Vulval Neoplazia intraepitelială
Ginecologice-Cancer

Vulval Neoplazia intraepitelială

Ginecologic Cancer Cancerul uterului (cancerul endometrial) Cancer ovarian Cancer cervical Cancerul Vulval Screeningul de col uterin Colposcopie și tratamente de col uterin

Neoplazia intraepitelială Vulval (VIN) este o afecțiune cutanată a vulvei. Nu este un cancer, dar poate deveni cancer dacă nu este tratat.

Vulval Neoplazia intraepitelială

  • Ce este neoplazia intraepitelială vulvală?
  • Ce cauzează neoplazia intraepitelială vulvală?
  • Care sunt simptomele neoplaziei intraepiteliale vulval?
  • Cum este diagnosticată neoplazia intraepitelială vulvală?
  • Care sunt opțiunile de tratament?
  • Care este perspectiva (prognoza)?
  • Poate fi prevenită neoplazia intraepitelială vulvă?

Ce este neoplazia intraepitelială vulvală?

Neoplazia intraepitelială Vulval (VIN) este o afecțiune a pielii care afectează vulva. (Vezi prospectul separat numit Cancer ginecologic pentru mai multe informații despre ce și unde este vulva.) Dacă aveți VIN, celulele pielii unei părți sau mai multe părți ale vulvei devin anormale și se schimbă în aspectul lor. Se numește neoplazie intraepitelială vulvală deoarece:

  • Vmijloace ulviale care afectează vulva.
  • euntraepitelial înseamnă că starea este limitată la celulele pielii (epiteliul este un cuvânt medical pentru stratul superior al pielii).
  • Neoplazia înseamnă creștere anormală sau supraproducție (proliferare) a celulelor.

Notă: VIN nu este un cancer. Cuvântul neoplazie este uneori folosit atunci când vorbim despre diferite forme de cancer, însă definiția sa strictă este o proliferare anormală a celulelor. Cu VIN celulele sunt nu canceros.

Cu toate acestea, în timp, celulele VIN în niste femeile afectate pot deveni canceroase. Deci, VIN este clasificat ca o condiție precanceroasă. (Acest lucru este similar cu celulele anormale care se găsesc la unele femei după screening-ul cervical - numit anterior testul frotiului cervical. Celulele anormale care pot fi găsite în această situație sunt, de asemenea, de obicei precanceroase și nu de fapt canceroase).

Există două tipuri de VIN:

  • VIN, tip obișnuit. Acest lucru este mai frecvent la femeile mai tinere (cu vârsta cuprinsă între 35-49 ani) și este asociat cu papilomavirusul uman (HPV). Poate fi de înaltă calitate sau de grad scăzut.
  • VIN, tip diferențiat. Acest lucru este mult mai puțin comun decât VIN, tip obișnuit. Este mai frecvent la femeile în vârstă. Acest tip nu este asociat cu HPV. Este mai probabil să se transforme în cancer.

Ce cauzează neoplazia intraepitelială vulvală?

Cauza exactă a VIN nu este cunoscută. Cu toate acestea, multe cazuri sunt puternic legate de HPV. Există peste 100 de tipuri diferite (tulpini) de HPV. Două tipuri, tipurile 16 și 18, sunt asociate în mod special cu dezvoltarea celor mai multe cazuri de VIN. Aceste tipuri de virusuri pot provoca celule anormale sau chiar cancer în gâtul uterului (colului uterin), vaginului, vulvei sau trecerii din spate (anus).

Notă: alte tipuri de HPV cauzează verucile comune și verruca. Aceste tipuri de HPV sunt nu asociate cu VIN.

Tipurile de HPV asociate cu VIN sunt aproape întotdeauna transmise prin a face sex cu o persoană infectată. O infecție cu unul dintre aceste tipuri de HPV nu produce de obicei simptome. Deci, nu puteți spune dacă sunteți infectat sau persoana cu care aveți sex este infectată cu unul dintre aceste tipuri de HPV. La unele femei, tipurile de HPV asociate cu VIN afectează celulele vulvei. Acest lucru le face mai multe sanse de a deveni anormale, care mai târziu (de obicei, ani mai târziu) se transformă în VIN.

Notă: Infecția cu HPV este foarte frecventă. Cu toate acestea, în termen de doi ani, 9 din 10 infecții cu HPV se vor elimina complet din organism. Chiar dacă rămâne în organism, majoritatea persoanelor infectate cu HPV nu continuă să dezvolte VIN. Deci, deși majoritatea cazurilor de VIN sunt asociate cu HPV, majoritatea femeilor care sunt infectate cu HPV nu dezvoltă VIN. Vaccinul HPV oferă protecție împotriva VIN de tip obișnuit.

Infecția cu HPV poate să nu cauzeze VIN direct. Este posibil ca alți factori să fie necesari în plus față de HPV pentru a provoca VIN. Alți factori care pot juca un rol în provocarea VIN includ fumatul și orice altceva care slăbește sistemul imunitar.

VIN, tip diferențiat, se dezvoltă mai frecvent la femeile care au o altă afecțiune vulvă denumită scleroză lichenică vulvă.Este, de asemenea, uneori asociat cu o afecțiune a pielii numită lichen planus. Vezi pliante separate numite Lichen Sclerosus și Lichen Planus.

O condiție similară cu VIN poate apărea în alte părți ale corpului din apropiere. Când afectează colul uterin, se numește neoplazie intraepitelială cervicală (CIN). Aceasta este mult mai frecventă decât VIN, așa cum este căutată în timpul testului de screening cervical. Vărsăturile intraepiteliale vaginale (VAIN) și neoplazia intraepitelială anală (AIN) sunt mai puțin frecvente. Cauza majorității cazurilor de CIN, VAIN și AIN este de asemenea asociată cu infecția cu HPV. Dacă aveți VIN, aveți un risc mai mare decât cel mediu de a dezvolta, de asemenea, una dintre aceste alte condiții conexe.

Care sunt simptomele neoplaziei intraepiteliale vulval?

Uneori nu există simptome evidente, în special când se dezvoltă mai întâi. Deci, dacă nu vă uitați de vulvă, este posibil să nu știți că VIN-ul sa dezvoltat. Cu toate acestea, simptomele se dezvoltă în cele din urmă. O mancarime persistenta in vulva este cel mai frecvent simptom. Mancarimea poate deveni severă. Alte simptome care pot apărea includ durere, arsură sau furnicături la nivelul vulvei. A face sex poate fi dureros.

De asemenea, VIN provoacă o modificare a aspectului în partea afectată sau în părțile vulvei. Acestea includ zone de roșeață sau zone albe ale pielii. Uneori zonele afectate ale vulvei dezvoltă zone de piele ridicate.

Deci, pe scurt, consultați un medic dacă aveți simptome vulvare persistente sau observați orice modificare a pielii sau a structurilor vulvei. Unele dintre simptomele și semnele de mai sus pot fi cauzate de diferite alte condiții. Medicul dvs. vă va putea examina și vă va evalua. Dacă medicul dumneavoastră suspectează VIN atunci el sau ea vă va îndruma către un specialist.

Cum este diagnosticată neoplazia intraepitelială vulvală?

Diagnosticul poate fi confirmat de o biopsie a zonei afectate. O biopsie înseamnă că o mică probă de piele vulvă este examinată în laborator. Biopsia se face, de obicei, după folosirea anestezicului local pentru a amortiza zona care face obiectul eșantionării. Celulele din biopsie sunt examinate sub microscop pentru a căuta celulele tipice ale VIN.

Care sunt opțiunile de tratament?

Scopul tratamentului este eliminarea sau distrugerea tuturor țesuturilor afectate. Există diferite opțiuni de tratament. Specialistul dvs. vă va oferi sfaturi despre avantajele și dezavantajele diferitelor opțiuni.

Tratamentul pentru VIN depinde de locul în care se află boala, de amploarea unei zone și de simptomele pe care aceasta le provoacă. Unele femei cu VIN nu au nici un tratament și sunt reexaminate periodic de către specialistul lor. Acest lucru poate fi recomandat dacă aveți zone mari de VIN și nu aveți simptome.

Opțiunile de tratament includ următoarele:

Interventie chirurgicala

În multe cazuri, tratamentul trebuie să elimine zona sau zonele afectate printr-o operație. Tipul de intervenție chirurgicală depinde de amploarea VIN. Rareori, dacă zona afectată de VIN este extinsă, se elimină întreaga vulvă (vulvectomie). O grefă de piele (piele preluată dintr-un alt loc din organism) poate fi necesară dacă se face acest lucru.

Alte tratamente

Imiquimod este un medicament care vine ca o cremă. Îl frecati în zonele afectate (aplicați-l local) în fiecare zi timp de câteva săptămâni. Este folosit pentru unele femei ca o alternativă la intervenții chirurgicale sau chiar după intervenția chirurgicală.

Tratamentele de ablatie sunt alternative la interventii chirurgicale. Ablația înseamnă distrugerea zonei afectate. Se poate face folosind un fascicul de energie înaltă (laser) sau un curent electric mic care trece printr-o sondă (diatermie).

Terapia fotodinamică (PDT) este un alt tratament care este folosit ocazional. Pentru acest tratament, un medicament este fie aplicat local în vulvă, fie administrat sub formă de injecție în sânge. Medicamentul este preluat de celulele anormale și este sensibil la lumină. Câteva ore mai târziu, o lumină rece cu laser strălucește la celulele anormale. Aceasta activează medicația sensibilă la lumină, care are ca efect distrugerea celulelor anormale.

Avantajele PDT și imiquimodului (și a medicamentelor similare) este că, dacă funcționează, nu există nicio modificare a aspectului vulvei așa cum ați avea după operație.

În unele cazuri, condiția poate fi pur și simplu monitorizată, deoarece uneori se rezolvă pe cont propriu fără a fi nevoie de tratament. Specialistul dvs. vă va sfătui cu privire la tratamentul optim pentru dvs.

Tratamente calmante

Tratamentele de mai sus au scopul de a vindeca afecțiunea. Cu toate acestea, între timp, puteți beneficia de tratamente de liniștire. De exemplu, în așteptarea rezultatelor probelor prelevate (biopsii) sau în așteptarea tratamentului. Acestea pot ajuta la ușurarea oricăror mâncărime sau disconfort, dar nu vindecă starea. Medicul dvs. vă poate sfătui să utilizați o cremă calmantă pe vulvă. Uneori se utilizează o cremă de steroizi care urmărește să ușureze orice inflamare sau mâncărime. Uneori poate fi recomandat un unguent anestezic local pentru a ușura durerea.

Este, de asemenea, cel mai bine să se evite utilizarea de săpunuri, deodorante, etc, pe pielea vulva, deoarece acestea pot fi iritante. Pentru a-ți spăla vulva, poți folosi un hidratant subțire, cum ar fi un unguent emulsionant, în loc de săpun. De asemenea, puteți utiliza hidratantul pentru a calma zona cât mai des.

Care este perspectiva (prognoza)?

Toate tratamentele de mai sus au o șansă bună de a șterge VIN-ul.

Cu toate acestea, cu orice tratament, chiar și atunci când are succes, există șanse reale ca VIN să se întoarcă la un moment dat în viitor. De aceea, dacă aveți VIN, trebuie să aveți evaluări regulate la un medic, chiar și atunci când tratamentul a avut succes. Aceasta este de obicei o întâlnire de revizuire la fiecare 6-12 luni. Cu toate acestea, dacă observați orice simptome sau modificări ale vulvei între perioadele de urmărire, consultați medicul cu promptitudine. Nu așteptați următoarea întâlnire de rutină.

Cercetările continuă să determine care tratament este de natură să ofere cea mai bună șansă de vindecare și cea mai mică șansă de revenire a afecțiunii.

Poate fi prevenită neoplazia intraepitelială vulvă?

Vaccinul HPV a fost introdus pentru fete de la vârsta de 12 ani în Marea Britanie. Studiile au arătat că vaccinul HPV de obicei funcționează foarte bine pentru prevenirea infecției cu HPV. După cum sa discutat mai devreme, infecția cu HPV este un factor major în dezvoltarea VIN. Vaccinul sa dovedit a funcționa mai bine pentru persoanele cărora li se administrează vaccinul când sunt mai tineri, înainte de a fi activi sexual, comparativ cu momentul în care este administrat la adulți.

Este posibil ca numărul de cazuri de VIN să scadă considerabil până când fetele vaccinate astăzi ajung la maturitate.

Fumatul și VIN

Se crede că substanțele chimice dăunătoare din fumatul țigărilor se pot concentra în pielea vulvei și gâtului uterului (colului uterin). Acest lucru poate crește riscul dezvoltării VIN și a tulburărilor asociate. Dacă fumați, renunțarea vă reduce sansa de a dezvolta VIN. Dacă ați fost tratați pentru VIN și fumați, renunțarea la fumat poate reduce riscul revenirii VIN în viitor.

Lentile de contact Tipuri și îngrijire