Terorismul de noapte și parasomniile

Terorismul de noapte și parasomniile

Acest articol este pentru Profesioniști în domeniul medical

Articolele profesionale de referință sunt concepute pentru a folosi profesioniștii din domeniul sănătății. Acestea sunt scrise de doctorii britanici și se bazează pe dovezi de cercetare, orientările britanice și europene. Poți găsi unul dintre noi articole de sanatate mai folositor.

Terorismul de noapte și parasomniile

  • Introducere
  • Coșmarul
  • Terorii de noapte
  • Tulburare de somnolență
  • O tulburare rapidă de mișcare a mișcărilor oculare
  • Sindromul picioarelor neliniștite și tulburări de mișcare periodică a membrelor
  • Diagnostic diferentiat
  • Investigații
  • Boli asociate
  • administrare
  • complicaţiile
  • profilaxie

Sinonime: night terrors = tulburări de somn terapeutic = pavus nocturnus; coșmarul = atac de senzație de anxietate; tulburare somnambulism = somnabulism (sindrom); Sindromul lui Ekbom = sindromul picioarelor neliniștite

Acest articol se referă la clasificarea internațională a bolilor a 10-a ediție (ICD-10), care este sistemul oficial de clasificare pentru profesioniștii din domeniul sănătății mintale care lucrează în practica clinică NHS. Literatura de specialitate se referă, ocazional, la sistemul de clasificare Diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (DSM) care, deși este utilizat în practica clinică în SUA, este utilizat în principal în scopuri de cercetare în altă parte.

Introducere[1]

Parasomniile pot fi definite ca tulburări nedorite ale comportamentului sau experienței care apar în timpul somnului sau în stadiile specifice ale acestuia sau în timpul trecerii la somn-trezire. Problemele comportamentale comune includ izbucniri sau mișcări verbale nedorite.

  • Parasomniile primare apar fără o cauză fizică de bază și pot fi clasificate în funcție de stadiul de somn în care acestea apar, cum ar fi mișcarea rapidă a ochilor (REM), non-REM (NREM) sau diverse (fără o anumită etapă afectată). De asemenea, ele sunt clasificate diagnostic pe baza prezentării lor caracteristice.
  • Parasomniile secundare sunt tulburări cauzate de tulburări fizice / psihiatrice însoțitoare care duc la simptome legate de somn - de exemplu crize convulsive, disritmie cardiacă sau disfuncție, disfuncție respiratorie și reflux gastro-esofagian.
  • Dyssomniile, cum ar fi insomnia, în contrast, sunt tulburări de inițiere, calendar, calitate, întreținere sau treptat de somn și nu sunt de obicei asociate cu comportamente aberante sau experiențe.
  • Terorile de noapte și somnambulismul sunt uneori numite parasomniile de excitare.
  • Tulburările de somn sunt raportate mai des, deoarece devin mai recunoscute și considerate condiții adecvate pentru tratamentul de către profesia medicală.[2]
  • Două tulburări descrise recent sunt comportamentul sexual somnambulist, sau sexsomnia, și tulburările de alimentație legate de somn.
  • Un studiu turcesc al copiilor de vârstă școlară pre-adolescentă a descoperit o prevalență a parazomniilor de 14,4%. Aproximativ 1 din 6 copii au avut cel puțin o parasomnie. Bruxismul (măcinarea dinților), enurezisul nocturn (considerat de către unii ca parasomnie) și terorii nocturne au fost cele mai comune tipuri.[3]

Factori de risc

Un studiu a constatat că parasomniile de excitare au fost asociate cu apnee în somn, consumul de alcool la culcare, tulburări mintale, lucrul în schimburi, nevoia excesivă de somn și stres.[4]

Coșmarul[5]

Acest lucru este sinonim cu atacurile de senzație de anxietate. Visele proaste / coșmarurile apar în somn REM, cu anxietate severă asociată și simptome de creștere a fluxului simpatic. Există vigilență completă și amintirea visurilor la trezire. Prezenta si amintirea visului ajuta la diferentierea acestei conditii de terorile de noapte. Suferinzii s-au confruntat cu traumatisme anterioare care sunt relived. Această prezentare este un simptom major al tulburării de stres post-traumatic (PTSD).

Epidemiologie

Acest lucru este raportat ca aparând săptămânal la 4-10% din populație, cu până la 50% dintre adulții care raportează coșmaruri ocazionale.

Prognoză

Majoritatea copiilor depășesc tulburările de coșmar, dar o mică proporție poate suferi până la maturitate, cu o îmbunătățire a vieții ulterioare.

Terorii de noapte[6]

Acest lucru este sinonim cu tulburările terorismului de somn. Condiția apare cu frecvență crescută în unele familii, sugerând o predispoziție genetică. Afecțiunea dezordonată are loc în timpul somnului NREM, provocând panică și mișcări puternice. O excitatie brusca de la somn non-visare are loc, de obicei aproximativ 90 de minute dupa ce a adormit. Există adesea un urlet sau un strigăt însoțitor. Pot exista simptome de creștere a fluxului simpatic. Inițial, pacientul nu răspunde și tinde să fie confuz, dezorientat și incapabil să-și amintească ce le-a determinat să se trezească. Poate exista un prostie sau un discurs indistinct și umezirea patului. Pacientul poate lovi / arunca obiecte sau poate părăsi dormitorul. Există puține sau nu mai multe retrageri ulterioare ale evenimentelor.

Epidemiologie

DSM, ediția a IV-a (DSM-IV) estimează prevalența la 1-6% la copii, deși episoadele recurente sunt mai puțin frecvente. Adultilor prevalența este estimată la <1%. Terorile de noapte apar cel mai frecvent la copiii cu vârste cuprinse între 3 și 12 ani, cu o vârstă medie de instalare de 3,5 ani.

Prognoză

Practic, toți copiii cresc din terori de noapte înainte de adolescență. Terorile de noapte ale adulților tind să fie mai cronice, cu un curs de ceară și de scădere.

Tulburare de somnolență[6]

Acest lucru apare, de obicei, în timpul somnului NREM și implică o persoană aparent dormită sau necunoscută care efectuează comportamente complexe, automate și diverse funcții ale motorului. Activitățile tipice includ mersul pe jos în jurul casei, rătăcirea în afară, transportul de bunuri și "căutarea" în dulapuri sau uși. Există un grad mare de variație în activitățile desfășurate. Acest lucru poate varia de la cineva care doar se așează în pat într-o călătorie rătăcitoare sau încurcată în jurul casei, sau chiar în afara ei. Pot fi îndeplinite sarcini complexe, cum ar fi consumul de alimente, activitățile legate de muncă sau comportamentul sexual, iar pacientul poate vorbi. Pacienții, de obicei, trezesc confuzi și amnestici pentru oricare dintre activitățile lor. De obicei apare în timpul somnului NREM (non-dream) și poate fi agravată sau precipitată de privarea de somn. Pacientul se poate trezi sau pur și simplu se pot întoarce să doarmă în pat sau în altă parte, fără să vină până dimineața.

Somnambulistul comportament sexual

Este, de asemenea, cunoscut sub numele de sexsomnia, sau de somn sex. Este considerată o variație a somnambulismului. Comportamentele sexuale de toate tipurile pot să apară în timpul somnambulismului. Este un adevărat comportament automat, spre deosebire de activitatea motrică în timpul unui vis. Variațiile pot varia de la vocalizări sexuale până la masturbare violentă. Pot să apară acte sexuale complexe, inclusiv mângâiere, cunnilingus, felație și sex anal și vaginal. Amnezia evenimentului este raportată invariabil. Există implicații medicolegale evidente în ceea ce privește apărarea împotriva acuzațiilor sexuale și a acuzațiilor de viol.

Un sondaj populațional aleatoriu norvegian a raportat o prevalență pe durata vieții de 7,1% și o prevalență actuală de 2,7%.[7] Ca și în cazul tulburărilor de alimentație legate de somn, aceasta este o tulburare de excitație confuză în care centrele superioare de gândire ale cortexului sunt dezactivate, în timp ce activitățile mai primitive, cum ar fi sexul și mâncarea, sunt dezinhibate. Un studiu a constatat că polisomnografia a înregistrat câteva excitări bruște și spontane de la somnul lent.[8]

Tulburarea de alimentatie legata de somn

Această afecțiune se caracterizează prin tulburare de alungare. Individul este confuz, există o excitare dezordonată și o amnezie a evenimentului. Se întâmplă de obicei după ce individul a adormit 2-3 ore; în mod obișnuit, alimentele consumate sunt bogate în carbohidrați și mâncarea are loc într-o manieră grabită, necontrolată. Spre deosebire de alte parasomnias, poate exista un nivel fluctuant de conștientizare între episoade în aceeași noapte.

Este de patru ori mai frecventa la femei si are tendinta de a incepe in adolescenta tarzie. Studiul norvegian a raportat o prevalență pe durata vieții de 4,5% și o prevalență actuală de 2,2%.[7]

Există o asociere cu sindromul picioarelor neliniștite (RLS). Ar trebui diferențiat de sindromul alimentar de noapte, în care individul este complet treaz și conștient de ceea ce se întâmplă.

Epidemiologie

Somnambulismul recurent afectează aproximativ 5% dintre copii, dar episoadele fenomenului pot afecta până la 30% dintre copii și 7% dintre adulți.

Prognoză

Majoritatea copiilor cu tulburări de somnambulism cresc din ea. Adulții somnambuli au tendința de a avea mai multe perioade de epilare prelungită și de scădere a fenomenului.

O tulburare rapidă de mișcare a mișcărilor oculare[9]

Aceasta este punerea în practică a experienței viselor în timpul somnului REM. Loviturile, punch-urile, membrele flambate, apucarea, strigarea, vorbirea și ședința sunt comportamente tipice. Este posibil să apară acut în cei care se retrag din alcool sau alte sedative sau cronic atunci când tinde să fie familia pacientului sau partenerul cu pat, aducând problema la medicul. Poate apărea din cauza rănirii suferinței sau a partenerului de pat. În cazul în care pacientul se trezește, atunci acest lucru se întâmplă rapid și sunt, de obicei, imediat lucid și orientat, cu rechemarea completă a visului și cu comportamentul normal următor. Rareori poate provoca somnolență excesivă în timpul zilei. Acesta este adesea asociat cu tulburări neurodegenerative.

Epidemiologie

Gândit să fie destul de rar, dar probabil să fie subdiagnosticat datorită simptomelor care sunt atribuite altor parazomnii. Poate exista o incidență crescută în unele familii cu moștenire autosomală dominantă. Este în principal o afecțiune care afectează bărbații. Este cel mai frecvent întâlnită în deceniile a șasea și a șaptea a vieții. Este relativ frecvent în contextul celor care se referă la clinicile de somn. Studiul telefonic a constatat o prevalență a comportamentului violent în timpul somnului de aproximativ 2%. Probabil aproximativ un sfert dintre acestea s-au datorat acestei afecțiuni, dând o prevalență brută a populației de ~ 0,5%.

Prognoză

Acest lucru depinde de condiția asociată. La pacienții care nu prezintă tulburare de bază, simptomele sunt adesea supuse la medicație.

Sindromul picioarelor neliniștite și tulburări de mișcare periodică a membrelor

Aceste două condiții pot coexista. RLS are tendința de a provoca insomnie datorită unei iritări constante, involuntare a picioarelor care provoacă mișcarea lor, la retragerea în pat. Tulburările de mișcare a membrelor periodice (PLMD) determină mișcări ale membrelor temporar-periodice, tulburări ale somnului, care, treptat, trezesc complet suferinzii, dar pot cauza o stare de somn excesiv în timpul zilei următoare, din cauza perturbării ciclului de somn. Majoritatea pacienților cu RLS vor avea, de asemenea, PLMD, dar numai o minoritate dintre cei cu PLMD au și RLS.

Epidemiologie

Prevalența RLS ar putea fi la fel de ridicată cu 10-20% în grupa de vârstă mai înaintată și este din ce în ce mai frecventă cu vârsta. Se pare că este de două ori mai frecventă la femeile mai în vârstă decât bărbații în vârstă.[10, 11] PLMD are o prevalență estimată de 4-11% la vârstnici, dar unele estimă că poate afecta până la 40% dintre cei cu vârsta> 65 de ani.[11]

Pentru mai multe detalii despre prezentare, bolile asociate, managementul și prognosticul, consultați articolul separat al Sindromului picioarelor neliniștite.

Diagnostic diferentiat[1]

  • Tulburare de anxietate generalizată.
  • Tulburare de panica.
  • Obstructiva apnee în somn.
  • PTSD.
  • Afecțiuni fizice nediagnosticate sau decompensate - de exemplu, insuficiența cardiacă conducând la dispnee paroxistică nocturnă, neuropatie / mielopatie care cauzează picioare neliniștite.
  • Boala psihiatrică nediagnosticată / recidivantă.
  • Tulburări epileptiforme, în special epilepsia lobului temporal.
  • Stările fugă.
  • Fenomenele hipnagogice sau hipnopompice (experiențe anormale asociate cu adormirea sau trezirea).
  • Alcoolul sau alte abuzuri / abuzuri de droguri.

Investigații[1]

Nu sunt necesare investigații specifice decât dacă există motive să se suspecteze o condiție fizică care cauzează o parazomnie secundară. În astfel de cazuri, pot fi utile următoarele:

  • Electroencefalograf (EEG) / scanare CT / RMN pentru epilepsia lobului temporal.
  • CXR / ecocardiografie pentru insuficiență cardiacă suspectată.
  • Investigatii / sesizari pentru apneea de somn obstructiva suspectata.
  • La cei cu RLS / PLMD, un FBC pentru a exclude anemia cu deficit de fier este util.
  • La pacienții mai în vârstă cu RLS / PLMD sau cu tulburări de comportament de somn REM cu debut nou, testele de screening precum U & E, LFT și TFT și altele pot fi considerate utile pentru a exclude bolile fizice comune în această grupă de vârstă.
  • Pacienții cu prezentări atipice sau confuze pot beneficia de trimiterea la o clinică de somn pentru polisomnografie pentru a ajunge la un diagnostic definitiv.
  • PLMD are un model caracteristic EMG dacă este înregistrat în timpul episoadelor de somn.

Boli asociate[1]

Tulburarea de comportament de somn REM a fost asociată cu:

  • Lewy-corp și alte demențe.[12]
  • Boala Parkinson.[13]
  • Hemoragie subarahnoidă.
  • Boala cerebrovasculară ischemică.
  • Degenerarea olivopontocerebelară.
  • Scleroză multiplă.
  • Neoplasmele brainstemului.

O asociere recentă cu narcolepsia a fost, de asemenea, descoperită.[14]

Se pare că există o asociere între parasomniile la începutul vieții și dezvoltarea ulterioară a vitiligo-ului. Se crede că aceasta se referă la o anomalie a sistemului neuronal serotoninergic.[15]

Există o asociere între terorii nocturne și somnambulism, iar familiile cu predispoziție pentru o condiție au și o incidență crescută a celeilalte. Există, de asemenea, o legătură între ambele condiții și epilepsia lobului frontal nocturn.[16]

Terorile de noapte la copii nu sunt asociate cu psihopatologia, dar la adulți pot fi asociate cu PSTD și anxietate generalizată. Tulburările de personalitate, dependente, schizoide și limitate sunt, de asemenea, mai răspândite.

Pentru toate parazomniile, efecte secundare ale medicamentului, toxicitate sau retragere din cauza medicamentelor prescrise sau non-prescrise trebuie luate în considerare întotdeauna.

administrare[1]

  • Cele mai multe parasomnias nu necesită alt tratament decât explicația, reasigurarea pentru pacient și partenerul de familie / pat și o ofertă de a urmări lucrurile.
  • Fișele informative (a se vedea "Citirea ulterioară și referințele", mai jos) reprezintă o modalitate relativ ușoară și eficientă de a realiza acest lucru.
  • Odată ce părinții copiilor cu tulburări de teroare au fost informați și sigilați în mod corespunzător, marea majoritate se poate confrunta cu această afecțiune și va rezolva de obicei. Menținerea unui jurnal de somn poate ajuta la identificarea factorilor de declanșare.[6]
  • Cele mai multe terori de noapte se rezolvă în timp și fără tratament. Tratamentul comorbidităților, cum ar fi tulburările de respirație ale somnului, poate fi de ajutor. Promovarea unui model regulat de somn într-un mediu stabil este importantă. Există puține dovezi că medicația sedativă este utilă în gestionarea pe termen lung a copiilor cu terori de noapte și alte tulburări de somn. Triciclurile sunt ocazional utilizate pentru simptome severe sau în cazul în care afecțiunea afectează performanța în timpul zilei (de exemplu, la școală).
  • Pacienții cu afecțiuni fizice sau psihiatrice care stau la baza acestora pot beneficia de ajustarea tratamentului sau de intrarea specialistului pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor legate de somn.
  • Tulburarea comportamentului somnului REM este de obicei tratată cu benzodiazepine nocturne, cum ar fi clonazepamul și antidepresivele triciclice, unde există unele dovezi pentru eficacitatea lor.
  • Tratamentul cu succes al sexsomiei cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) a fost raportat.[8]
  • Levodopa / carbidopa, gabapentina și clonidina sunt uneori utilizate, dar există puține dovezi sistematice de beneficii. Managementul în contextul demenței / bolii Parkinson poate fi dificil și poate necesita o intervenție medicală / psihogeriatrică în vârstă.

complicaţiile[1]

  • Accidental accidentat.
  • Supraalimentarea în timpul somnambulismului, ducând la obezitate.
  • Dificultăți de relaționare.
  • Consecințe legale ale comportamentului în timpul somnambulismului, în special dacă pacientul se angajează în lumea exterioară sau manifestă comportament sexual.

profilaxie[1]

Suferinzii ar trebui să evite precipitații, în special medicamente, cofeină, alcool sau sedative, mai ales noaptea. Un studiu a sugerat că o creștere a tulburărilor de somn a fost mai răspândită la copiii care au avut un pat sau un dormitor. Trebuie luate în considerare măsuri de precauție împotriva consecințelor juridice fizice și potențiale ale comportamentului nocturn perturbat.

Ați găsit aceste informații utile? da Nu

Vă mulțumim, am trimis un e-mail de anchetă pentru a vă confirma preferințele.

Citirea și trimiterile suplimentare

  • parasomnie; PsychNet-UK

  • Mahowald MW, Schenk CH, Cramer Bornemann MA; Parasomniile violente implicații medico-legale. Handb Clin Neurol. 201199: 1149-1159.

  • Citirea P; Avansuri în neurologia clinică și reabilitare, volumul 8, numărul 2, mai / iunie 2008.

  • Riva MA, Sironi VA, Tremolizzo L. și colab; Sleepwalking în opera italiană: o fereastră despre cunoștințele populare și științifice despre Eur Neurol. 201063 (2): 116-21. Epub 2010 Jan 26.

  1. Howell MJ; Parasomnias: o revizuire actualizată. Neurotherapeutics. 2012 Oct9 (4): 753-75. doi: 10.1007 / s13311-012-0143-8.

  2. Ahmed QA; Efectele medicamentelor uzuale utilizate pentru tulburările de somn. Crit Care Clin. 2008 Jul24 (3): 493-515, vi.

  3. Agargun MY, Cilli AS, Sener S, și colab; Prevalența parasomniilor la copiii în vârstă școlară preadolescenți: o probă turcească. Dormi. 2004 15 iunie

  4. Pressman MR; Factorii care predispun, parasomniile NREM primare și precipitate la adulți: implicații clinice și medico-legale. Sleep Med Rev. 2007 Feb 11 (1): 5-30

  5. Levin R, Nielsen TA; Vise tulburi, tulburare de stres posttraumatic și afectarea stresului: o analiză și un model neurocognitiv. Psychol Bull. 2007 May133 (3): 482-528.

  6. Szelenberger W, Niemcewicz S, Dabrowska AJ; Somatorii spiriduși și nocturnă: corelații psihopatologice și psihofiziologice. Int Rev Psychiatry. 2005 Aug 17 (4): 263-70.

  7. Bjorvatn B, Gronli J, Pallesen S; Prevalența diferitelor parazomnii în populația generală. Sleep Med. 2010 Dec11 (10): 1031-4. Epub 2010 Nov 18.

  8. Bejot Y, Juenet N, Garrouty R și colab; Sexsomnia: o varietate neobișnuită de parasomnie. Clin Neurol Neurosurg. 2010 ianuarie112 (1): 72-5. Epub 2009 Sep 17.

  9. Boeve BF; REM tulburare de comportament somn: Revizuirea actualizată a caracteristicilor de bază, REM somn tulburare comportament-asociație neurodegenerative, concepte evoluează, controverse, și direcții viitoare. Ann N Y Acad Sci. 2010 Jan1184: 15-54. doi: 10.1111 / j.1749-6632.2009.05115.x.

  10. Garcia-Borreguero D, Egatz R, Winkelmann J, și colab; Epidemiologia sindromului picioarelor neliniștite: starea actuală. Sleep Med Rev. 2006 Jun

  11. Hornyak M, Trenkwalder C; Sindromul picioarelor neliniștite și tulburările de mișcare a membrelor periodice la vârstnici. J Psychosom Res. 2004 mai

  12. Leu-Semenescu S, Arnulf I; [Comportament disfuncțional nocturn la subiecții vârstnici: ar putea fi o parasomnie?]. Psychol Neuropsychiatr Vieil. 2010 Jun8 (2): 97-109. doi: 10.1684 / pnv.2010.0210.

  13. Trotti LM; REM tulburare de comportament somn la persoanele mai în vârstă: epidemiologie, fiziopatologie Droguri imbatranire. 2010 Jun. 127 (6): 457-70. doi: 10.2165 / 11536260-000000000-00000.

  14. Biliard M; REM tulburări de comportament somn și narcolepsie. SNC Neurol Disord Targets pentru consumul de stupefiante. 2009 Aug8 (4): 264-70.

  15. Mouzas O, Angelopoulos N, Papaliagka M, și colab; Frecventa crescuta a parasomniilor auto-raportate la pacientii care sufera de vitiligo. Eur J Dermatol. 2008 Mar-Apr18 (2): 165-8.

  16. Derry C; Nocturnal Lobe Epilepsie vs Parasomnias. Curr Opțiuni de tratament Neurol. 2012 Oct 14 (5): 451-63. doi: 10.1007 / s11940-012-0191-8.

Lentile de contact Tipuri și îngrijire