Prolapsul genitourinar

Prolapsul genitourinar

Prolapsul genitourinar (GU) apare atunci când structurile normale de sprijin pentru organele din interiorul pelvisului femeii sunt slăbite. Rezultatul este că unul sau mai multe organe - uterul (uterul), vezica urinară sau pasajul din spate (rectul) - pot cădea (prolapsul) în vagin. Acest lucru poate duce la nici un simptom, la toate. Cu toate acestea, aceasta cauzează adesea disconfort în vagin, precum și alte simptome, inclusiv probleme urinare și intestinale. Există diferite tratamente posibile pentru prolapsul GU și perspectiva (prognoza) este în general bună.

Prolapsul genitourinar

  • Ce este prolapsul genitourinar?
  • Care sunt diferitele tipuri de prolaps genitourinar?
  • Câte femei sunt afectate de prolapsul genitourinar?
  • Ce cauzează prolapsul genitourinar?
  • Care sunt simptomele prolapsului genitourinar?
  • Cum se diagnostichează prolapsul genitourinar?
  • Voi avea nevoie de investigații?
  • Care sunt scopurile tratamentului pentru prolapsul genitourinar?
  • Care sunt opțiunile de tratament pentru prolapsul genitourinar?
  • Care este perspectiva (prognoza) pentru prolapsul genitourinar?
  • Poate fi prevenită prolapsul genitourinar?

Ce este prolapsul genitourinar?

Organele din interiorul pelvisului unei femei includ uterul (uterul), vezica urinară și trecerea din spate (rect). În mod normal, acestea sunt susținute și ținute în poziție de anumite structuri, inclusiv ligamentele și mușchii din partea inferioară a bazinului (mușchii plantei pelvine).

Prolapsul genitourinar (GU) apare atunci când aceste structuri normale de sprijin sunt slăbite și nu mai sunt eficiente. Rezultatul este că unul (sau mai multe) organe din interiorul pelvisului coboară în jos (prolapsuri). Spațiul disponibil pentru organul (organele) de a coborî în jos este vaginul. Pot exista diferite grade de prolaps, în funcție de cât de mult sau cât de departe ar fi putut organul să coboare în vagin. Uneori, prolapsul poate fi atât de mult încât determină ca pereții vaginului, uterului sau ambelor să iasă în exteriorul deschiderii vaginului.

Care sunt diferitele tipuri de prolaps genitourinar?

Diferite tipuri de prolaps genito-urinar (GU) pot să apară, în funcție de organul sau organele pelvine, care s-ar putea să fi scăzut în vagin. În general, prolapsul GU poate fi împărțit în următoarele, în funcție de partea din pelvis pe care o afectează. Cu toate acestea, prolapsul GU poate afecta diferite părți ale pelvisului în același timp.

Prolaps care afectează partea din față (anterioară) a bazinului

  • Poate fi prolapsul uretrei (tubul de-a lungul căruia urina trece de la vezică până la exterior) în vagin. Termenul medical pentru acest lucru este a urethrocele.
  • Poate fi prolapsul vezicii urinare în vagin. Termenul medical pentru acest lucru este a cystocele.
  • Sau, atât uretra, cât și vezica urinară se pot prolapsa în vagin în același timp. Termenul medical pentru acest lucru este a cystourethrocele. Acesta este cel mai frecvent tip de prolaps GU.

Prolapse care afectează partea din spate (posterioară) a bazinului

  • Poate fi prolapsul pasajului din spate (rect) în vagin. Termenul medical pentru acest lucru este a rectocele. Acesta este cel de-al treilea tip cel mai frecvent de prolaps GU.

Prolaps care afectează partea de mijloc a bazinului

Diverse pesarii vaginale, de Huckfinne, prin intermediul Wikimedia Commons

Vaginal inelar pesar

PESA VAGINALĂ

Inelul este introdus în vagin. Este lăsată în loc și ajută la ridicarea pereților vaginului și a oricărui prolaps al uterului (uterului). Vaginalele vaginale sunt inserate cu ușurință și mulți GP-i pot introduce. Ar trebui schimbate la fiecare 6-12 luni.

Având un pesar inelar vaginal nu vă împiedică să faceți sex. Poate fi lăsată fie în timpul sexului, fie eliminată înainte de sex și înlocuită ulterior. Discutați acest lucru cu medicul de familie.

Dacă aveți durere sau dificultăți la administrarea urinei după ce ați introdus un vasar vaginal, trebuie să discutați cât mai repede cu GP. Este posibil să aveți nevoie de schimbarea pesarului pentru o altă dimensiune.

Vaginalele vaginale nu provoacă de obicei probleme, dar (foarte rar) ele pot afecta pielea din interiorul vaginului, care poate deveni ulcerată. Unii femei observă un anumit disconfort în timpul sexului.

Creme de estrogen vaginal

Dacă aveți prolaps ușoară, medicul dumneavoastră vă poate sugera să aplicați o cremă de estrogen în vagin timp de 4-6 săptămâni. Acest lucru poate ajuta orice sentiment de disconfort pe care îl puteți avea. Cu toate acestea, uneori simptomele se pot întoarce odată ce crema este oprită. Această cremă este un tip de terapie de substituție hormonală (HRT), deși nu se crede că are multe dintre riscurile care pot fi asociate cu HRT. Nu există încă dovezi convingătoare că aceasta ajută la prolaps.

Interventie chirurgicala

Comentariile editorilor (noiembrie 2018): de la Dr Sarah Jarvis

Institutul National pentru Sanatate si Ingrijire Excelenta (NICE) a oferit acum de orientare completa cu privire la optiunile de tratament pentru prolapse si incontinenta urinara. Ei subliniază că tratamentele non-chirurgicale, cum ar fi cele de mai sus, ar trebui întotdeauna să fie judecate înainte de tratamentele chirurgicale. Ar trebui să te referi doar la intervenții chirurgicale dacă tratamentele non-chirurgicale nu au avut succes.

Dacă vi se recomandă o intervenție chirurgicală, trebuie să aveți întotdeauna dreptul de a alege ce tip de intervenție chirurgicală aveți. Dacă chirurgul dvs. nu poate efectua acest tip de operație, trebuie să vă adreseze unui chirurg care poate.

Dacă tu și chirurgul tău aveți în vedere intervenția chirurgicală utilizând ochiuri vaginale, ar trebui să fiți pe deplin informați cu privire la riscurile pe care le implică această intervenție chirurgicală.

Comentariile editorului clinic (octombrie 2017)
Dr Hayley Willacy recomandă documentele de citire suplimentare (de mai jos) de la NICE, care se ocupă cu utilizarea ochiurilor de plasă pentru repararea prolapsului. Reparațiile meshului funcționează suficient de bine pentru a fi utilizate în NHS, dar au riscuri serioase și bine cunoscute. Profesionistul în domeniul sănătății ar trebui să explice că există riscul apariției din nou a prolapsului.

De asemenea, ar trebui să vă informeze despre posibilitatea unor complicații grave, inclusiv eroziunea rețelei. Acesta este momentul în care ochiul se sparge sau penetrează vaginul sau alte organe din apropiere, provocând daune. De asemenea, trebuie să vi se spună cum să găsiți mai multe informații despre procedură. Toate acestea ar trebui să se întâmple înainte de a vă decide dacă doriți să aveți această procedură sau nu.

Scopul chirurgiei este de a oferi un tratament permanent (o cura) pentru prolapsul GU. Există diferite operații care pot fi efectuate, în funcție de tipul de prolaps pe care îl aveți. Operațiunea cu chei poate fi posibilă pentru unele dintre aceste operații. Chirurgul dvs. va putea să vă informeze care este cea mai bună operație pentru dvs. Operațiile pot include următoarele:

  • O operație de reparație vaginală: în această procedură, pereții vaginului sunt întăriți și strânși. Acest lucru se face, de obicei, prin a face un tuck în peretele vaginului tău și folosind cusături pentru a ține tuck în loc. Operația se face de obicei prin vagin și astfel nu aveți nevoie de o tăietură în abdomen. În unele cazuri, o plasă sau o bandă specială pot fi cusute în pereții vaginali. Notă: există o serie de tipuri diferite de operații de reparații vaginale. Există o oarecare incertitudine cu privire la rezultatele pe termen lung atunci când se utilizează plasă pentru unele dintre aceste tipuri de operațiuni. De asemenea, poate exista un risc de complicații, cum ar fi ochiurile care se erodează prin peretele vaginului. Acest lucru poate însemna că aveți nevoie de intervenții chirurgicale suplimentare și poate avea, de asemenea, unele disconfort și dificultăți sexuale. Ar trebui să discutați detaliat argumentele pro și contra despre orice operație înainte de a merge mai departe.
  • Îndepărtarea uterului (o histerectomie): acesta este un tratament comun pentru prolapsul uterin. De fapt, prolapsul GU este cel mai frecvent motiv pentru care femeile de peste 50 de ani au o histerectomie. Uneori este sugerată o histerectomie în același timp cu o operație de reparație vaginală.
  • O operație de ridicare a uterului sau a vaginului: există diferite tipuri diferite care includ:
    • Sacrohysteropexy: se utilizează o plasă specială care acționează ca un fel de sling pentru a vă ajuta să vă sprijini uterul și să-l țineți la loc. Un capăt al ochiului este atașat la gâtul uterului (colului uterin) și celalalt la osul din spatele bazinului, numit sacrum. Această operație se face de obicei prin tăierea abdomenului.
    • sacrocolpopexy: în timpul acestei operații, vaginul este fixat și fixat în loc prin fixarea acestuia în sacrum. O plasă sau alt material este de obicei folosit pentru a menține vaginul în loc. O histerectomie poate fi sugerată în același timp. Această operație se face de obicei prin tăierea abdomenului.
    • Stabilirea sacrospinosului: în timpul acestei operații, vaginul este fixat și cusut într-un ligament din interiorul pelvisului, numit ligamentul sacrospinos. Este de obicei efectuată prin vagin și astfel nu este necesară tăierea abdomenului.
  • O operație de sigilare a vaginului (colpocleisis). Acest lucru este rar făcut, deoarece nu este posibil să se facă sex după această operație. Cu toate acestea, este o operațiune sigură și eficientă pentru unele femei. Evident, implicațiile vor fi discutate înainte de a alege să continuăm această operațiune.

Este posibil să aveți nevoie să rămâneți în spital câteva zile după operație. Recuperarea completă poate dura până la 6-8 săptămâni. Ar trebui să evitați ridicarea greoaie și actul sexual în această perioadă. Există o șansă ca un prolaps să se poată întoarce după o intervenție chirurgicală.

Care este perspectiva (prognoza) pentru prolapsul genitourinar?

Prolapsul proaspăt netratat, genitourinar (GU) se va agrava treptat. Totuși, acest lucru nu este întotdeauna cazul. Uneori se poate îmbunătăți fără tratament. Perspectiva este cea mai bună pentru femeile mai tinere care au o greutate normală și sunt în stare bună de sănătate. Perspectiva este cea mai gravă pentru femeile în vârstă, pentru persoanele cu o sănătate fizică precară și pentru persoanele supraponderale. Prolapsul GU poate reveni după o operație. Aproximativ 29 din 100 de femei au nevoie de o altă operație la un moment dat. Pentru 13 din 100 de femei aceasta se întâmplă în termen de cinci ani de la operația inițială.

Poate fi prevenită prolapsul genitourinar?

Există o serie de lucruri care ar putea ajuta la prevenirea prolapsului genitourinar (GU). Cu toate acestea, nu toate acestea au fost dovedite. Lucrurile simple pe care le puteți face sunt:

  • Exerciții regulate de podea pelviană, mai ales dacă intenționați să rămâneți gravidă, sunteți însărcinată sau ați nascut.
  • Dacă sunteți supraponderal, încercați să slăbiți.
  • Mâncați o dietă bogată în fibre (o mulțime de fructe și legume și pâine integrală și cereale) și beți multă apă pentru a evita constipația.
  • Dacă fumezi, încearcă să renunți la fumat.
  • Evitați ocupațiile care implică ridicări grele.

Ați găsit aceste informații utile? da Nu

Vă mulțumim, am trimis un e-mail de anchetă pentru a vă confirma preferințele.

Citirea și trimiterile suplimentare

  • Hagen S, Stark D; Conservarea preventivă și gestionarea prolapsului de organe pelvine la femei. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Dec 7 (12): CD003882. doi: 10.1002 / 14651858.CD003882.pub4.

  • Sacrocolpopexie utilizând ochiuri pentru repararea prolapsului bolii vaginale; NICE Ghid de procedură intervențională (iunie 2017)

  • Suspensie uterină utilizând ochiuri (inclusiv sacrohisteropexi) pentru repararea prolapsului uterin; NICE Ghid de procedură intervențională (iunie 2017)

  • Hagen S, Stark D, Glazener C, și colab; Formarea individualizată a mușchilor de plante pelvine la femeile cu prolaps de organe pelvine (POPPY): un studiu controlat, randomizat, multicentric. Lancet. 2013 Nov 27 pii: S0140-6736 (13) 61977-7. doi: 10.1016 / S0140-6736 (13) 61977-7.

  • Maher C, Feiner B, Baessler K, și colab; Chirurgie pentru femeile cu prolapsul compartimentului anterior. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Nov 3011: CD004014.

  • Post-histerectomie Prolapse vaginale Vault; Colegiul Regal al Obstetricienilor și Ginecologilor (iulie 2015)

  • Ismail SI, Bain C, Hagen S; Estrogeni pentru tratamentul sau prevenirea prolapsului de organe pelvine la femeile aflate în postmenopauză. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Sep 8 (9): CD007063. doi: 10.1002 / 14651858.CD007063.pub2.

  • Bugge C, Adams EJ, Gopinath D, și colab; Pesarii (dispozitive mecanice) pentru prolapsul organelor pelvine la femei. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Feb 282: CD004010. doi: 10.1002 / 14651858.CD004010.pub3.

  • Actualizare privind gestionarea incontinenței urinare și a prolapsului de organe pelvine la femei, inclusiv alegerea pacientului, opțiunile non-chirurgicale și riscurile de chirurgie a ochiurilor de plasă

Lentile de contact Tipuri și îngrijire