Contraceptivele contraceptive orale combinate (COC)
Contraceptive Hormono-Pastile-Patch-Uri Si Inele

Contraceptivele contraceptive orale combinate (COC)

Hormon contraceptiv, pastile și inele Patch contraceptiv Contraceptive inel vaginal Pills contraceptiv numai pentru progestativ (POP)

Pilula conține două hormoni - un estrogen și un progesteron. Dacă este administrat corect, este o formă foarte eficientă de contracepție.

Contraceptivele contraceptive orale combinate (COC)

  • Cum funcționează pilula?
  • Cât de eficientă este pilula?
  • De ce aș alege pilula?
  • Există efecte secundare când luați pilula?
  • Există riscuri în administrarea pilulei?
  • Cine nu poate lua pilula?
  • Cum să iau pilula?
  • Alte medicamente interferează cu pilula?
  • Dacă am vărsături sau am diaree?
  • Ce se întâmplă dacă nu am o perioadă (sângerare de întrerupere) între ambalaje?
  • Sângerarea în timp ce se află pe pilulă (sângerare provocată)
  • Pot amâna sau sări peste o perioadă (sângerare de retragere)?

Pilula contraceptivă orală combinată (COC) este deseori denumită "pilula". Acesta conține doi hormoni - un estrogen și un progestogen. Dacă este administrat corect, este o formă foarte eficientă de contracepție.

Cum funcționează pilula?

Cum funcționează pilula contracepției?

Funcționează în trei moduri:

  • Pilula modifică echilibrul hormonal al organismului astfel încât ovarele să nu producă un ovul (ovulat).
  • De asemenea, provoacă îngroșarea mucusului produs de gâtul uterului (colului uterin). Acest lucru face dificil pentru sperma să treacă în uter (uter) pentru a fertiliza un ou.
  • Pilula face, de asemenea, căptușeala uterului mai subțire. Acest lucru face mai puțin probabil ca un ou fertilizat să se poată atașa la uter.

Există diferite tipuri și concentrații de estrogeni și progestogeni.

Cât de eficientă este pilula?

Aproximativ 3 femei din 1000 care utilizează corect pilula vor rămâne gravide în fiecare an. Utilizarea corectă înseamnă să nu lipsească nici o pastilă, să reintroduceți pilula la timp după săptămâna fără pilule și să luați măsuri contraceptive suplimentare atunci când este necesar - vezi mai jos. Mai aproape de 90 de femei la 1000 va deveni gravidă cu o utilizare normală (nu perfectă).

Pentru comparație, atunci când nu se utilizează contracepție, mai mult de 800 din 1000 de femei active sunt gravide în termen de un an.

Cât timp trebuie să fii în controlul nașterilor pentru a fi eficient?

De ce aș alege pilula?

  • Este foarte eficient.
  • Nu interferează cu sexul.
  • Perioadele sunt regulate și pot fi mai puțin dureroase și mai ușoare.
  • Elimină tensiunea premenstruală pentru unele femei.
  • Îmbunătățește acneea la unele femei.
  • Reduce riscul de apariție a cancerelor ovarelor, colonului și uterului (uterului). Protecția împotriva cancerului ovarian este destul de marcată și pare să continue pentru mulți ani după oprirea pilulei. De asemenea, poate reduce riscul de a dezvolta anumite tipuri de chisturi în ovar.
  • De asemenea, poate reduce riscul de infecție pelviană (deoarece mucusul gros previne ca germenii (bacteriile), precum și sperma, să intre în pântece).
  • Aceasta poate ajuta la protejarea împotriva unor boli canceroase (benigne) care nu sunt canceroase.

Există efecte secundare când luați pilula?

Majoritatea femeilor care iau pilula nu dezvoltă nici un efect secundar. Cu toate acestea, un număr mic de femei se simt rău, au dureri de cap sau își găsesc sânii răi când iau pilula. Acestea dispar de regulă în câteva zile sau săptămâni de la începerea pilulei. Dacă acestea persistă (persistă), există numeroase mărci diferite de pilule pe care le puteți încerca, ceea ce vă poate potrivi mai bine.

Alte efecte secundare sunt mai puțin frecvente și includ oboseală, modificări ale mișcării sexuale, modificări ale pielii și modificări ale dispoziției. Acestea sunt neobișnuite și trebuie să spuneți medicului dumneavoastră sau asistentei medicale dacă aveți efecte secundare de durată. Mulți oameni cred că luarea pastilei te face să pui în greutate; totuși, acest lucru nu a fost dovedit niciodată în studii.

Pilula uneori determină o creștere a tensiunii arteriale, astfel încât persoanele care o iau trebuie să-și verifice tensiunea arterială la fiecare șase luni. Este posibil ca pilula să fie oprită dacă tensiunea arterială devine prea mare.

Se întâmplă frecvent să aveți sângerări ușoare între perioadele când începeți administrarea pilulei. Nu este nimic de îngrijorat. Se stabilește de obicei până la sfârșitul celui de-al treilea pachet. Dacă nu, trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră.

Există riscuri în administrarea pilulei?

Pilula poate avea unele efecte secundare grave; totuși, acestea sunt foarte puțin frecvente. Pentru majoritatea femeilor, beneficiile pastilei depășesc riscurile posibile. Toate riscurile și beneficiile administrării de pilule trebuie discutate cu medicul dumneavoastră sau cu asistenta medicală.

Persoanele care iau pilula au un risc mic de a dezvolta un cheag de sânge (tromboză). Cheagurile de sânge pot provoca blocări ale venelor (provocând tromboză venoasă profundă sau embolie pulmonară) sau în artere (care pot provoca atacuri de cord sau accidente vasculare cerebrale). Acest lucru se întâmplă mai mult în primul an de administrare a pilulei. De aceea, persoanele cu risc crescut de formare a cheagurilor de sânge nu pot lua pilula. Lucrurile care ar putea însemna că aveți un risc mai mare sunt enumerate în secțiunea "Cine nu poate lua pilula?", De mai jos. Riscul unui cheag de sânge de a lua pilula este considerabil mai mic decât riscul unui cheag de sânge dacă ați fost gravidă.

Trebuie să vă adresați imediat unui medic dacă aveți oricare din următoarele:

  • O durere de cap, sau migrene.
  • Umflarea dureroasă a piciorului.
  • Slăbiciune sau amorțeală a unui braț sau a unui picior.
  • Probleme bruște cu discursul sau vederea.
  • Respiratie dificila.
  • Tuse sânge.
  • Dureri în piept, mai ales dacă doare să respire.
  • O dureroasă durere în abdomen.
  • Un leșin sau colaps.

Aceste simptome se pot datora unui cheag de sânge.

Luarea pilulei poate crește riscul unor tipuri de cancer, dar poate, de asemenea, să protejeze împotriva altor tipuri. Cercetările privind riscul de cancer mamar la persoanele care iau pilula sunt complicate și rezultatele nu sunt simple. Unele studii sugerează o posibilă legătură între pilulă și un risc ușor crescut de cancer la nivelul gâtului uterin (colului uterin), dacă pilula este administrată timp de mai mult de opt ani. Unele cercetări sugerează o legătură între utilizarea pilulei și dezvoltarea unui cancer hepatic rar.

Cu toate acestea, există un risc redus de apariție a cancerului de ovar, uter (uter) și de colon la persoanele care iau pilula. Când toate cancerele sunt grupate împreună, riscul global de a dezvolta un cancer este redus dacă luați pilula. Cercetările continue sunt în desfășurare.

Notă: dacă trebuie să intrați în spital pentru o operație sau dacă aveți un accident care afectează mișcarea picioarelor, trebuie să spuneți medicului că luați pilula. Medicul poate decide că trebuie să întrerupeți administrarea pilulei pentru o perioadă de timp pentru a reduce riscul de formare a cheagurilor nedorite în timpul recuperării.

Cine nu poate lua pilula?

Majoritatea femeilor pot lua pilula. Dacă sunteți sănătoși, nu supraponderați, nu fumați și nu aveți motive medicale pentru a nu lua pilula, puteți să o luați până la menopauză. Femeile care utilizează pilula vor trebui să treacă la o altă metodă de contracepție la vârsta de 50 de ani. Medicul dvs. sau asistenta medicală de planificare familială vor discuta despre orice boli curente și anterioare pe care le-ați avut. Unele boli cauzează un risc crescut sau alte probleme legate de administrarea pilulei.De aceea, pilula nu va fi prescrisă la unele femei cu anumite boli - de exemplu, hepatită sau cancer mamar sau dacă luați anumite medicamente.

Acestea sunt unele dintre condițiile care Mai înseamnă că nu trebuie să luați pilula:

  • Dacă aveți peste 50 de ani.
  • Dacă valoarea IMC este de 35 kg / m2 sau mai mult.
  • Dacă fumezi și ai vârsta de 35 de ani sau mai mult. (De asemenea, dacă aveți vârsta de peste 35 de ani și ați fumat în anul precedent.)
  • Dacă aveți migrenă cu aură.
  • Dacă ați avut un copil cu până la șase săptămâni în urmă și alăptați.
  • Dacă ați avut un copil de până acum trei săptămâni și nu alăptați și nu aveți alți factori de risc pentru un cheag de sânge în vene - o tromboză. Dacă aveți și alți factori de risc, nu trebuie să luați acest lucru înainte de șase săptămâni.
  • Dacă aveți mai mulți factori de risc pentru bolile de inimă (cum ar fi fumatul, tensiunea arterială crescută, obezitatea, diabetul, vârsta mai înaintată).
  • Dacă aveți tensiune arterială crescută (citirile mai mari înseamnă că riscurile sunt mai mari).
  • Dacă aveți probleme cu circulația dumneavoastră (boală vasculară).
  • Dacă aveți antecedente de tromboză venoasă sau aveți unul în prezent.
  • Dacă aveți o istorie familială de tromboză într-o rudă de prim grad (tată / mamă / soră / frate) sub vârsta de 45 de ani.
  • Dacă nu vă puteți mișca pentru o perioadă din cauza unei intervenții chirurgicale majore sau a unui handicap.
  • Dacă aveți antecedente de boală coronariană sau accident vascular cerebral.
  • Dacă aveți diabet zaharat care a afectat rinichii, ochii, nervii sau vasele de sânge.
  • Dacă aveți probleme cu supapele cardiace sau aveți boli cardiace congenitale cu complicații. De asemenea, cardiomiopatie cu afectare a funcției cardiace.
  • Dacă aveți o bătaie neregulată a inimii - fibrilație atrială.
  • Dacă aveți cancer mamar.
  • Dacă aveți cancer de ficat primar sau ciroză severă.
  • Dacă aveți boli ale vezicii biliare sau colestază.
  • Dacă aveți lupus eritematos sistemic (SLE) cu anticorpi antifosfolipidici pozitivi.
  • Dacă sunteți cunoscut că aveți mutații care fac sângele mai probabil să se coaguleze, cum ar fi deficiența factorului V Leiden.
  • Dacă luați medicamente care induc enzima hepatică care interacționează. Aceasta include o terapie antiretrovirală, anumite antibiotice (rifampicină, rifabutină), sunătoare și unele anticonvulsivante.

Nu toate aceste condiții înseamnă că cu siguranță nu ar trebui să aveți pilula. Medicul sau asistentul medical vă vor putea stabili dacă este sigur pentru dvs. în mod individual. Există linii directoare foarte clare despre cine ar trebui sau nu ar trebui să o ia, la care se pot referi.

Cum să iau pilula?

Există diferite mărci de pilule care conțin diferite cantități și tipuri de estrogen și progestogen. De obicei, există un prospect în pachetul de pastile. Citiți cu atenție prospectul. Asigurați-vă că înțelegeți cum să luați pilula și ce trebuie să faceți în situații speciale, cum ar fi:

  • Dacă pierdeți o pastilă.
  • Dacă ați fost bolnav (vărsături).

Următoarele oferă un ghid general.

Nota editorului

Dr Sarah Jarvis, 22 ianuarie 2019.

Noi sfaturi despre momentul când trebuie să luați pilula
Facultatea de Sănătate Sexuală și Reproductivă (FSRH) a elaborat noi linii directoare privind contracepția hormonală, inclusiv pilula. Acest ghid este o schimbare majoră față de orientările anterioare, care a recomandat ca aproape toată lumea să-și ia pilula în "regimul standard" de mai jos - luând pilula în fiecare zi timp de trei săptămâni, urmată de o săptămână de oprire. Ei explică faptul că nu există nici un beneficiu pentru sănătate pentru a lua pilula în acest fel și a avea o sângerare în fiecare lună.

Ei recomandă tuturor femeilor să li se spună despre alte modalități de "administrare" a pilulei. Acestea pot însemna că aveți mai puține perioade sau nu aveți perioade care sunt complet sigure.

Căi personalizate pentru administrarea pilulei
Unele femei vor prefera să ia pilula timp de trei săptămâni urmate de o săptămână în afara lunii, când au o sângerare ca o perioadă - acest lucru se numește "regim standard". Modurile alternative includ:

  • Luând pilula în fiecare zi timp de trei săptămâni, dar apoi având o pauză de patru zile (mai degrabă decât o zi de șapte zile). Acest lucru poate reduce riscul de sarcină dacă vă pierdeți o pastilă.
  • Luând pastilele în fiecare zi fără pauză.
  • Luând trei pachete de pastile de 21 de zile, unul după altul, urmat de o pauză de patru sau șapte zile.
  • Luând pastile continuu fără pauză până când aveți o "sângerare descoperită" timp de trei până la patru zile, luați o pauză de patru sau șapte zile înainte de a începe următorul pachet.

Dacă luați pachete de pastile fără pauză, sunteți mai probabil să primiți sângerări neregulate din când în când, cunoscut sub numele de sângerări descoperite. Cu toate acestea, dacă continuați, acest lucru se rezolvă de obicei.

Marcile cu pilule de 21 de zile - "regimul standard"

Această secțiune descrie modalitatea "standard" de administrare a pilulei, mai degrabă decât căile "personalizate" din nota Editorului de mai sus.

Cele mai multe marci de pilule vin în ambalaje de 21. Pentru început, cel mai bine este să luați prima pastilă în prima zi a perioadei următoare. Veți fi protejați împotriva sarcinii de atunci. Dacă începeți pilula în orice altă zi, aveți nevoie de o metodă contraceptivă suplimentară (cum ar fi prezervativele) pentru primele șapte zile. Ar trebui să vă luați pilula aproximativ la aceeași oră în fiecare zi pentru cele 21 de zile.

Apoi, aveți o pauză de șapte zile înainte de a începe următorul pachet. Veți avea de obicei sângerări în pauza de șapte zile, deși se poate întâmpla mai târziu. Aceasta se numește o sângerare de întrerupere și este ca o perioadă, deși, strict vorbind, nu este o perioadă menstruală. Veți fi protejat de sarcină în timpul pauzei de șapte zile, cu condiția să vă luați corect pilulele și începeți următorul pachet la timp. Începeți următorul pachet după întreruperea de șapte zile, chiar dacă sângeți sau nu. Dacă luați corect pilula, veți începe prima pilulă a fiecărui pachet în aceeași zi a săptămânii. (Numai atunci când începeți administrarea pilulei pentru prima dată când luați prima pilulă în prima zi a perioadei dvs. După aceasta, ar trebui să ignorați perioada dumneavoastră și să începeți fiecare pachet în aceeași zi a săptămânii cu luna precedentă . Scrieți ziua săptămânii când începeți primul pachet și începeți toate pachetele după aceea în acea zi.)

Majoritatea pilulelor de 21 de zile au aceeași cantitate de estrogen și progestogen în fiecare pilula. Unele branduri, numite pastile fazice, variază doza în două sau trei etape pe parcursul celor 21 de zile. Pastilele din aceste pachete trebuie să fie luate în ordinea corectă așa cum este indicat pe pachet. Un tip de pilula numit Qlaira® are o doză în schimbare pe tot parcursul ciclului și trebuie, de asemenea, să fie luată în ordinea corectă.

Marca cu pastile pentru fiecare zi

Cele mai multe dintre acestea conțin 21 de pastile active și șapte pastile. Există 28 de pastile într-un pachet. În loc de o pauză de șapte zile, continuați să luați pastilele manechinului. De îndată ce terminați un pachet, mergeți la următorul. Ideea este că nu trebuie să vă amintiți să reporniți pilula după o pauză de șapte zile și să dezvoltați o rutină de a lua o pastilă în fiecare zi. Pastilele trebuie să fie luate în ordinea corectă. Citiți cu atenție instrucțiunile, în special când să începeți, ce pilula să începeți și cât timp este nevoie ca efectul contraceptiv să înceapă. Noile pastile Qlaira® și Zoely® sunt ușor diferite. În aceste pastile există în pachet 28 de pastile. Qlaira® are două pilule inactive, precum și doze în schimbare pe tot parcursul ciclului. Zoely® are patru pilule inactivate, iar celelalte pastile din pachet sunt aceeași doză. Aceste pastile sunt, de asemenea, luate fără o pauză de șapte zile.

Dacă mi-e dor sau uit să iau una sau mai multe pastile?

Citiți prospectul care vine cu marca dvs. de pilule pentru sfaturi despre ce să faceți. Ovarele dvs. ar putea produce un ovul (ovulat) și, prin urmare, puteți rămâne gravidă, dacă vă pierdeți pastile. Acesta este un risc deosebit dacă pastilele pierdute se află la sfârșitul sau începutul pachetului. Sfatul depinde de numărul de pastile pe care le-ați pierdut și când au fost ratate în ciclu. Dacă întârziați cu 24 de ore sau mai mult, luând pilula, se consideră o pilulă ratată.

Dacă se pierde o pastilă, oriunde în ambalaj, luați acum pilula pierdute. Aceasta poate însemna să luați două pastile într-o singură zi. Ar trebui să luați restul pachetului ca de obicei. Nu este nevoie de contracepție suplimentară. Ar trebui să aveți pauza de șapte zile ca de obicei.

În cazul în care două sau mai multe pastile sunt ratate oriunde în pachet, luați ultima pastilă ratată acum. Aceasta poate însemna să luați două pastile într-o singură zi. Toate pilulele pierdute anterior nu trebuie luate. Ar trebui să luați restul pachetului ca de obicei. De asemenea, trebuie să utilizați măsuri de precauție suplimentare (adică folosiți un prezervativ sau să nu faceți sex) pentru următoarele șapte zile.

Este posibil să aveți nevoie de contracepție de urgență (în dimineața după pilule sau similar) dacă ați avut sex neprotejat în ultimele șapte zile și ați pierdut două sau mai multe pastile în prima săptămână de ambalaj. Acest lucru se aplică și în cazul în care începeți pachetul cu două sau mai multe zile întârziate.

Ar trebui să începeți următorul pachet de pastile fără o pauză, dacă mai sunt mai puțin de șapte pastile rămase în ambalaj (după pastilă ratată).

Dacă nu sunteți sigur ce să faceți sau dacă nu sunteți sigur dacă ați luat pilula corect, utilizați alte forme de contracepție (cum ar fi prezervativele) și căutați un sfat de la un medic sau o asistentă medicală.

Notă: dacă sunteți pe pastilele numite Qlaira® sau Zoely®, este posibil ca acest sfat să nu se aplice. Informațiile care apar împreună cu pachetul ar trebui să-ți spună ce să faci dacă pierzi pastile. Dacă încă nu sunteți sigur, adresați-vă medicului dumneavoastră sau asistentei medicale.

Alte medicamente interferează cu pilula?

Da, unii fac, dar majoritatea nu. De aceea, înainte de a lua orice alte medicamente, inclusiv cele disponibile pentru a cumpăra fără prescripție medicală, precum și medicamente pe bază de plante și complementare, adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă întrerupe administrarea corectă a pilulei. El sau ea vă va sfătui ce să faceți.

De exemplu, unele medicamente care sunt utilizate pentru a trata epilepsia și tuberculoza (TBC) pot împiedica funcționarea corectă a pilulei. Sunătoarea este un exemplu de remediu pe bază de plante utilizat în mod obișnuit, care poate afecta pilula.

Medicamente antibiotice

Antibioticele (altele decât cele denumite rifampicină) nu interferează cu eficacitatea pilulei. În trecut, sa recomandat ca, dacă luați antibiotice și luați și pilula, trebuie să utilizați contracepția suplimentară. Aceasta este Nu mai mult recomandarea actuală, după ce au fost revizuite dovezi mai recente. Trebuie să continuați să luați pilula ca și în cazul în care trebuie, de asemenea, să luați orice antibiotice.

Dacă am vărsături sau am diaree?

Dacă sunteți bolnav (vomit) în 2-3 ore de la administrarea unei pastile, pilula nu va fi absorbită. Dacă sunteți suficient de bine, luați o altă pastilă cât mai curând posibil. Dacă nu vomitați această a doua pilulă și este luată în aceeași zi, veți rămâne protejat de sarcină. Dacă continuați să vomitați, sfatul este același ca și pentru pastilele lipsă (vezi mai sus). Diareea usoara nu afecteaza absorbtia pilulei. Diareea severă poate afecta această afecțiune și, dacă aveți diaree severă, luați în considerare acest lucru la fel ca și pilulele lipsă (vezi mai sus).

Ce se întâmplă dacă nu am o perioadă (sângerare de întrerupere) între ambalaje?

Este normal să pierdeți o perioadă în timp ce vă aflați pe pilule?

Este normal să aveți sângerări în timpul pauzei de șapte zile între pachetele de pilule (sau când luați pilulele injectabile în pastile administrate zilnic). Cu toate acestea, este destul de comun ca nu există sângerări între pachetele de pilule. Nu este probabil să fiți gravidă dacă ați luat corect pilula și nu ați fost bolnav (vomitat) sau ați luat medicamente care pot interfera cu pilula. Începeți următorul pachet după întreruperea obișnuită de șapte zile și continuați să luați pilula ca de obicei. Faceți un test de sarcină sau consultați-vă medicul sau asistenta dacă:

  • Nu aveți sângerări după următorul pachet (două pachete în total); sau
  • Nu ați luat corect pilula; sau
  • Aveți vreun motiv să vă gândiți că sunteți gravidă.

Un test de sarcină poate fi recomandat.

Sângerarea în timp ce se află pe pilulă (sângerare provocată)

În primele câteva luni, în timp ce corpul se adaptează la pilule, este posibil să aveți sângerări vaginale în plus față de sângerarea obișnuită între ambalaje. Acest lucru nu este grave, dar mai mult de o provocare. Poate varia de la spargerea la o pierdere mai mare ca o perioadă de lumină. Nu vă opriți să luați pilula. Aceasta se rezolvă de obicei după primele 2-3 luni. Dacă continuă, consultați-vă medicul sau asistenta medicală. O alta marca de pilula poate fi mai potrivita pentru dumneavoastra.

Pot amâna sau sări peste o perioadă (sângerare de retragere)?

Există momente în care este util să nu aveți o perioadă - de exemplu, în timpul examenelor sau sărbătorilor. Consultați-vă medicul sau asistenta medicală despre cea mai bună modalitate de a face acest lucru cu marca dvs. particulară de pilula. Pentru tipurile de pilule utilizate frecvent (adică nu bi-fazice sau trifazice sau pastilele administrate zilnic cu 28 de pastile în pachet), puteți merge direct în următorul pachet fără o pauză. Au pauza obișnuită de șapte zile la sfârșitul celui de-al doilea pachet.

Durerea cronică

Dinți îndreptare