Bartonellosis

Bartonellosis

Acest articol este pentru Profesioniști în domeniul medical

Articolele profesionale de referință sunt concepute pentru a folosi profesioniștii din domeniul sănătății. Acestea sunt scrise de doctorii britanici și se bazează pe dovezi de cercetare, orientările britanice și europene. Puteți găsi Boala Scratch Cat articol mai util, sau unul dintre celelalte articole de sanatate.

Bartonellosis

  • Infecții cu Bartonella
  • Boala zgârieturilor de pisică
  • Febra fetei
  • Angiomatoza bacilară și pelioza hepatis
  • Oroya fever și verruga peruana
  • Investigații
  • administrare

Bartonella spp. sunt bacterii gram-negative și sunt paraziți intracelulari facultativi. Trei specii de gen Bartonella sunt cunoscute ca fiind cauze importante ale bolilor umane, deși alte specii sunt din ce în ce mai recunoscute ca fiind importante. Bartonella sunt asociate cu o gamă tot mai mare de boli.1 Intervalul de infecție variază de la limfadenopatia ușoară observată la boala de zgârieturi pisică până la boala sistemică care pune viața în pericol la pacienții imunocompromiși.

Infecții cu Bartonella

Bartonella spp. au fost izolate dintr-o varietate de specii de mamifere, cel mai adesea rozătoare, rumegătoare și carnivore. Transmiterea este, în general, considerată a fi de către vectorii artropode. Infecții cauzate de Bartonella spp. include:2, 3

  • Boala de zgâriere a pisicii: Bartonella henselae.
  • Febra fetei: Bartonella quintana.
  • Angiomatoza bacilară: B. henselae și B. quintana.
  • Oroya fever și verruga peruana: Bartonella bacilliformis.

Boala zgârieturilor de pisică

Vedeți articolul separat despre boala Scratch Cat.

Febra fetei4, 5

Sinonime: febra shinbone, febra de cinci zile, febra Wolhynia, febra quintanei, boala His-Werner

Epidemiologie

  • Este cauzată de B. quintana. Urban fever trench este acum văzut în alcoolici și fără adăpost.
  • Sănătatea slabă și lipsa igienei personale se corelează puternic cu transmiterea de către foamea corporală Pediculus humanus.

Prezentare

  • Febră se dezvoltă după o perioadă de incubație de câteva zile până la o lună. De obicei, se dezvoltă mai multe episoade de febră și fiecare episod durează aproximativ cinci zile.
  • Alte simptome includ dureri articulare, osoase și musculare, dureri de cap, amețeli și dureri în spatele ochilor. Unii pacienți prezintă simptome difuze fără febră.
  • Poate provoca endocardita culturii negative.
  • La examinare se injectează conjunctiv, nistagmus, hepatosplenomegalie, limfadenopatie, o erupție cutanată maculopapulară și mușchii și articulațiile netede.

Diagnostic diferentiat

  • Alte cauze de febră, cefalee, neurologie focală și limfadenopatie - de exemplu, citomegalovirus (CMV), seroconversie HIV.
  • Alte cauze ale endocarditei culturale negative includ legioneloza, febra Q și streptococi cu creștere lentă.

complicaţiile

Bacteriemia persistentă cu B. henselae se poate dezvolta la persoanele cu SIDA.

Prognoză

De obicei se auto-limitează. Reinfecția febrei renale poate să apară în 3-6 luni, deoarece anticorpii nu oferă protecție completă.

Angiomatoza bacilară și pelioza hepatis

Ambii B. henselae și B. quintana poate provoca angiomatoză bacilară, care apare cel mai frecvent la pacienții cu HIV pozitivi.6Prin urmare, pacienții trebuie să aibă anticorpi HIV și numărul de limfocite CD4 verificați.

Angiomatoza bacilară se caracterizează prin proliferarea vaselor de sânge, ducând la formarea de mase tumorale în piele și în alte organe.

Angiomatoza bacilară este adesea asociată cu pelioza hepatis, care se caracterizează prin cavități multiple pline de sânge în ficat. Pelioza afectează ocazional alte părți ale corpului - de exemplu, splina.

Prezentare

  • Simptomele depind de locul anatomic implicat și pot include febră, limfadenopatie licită și leziuni cutanate.
  • Leziunile sunt de multe ori violete întunecate și seamănă cu sarcomul Kaposi.
  • Este posibil să existe o mărire a ficatului, a ganglionilor limfatici sau a splinei.
  • Endocardita este uneori asociată cu Bartonella spp. infecție (inclusiv B. henselae, B. quintana, Bartonella elizabethae).
  • Acoperirea de persoane și alcoolismul reprezintă factori de risc pentru B. quintana endocardită.
  • Bartonella encefalopatiile sunt rare la pacienții cu imunitate normală, dar pot să apară la pacienții cu HIV pozitivi, în special la pacienții cu HIV B. henselae și B. quintana infecţie. Printre caracteristici se numără meningoencefalita, encefalopatia și tulburările neuropsihiatrice.
  • B. henselae osteomielita a fost raportată.
  • FBC prezintă, de obicei, anemie și LFT-urile prezintă o fosfatază alcalină serică crescută.

Prognoză

  • Pacienții netratați au o mortalitate ridicată.
  • Pacienții imunocompromiși cu angiomatoză bacilară sau pelioză hepatică răspund bine la antibiotice.
  • Recidivele sunt frecvente.

Oroya fever și verruga peruana

Sinonime: Boala Carrion (febra Oroya); Peruana peruviană (verruga peruana)

Febra Oroya apare în faza acută a infecției și leziunile verucei peruană apar în stadiul întârziat al infecției.

Epidemiologie

B. bacilliformis este comună în anii peruzieni și transmisia este limitată la creșteri de 1.000-3.000 m datorită habitatului vectorului de zbor al nisipului.

Prezentare

  • Bacteriemia în febra Oroya începe 3-12 săptămâni după mușcătura de nisip.
  • Poate fi ușoară acolo unde este endemică (Andean Peru, Ecuador, Columbia, Chile, Bolivia și Guatemala), dar poate fi severă la pacienții nou infectați, cu anemie hemolitică profundă, adesea fatală dacă nu este tratată.
  • Boala severă cauzează febră, cefalee, dispnee, modificări ale stării mentale și convulsii.
  • Săptămâni sau luni mai târziu, supraviețuitorii netratați dezvoltă leziuni verruga peruana (noduli de piele angiomatoși), care încep ca mici noduli și apoi cresc. Apoi formează leziuni vasculare, care ulcerează, sângerau și apoi vindecau prin fibroză în câteva luni.
  • Testele de sânge de rutină prezintă anemie hemolitică, trombocitopenie și LFT anormale.

Diagnostic diferentiat

Alte cauze grave ale febrei la un pacient care a revenit dintr-o țară în curs de dezvoltare sunt febra dengue, malaria, tuberculoza și babesioza.

Prognoză

  • Mortalitatea și morbiditatea infecției acute sunt variabile, iar mortalitatea asociată cu peruana verruga este foarte scăzută.7
  • Bacteriemia persistentă poate apărea la supraviețuitori.

Investigații8

  • Examinarea microscopică a frotiurilor de sânge colorate de Giemsa este utilizată pentru a detecta B. bacilliformis la pacienții care pot prezenta febră Oroya.
  • Alte Bartonella speciile sunt vizibile numai cu pete de argint (dacă acestea pată deloc) și aceste pete nu sunt specifice.
  • Culturile:
    • Culturile, în special culturile de sânge, sunt adesea nefolositoare pentru diagnosticarea Bartonella spp. infecţie.9
    • Culturile pot fi utile la pacienții care au și alte manifestări ale fiecăruia B. henselae sau B. quintana infecție, inclusiv febră de origine necunoscută, neuroretinită, encefalită, endocardită cultură-negativă și pelioză sau angiomatoză bacilară. Sunt necesare medii proaspete pentru a spori șansele de izolare.
    • Sensibilitatea la antibiotice nu este testată în mod obișnuit la pacienții cu bartoneloză, deoarece studiile de susceptibilitate nu reușesc să prezică răspunsul la tratament.
  • Serologie:
    • Testarea serologică este metoda cea mai rentabilă pentru a confirma diagnosticul la majoritatea pacienților cu bartoneloză, dar poate exista reactivitate încrucișată cu alte bacterii (de exemplu, alte bartoneluri, Chlamydia spp., Coxiella spp.) și testarea serologică poate fi nefolositoare pentru pacienții imunocompromiși.
    • Unii pacienți nu dezvoltă niciodată anticorpi detectabili. Cu toate acestea, rezultatele serologice ale unor pacienți rămân pozitive mult timp după expunere și recuperare din cauza bolii lor.
  • Reacția în lanț a polimerazei (PCR):
    • Testarea genomului PCR este sensibilă și specifică, dar dificil de efectuat.
    • PCR a jucat un rol important în diagnosticul Bartonella endocardită. În cazurile de suspiciune Bartonella endocardită, PCR pe țesutul valvei cardiace este foarte sensibil și nu este afectat de tratamentul cu antibiotice înainte de intervenția chirurgicală.
    • Din cauza reacției încrucișate între Bartonella spp. și alte bacterii, analiza PCR a țesutului și a fluidului corporal este cel mai specific test, în special în identificarea genotipurilor distincte.
  • Imaging:
    • Scanarea CT a pieptului și a abdomenului poate dezvălui extinderea ganglionară limfatică mediastinală, retroperitoneală sau mesenterică.
    • La pacienții cu angiomatoză / pelioză bacilară, scanarea CT sau IRM a organului implicat prezintă leziunile de creștere (de exemplu, creier, ficat). Radiografia osului poate prezenta leziuni osteolitice și distrugerea osoasă.

administrare

Febra fetei10

  • Doxiciclina este administrată timp de cel puțin patru săptămâni și este recomandat un curs mai lung pentru pacienții imunocompromiși și atunci când sunt implicați ficatul sau alte organe. Cloramfenicolul poate fi utilizat în cazuri severe.
  • Bartonella endocardita: tratamentul recomandat este doxiciclina timp de sase saptamani, cu gentamicina timp de doua saptamani. Rezecția chirurgicală a supapelor de inimă este de obicei necesară. Rata mortalității Bartonella endocardita este de 30%.

Angiomatoza bacilară și pelioza hepatis

  • Antibioticele eficiente includ eritromicina, doxiciclina, azitromicina, claritromicina sau fluorochinolona.
  • Doxiciclina combinată cu rifampicină este eficientă pentru pacienții cu boală severă, dar tratamentul este adesea necesar timp de trei luni sau mai mult.10, 11

Oroya fever și verruga peruana

  • Fie cloramfenicolul, fie doxiciclina sunt eficiente și trebuie administrate timp de cel puțin o săptămână. Cloramfenicolul este, de obicei, rezervat cazurilor severe.12

Ați găsit aceste informații utile? da Nu

Vă mulțumim, am trimis un e-mail de anchetă pentru a vă confirma preferințele.

Citirea și trimiterile suplimentare

  1. Maguina C, Guerra H, Ventosilla P; Bartonellosis. Clin Dermatol. 2009 May-Jun27 (3): 271-80.

  2. Biswas S, Rolain JM; Infecția cu Bartonella: tratamentul și rezistența la medicament. Future Microbiol. 2010 Nov5: 1719-31.

  3. Adamska M; (Bartonella spp., Ca agenți patogeni zoonotici care transmit prin hrănirea cu sânge a Wiad Parazytol 201056 (1): 1-9.

  4. Foucault C, Barrau K, Brouqui P, și colab; Bartonella quintana Bacteremia printre persoanele fără adăpost. Clin Infect Dis. 2002 septembrie 1535 (6): 684-9. Epub 2002 Aug 20.

  5. Ohl ME, Spach DH; Bartonella quintana și febra urzică a canalului. Clin Infect Dis. 2000 Iul31 (1): 131-5. Epub 2000 25 iulie.

  6. Justa RF, Carneiro AB, Rodrigues JL, și colab; Angiomatoza bacilară la pacienții cu HIV pozitiv din nord-estul Braziliei: un raport de caz. Rev Soc. Bras Med Trop. 2011 Oct44 (5): 641-3.

  7. Maguina C, Garcia PJ, Gotuzzo E, și colab; Bartoneloza (boala lui Carrion) în epoca modernă. Clin Infect Dis. 2001 septembrie 1533 (6): 772-9. Epub 2001 Aug 10.

  8. Infecția cu CDC 2012 (boala Scratch Cat, Trench Fever și boala lui Carrión)

  9. Siciliano RF, Strabelli TM, Zeigler R și colab; Endocardita endemică datorată Bartonella spp. și Coxiella burnetii: experiență la un spital de cardiologie din Sao Paulo, Brazilia. Ann N Y Acad Sci. 2006 Oct1078: 215-22.

  10. Prutsky G, Domecq JP, Mori L și colab; Rezultatele tratamentului de bartoneloză umană: o revizuire sistematică și o meta-analiză. Int J Infect Dis. 2013 Oct17 (10): e811-9. doi: 10.1016 / j.ijid.2013.02.016. Epub 2013 Apr 18.

  11. Angelakis E, Raoult D; Patogenicitatea și tratamentul infecțiilor cu Bartonella. Int J agenți antimicrobieni. 2014 iulie44 (1): 16-25. doi: 10.1016 / j.ijantimicag.2014.04.006. Epub 2014 9 mai.

  12. Breitschwerdt EB; Bartoneloză: o perspectivă a sănătății pentru o boală infecțioasă emergentă. ILAR J. 201455 (1): 46-58. doi: 10.1093 / ilar / ilu015.

Sănătate și clasă socială

Transferul de grasimi către lipofilling