicamente stradale.
      • Dacă aveți un sistem imunitar slab. De exemplu, dacă sunteți pe chimioterapie sau aveți HIV / SIDA.

Am nevoie de teste?

De obicei nu. Medicul dvs. va avea de obicei posibilitatea de a diagnostica dureri de spate nespecifice din descrierea durerii și de examinarea dumneavoastră. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, nu sunt necesare teste. Nu există nici un test care să demonstreze sau să confirme durerea de spate nespecifică. De fapt, unii medici susțin că testele pot face mai mult rău decât bine atunci când diagnosticul este durere nespecifică a spatelui. De exemplu, jargonul tehnic utilizat pentru a raporta anumite scanări poate uneori să pară alarmant, când, de fapt, scanarea arată doar ceea ce ar fi normal pentru o anumită vârstă și nu o cauză a durerii.

Orientările actuale ale Regatului Unit sunt clare că testele de rutină, cum ar fi razele X și scanările, nu ar trebui făcute dacă diagnosticul este făcut din dureri de spate nespecifice.

Teste cum ar fi raze X, scanări sau teste de sânge pot fi sfătuite în anumite situații. Acest lucru se întâmplă în special dacă există simptome sau semne în timpul examinării medicului, pentru a sugera că poate exista o cauză gravă de bază pentru durerea de spate.

Tratament dureros pentru spate

Următoarele sfaturi și tratamente sunt în mod obișnuit date pentru o apariție bruscă (acută) a durerii nespecifice.

Păstrarea activă

Continuați cu activitățile normale cât mai mult posibil. Acest lucru poate să nu fie posibil la început dacă durerea este foarte proastă. Cu toate acestea, deplasați-vă cât mai curând posibil și reveniți la activitățile normale cât mai curând posibil. De regulă, nu faceți nimic care provoacă multă durere. Cu toate acestea, va trebui să acceptați un anumit disconfort atunci când încercați să rămâneți activi. Stabilirea unui nou obiectiv în fiecare zi poate fi o idee bună. De exemplu, de mers pe jos în jurul casei într-o zi, o plimbare la magazinele următoare, etc.

De asemenea, dormiți în poziția cea mai confortabilă pe orice este cea mai confortabilă suprafață. Sfaturile date în trecut au fost folosite pentru a dormi pe o saltea fermă. Cu toate acestea, nu există dovezi care să spună că o saltea fermă este mai bună decât orice alt tip de saltea pentru persoanele cu dureri de spate scăzute. Unii oameni consideră că o pernă mică între genunchi atunci când dorm pe partea laterală ajută la ușurarea simptomelor noaptea.

Dacă aveți un loc de muncă, încercați să vă întoarceți la lucru cât mai curând posibil. Nu este nevoie să așteptați libertatea completă de durere înainte de a vă întoarce la serviciu. Revenirea la locul de muncă contribuie adesea la ameliorarea durerii prin revenirea la un model normal de activitate și prin oferirea unei distragere a durerii.

Exercițiile fizice-terapeutice create la domiciliu vă pot ajuta să vă recuperați mai repede, iar menținerea acestora în mod regulat poate întări mușchii spatelui inferior, reducând șansa de revenire a durerii de spate.

În trecut, sfatul a fost să se odihnească până când durerea se ușurează. Acum se știe că acest lucru a fost greșit. Dovezile provenite din studiile de cercetare se referă la faptul că este posibil să vă recuperați mai rapid prin a vă deplasa din nou și să vă întoarceți la serviciu cât mai curând posibil. De asemenea, este mai puțin probabil să dezvoltați dureri de spate persistente (cronice) dacă rămâneți activ atunci când aveți dureri de spate, decât să vă odihniți foarte mult.

Medicament

Dacă aveți nevoie de analgezice, este bine să le luați în mod regulat. Acest lucru este mai bine decât să le luăm acum și din nou doar atunci când durerea este foarte rău. Dacă le luați în mod regulat durerea este mult mai probabil să fie ușurată pentru o mare parte din timp, permițându-vă să vă exercitați și să păstrați activ.

  • Anti-inflamatorii analgezice. Acestea includ ibuprofenul pe care îl puteți cumpăra la farmacii sau puteți obține pe bază de rețetă. Alte tipuri, cum ar fi diclofenac sau naproxen, necesită o rețetă. Este posibil ca unii oameni să nu poată lua antiinflamatoare. De exemplu, unii oameni cu astm, hipertensiune arterială, insuficiență renală sau insuficiență cardiacă.
  • Un analgezic mai puternic cum ar fi codeina este o opțiune dacă antiinflamatoarele nu se potrivesc sau nu funcționează bine. Aceasta poate fi luată sub formă de co-codonol, care este codeină cu paracetamol. Constipația este un efect secundar comun de la codeină. Acest lucru poate face durerea de spate mai rău dacă aveți nevoie de tulpină pentru a merge la toaletă. Pentru a preveni constipația, aveți multă băutură și mâncați alimente cu multă fibră.
  • Un relaxant muscular cum ar fi diazepamul, este prescris ocazional pentru câteva zile dacă mușchii spatelui devin foarte tensionați și îngreunează durerea. Diazepamul este unul dintre grupurile de medicamente numite benzodiazepine care pot fi obișnuite și trebuie luate pentru o perioadă cât mai scurtă de timp posibil.

Alte tratamente

Căldura, cum ar fi o baie fierbinte, poate ajuta la ușurarea durerii.

Tratamentul poate varia și situația trebuie revizuită de către un medic dacă durerea se înrăutățește sau dacă durerea persistă după 4-6 săptămâni sau dacă simptomele se schimbă. Alte tehnici de ușurare a durerii pot fi încercate dacă durerea devine cronică.

Care este perspectiva (prognoza)

Cei mai mulți dintre noi (aproximativ 8 din 10 persoane) vor avea o criză de dureri de spate nespecifice la un moment dat în viața noastră. Severitatea poate varia. Cu toate acestea, este dificil să citez cifrele exacte cu privire la perspective. Acest lucru este parțial pentru că este atât de comun și mulți oameni cu dureri de spate nu se consultă cu un medic. Aproximativ, se crede că:

  • Cele mai multe dureri de spate nespecifice ușurează și merg rapid, de obicei într-o săptămână sau cam asa ceva.
  • În aproximativ 7 din 10 cazuri, durerea a dispărut sau sa ameliorat foarte mult în termen de patru săptămâni.
  • În aproximativ 9 din 10 cazuri durerea a dispărut sau sa ameliorat foarte mult în șase săptămâni.

Cu toate acestea, odată ce durerea a încetinit sau a dispărut, este normal să aveți și alte dureri (recurențe) de durere din când în când în viitor. De asemenea, este obișnuit să aveți dureri minore și să vă opriți ceva timp după o durere inițială proastă de durere. Într-un număr mic de cazuri durerea persistă timp de mai multe luni sau mai mult. Aceasta se numește durere cronică de spate.

Durerea dureroasă persistentă (cronică)

Durerea nespecifică a spatelui este clasificată ca fiind cronică dacă durează mai mult de șase săptămâni. La unii oameni durează luni sau chiar ani. Simptomele pot fi constante. Cu toate acestea, modelul mai obișnuit este unul în care simptomele urmează un curs neregulat. Adică, perioadele rezonabile de durere ușoară sau moderată pot fi întrerupte de dureri mai dure.

Care este tratamentul durerii cronice nespecifice cronice de spate

Tratamentul inițial este similar cu atacurile acute (acute). Aceasta este scopul de a păstra cât mai activ posibil. De asemenea, analgezicele pot ajuta. În plus față de analgezicele enumerate mai sus, medicul dumneavoastră poate recomanda un curs de medicamente antidepresive în grupul triciclic - de exemplu, amitriptilină. Antidepresivele triciclice au alte acțiuni separate de acțiunea lor asupra depresiei. Acestea sunt utilizate într-o varietate de condiții dureroase, inclusiv dureri de spate.

De asemenea, o orientare națională (de la Institutul Național pentru Sănătate și Îngrijire Excelență (NICE), la care se face referire mai jos) recomandă tratarea unuia sau mai multora dintre următoarele tratamente. Fiecare dintre aceste tratamente are unele dovezi din studiile de cercetare care sugerează că vor ajuta la ameliorarea simptomelor la unii oameni (dar nu toți):

  • Program de exerciții structurat. Aceasta înseamnă un program de exerciții supravegheat de un profesionist cum ar fi un fizioterapeut. Este posibil ca aceasta să fie într-o setare de grup. Exercițiile pot include activități aerobice, instrucțiuni de mișcare, întăriri musculare, controlul posturii și întindere. În mod obișnuit, ea cuprinde până la opt sesiuni supravegheate de peste 8-12 săptămâni, cu încurajarea continuării exercițiilor la domiciliu între sesiuni.
  • Terapie manuală. De obicei, aceasta include mai multe sesiuni de masaj, mobilizare spinală și / sau manipulare coloanei vertebrale. Cu mobilizarea spinării, terapeutul mișcă articulațiile coloanei vertebrale în zona lor normală de mișcare. În manipularea spinării, terapeutul mișcă articulațiile dincolo de intervalul obișnuit de mișcare.
  • Un curs de acupunctură. Nu este clar cum ar putea funcționa acest lucru. (Unii medici consideră că este o recomandare controversată, deoarece dovezile privind eficacitatea sunt slabe.)

Terapia cognitivă comportamentală (CBT) poate fi, de asemenea, recomandată ca opțiune de tratament. Există dovezi bune din studiile de cercetare care pot ajuta. CBT vizează să vă ajute să schimbați modul în care gândiți, simțiți și vă comportați. Este folosit ca tratament pentru diferite probleme de sănătate, inclusiv diverse tipuri de durere cronică.

În cazul în care tratamentele de mai sus nu au ajutat mult, atunci puteți fi referit la o clinică de dureri de specialitate. Rar, o operație chirurgicală denumită fuziune spinală este considerată atunci când toate celelalte opțiuni de tratament nu au ajutat și durerea rămâne constantă și severă.

Pot fi prevenite în continuare tulburări de spate?

Dovezile sugerează că cea mai bună modalitate de a preveni apariția durerilor de spate este pur și simplu să rămână activă și să exerciți regulat. Acest lucru înseamnă exerciții de fitness generale, cum ar fi mersul pe jos, alergarea, înotul, etc. Nu există dovezi ferme care să spună că orice exerciții de întărire a spatelui sunt mai utile pentru a preveni durerile de spate decât pur și simplu menținerea în formă și activă. De asemenea, este sensibil să fii conștient înapoi. De exemplu, nu ridicați obiecte atunci când vă aflați într-o poziție de răsucire incomodă.

Durerea cronică

Dinți îndreptare