anafilaxie
Alergii

anafilaxie

alergii Angio-edem House Dust Mite și alergie la animalele de companie Alergie la medicamente Tratarea unei reacții alergice Testul de alergie a pielii cu piele Antihistaminicele

Anafilaxia este o formă extremă de reacție alergică. Poate provoca umflarea buzelor și a limbii, probleme de respirație, colaps și pierderea conștienței. anafilaxie poate sa cauza decesului și, prin urmare, este o urgență medicală. Dacă bănuiți că cineva suferă de anafilaxie, ar trebui să sunați la 999/112/911 pentru o ambulanță. Tratamentul principal este o injecție de adrenalină (epinefrină). Unii oameni care au avut în trecut o reacție alergică severă sau reacții anafilactice poartă un stilou adrenalină (epinefrină). Acest lucru poate fi autoinjectat sau injectat de către un spectator, în caz de anafilaxie.

anafilaxie

  • Ce este anafilaxia?
  • Ce cauzează anafilaxia?
  • Simptomele anafilactice
  • Am nevoie de teste pentru anafilaxie?
  • Tratamentul anafilactic
  • Care este perspectiva (prognosticul) pentru anafilaxie?

Ce este anafilaxia?

Anafilaxia este numele dat unei forme extreme de reacții alergice. În mod obișnuit, apare foarte brusc și fără avertisment. Simptomele se agravează rapid și, fără tratament, pot provoca moartea. Simptomele afectează multe părți ale corpului.

Cât de comună este anafilaxia?

Nu stim exact cum este anafilaxia comuna. Acest lucru se datorează faptului că unii oameni care au o reacție anafilactică nu sunt corect diagnosticați. Asta pentru ca niste din simptomele de anafilaxie pot fi similare cu alte probleme medicale - de exemplu, un atac sever de astm. Uneori, oamenii sunt recunoscuți ca având o reacție alergică semnificativă și sunt tratați în spital, dar evenimentul nu este identificat în mod corespunzător sau înregistrat ca anafilaxie.

Se estimează că există între 1 și 3 cazuri de anafilaxie la fiecare 10.000 de persoane, în fiecare an în Marea Britanie. Se estimează că:

  • Aproximativ o jumătate de milion de oameni din Regatul Unit au avut o reacție anafilactică la venin (viermi de albine sau viespi).
  • Aproape un sfert de milion de persoane cu vârsta sub 44 de ani au prezentat anafilaxie din cauza nuci.

Aproximativ 20 de oameni pe an mor în Marea Britanie din cauza reacțiilor anafilactice. În aproximativ jumătate din aceste cazuri, nu există o cauză cunoscută (anafilaxie idiopatică).

Cine are anafilaxie?

În principal, copiii și tinerii adulți sunt afectați de anafilaxie. Alimentele sunt o cauză comună la copii; totuși, medicamentele par a fi mai frecvente declanșatoare la adulți. Reacțiile anafilactice par să fie mai frecvente la femei.

Ce cauzează anafilaxia?

Anafilaxia poate potenţial să fie cauzată de orice alergen. Majoritatea alergenilor sunt proteine, dar unele (cum ar fi medicamentele) nu sunt. Multe cazuri de anafilaxie nu au o cauză cunoscută. Aceasta se numește anafilaxie idiopatică.

Cauze de anafilaxie:

  • Idiopatic (necunoscut).
  • Alimente - exemple comune includ nuci (de exemplu, arahide, Brazilia), crustacee și ouă.
  • Venom (de exemplu, intepaturi de albine sau viespi).
  • Medicamente - exemple comune includ:
    • Antibioticele - de exemplu, penicilina.
    • Preparate antiinflamatoare - de exemplu, opioide, cum ar fi morfina sau codeina, sau medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi aspirina.

Ce se întâmplă într-o reacție anafilactică?

O alergie este un răspuns al sistemului imunitar al organismului la ceva (numit alergen) care nu este în mod necesar dăunător în sine. Anumiți oameni sunt sensibili la acest alergen și au o reacție atunci când sunt expuși la acesta.

În timpul unei reacții alergice, o serie complexă de evenimente are loc în organism. Aceste evenimente sunt coordonate de sistemul imunitar. Uneori, sistemul imunitar "merge în overdrive". Dacă se întâmplă acest lucru, organismul își poate pierde controlul asupra funcțiilor sale vitale, cu rezultate catastrofale. O astfel de reacție severă poate provoca moartea. Aceasta este anafilaxia.

La un nivel mai detaliat, se produc schimbări în pereții capilarelor, în cele mai mici vase de sânge din organism. Capilarele devin scurgeri și scurgeri de lichide din sânge în țesuturi (sângele este alcătuit din celule sanguine, precum și lichid numit ser). Atât de mult fluid este pierdut din sistemul sanguin (vascular), că tensiunea arterială cade. Pe măsură ce tensiunea arterială scade, există o lipsă de sânge pentru organele majore. Acest lucru este cunoscut sub numele de șoc - și în acest caz șoc anafilactic.

Pentru mai multe detalii, consultați un prospect separat numit alergii.

Simptomele anafilactice

Simptomele clasice timpurii ale anafilaxiei includ:

  • Alunecare și răgușeală. Acest lucru se întâmplă pe măsură ce căile respiratorii se îngustează.
  • Umflarea buzelor, a limbii și a gâtului. Este cunoscut ca edem angioneurotic. Umflarea implică straturile mai profunde ale pielii. În timp ce se poate întâmpla în jurul ochilor și în mâini și picioare, este mai semnificativ când afectează buzele, limba și gâtul. Umflarea aici poate bloca complet căile aeriene, ceea ce înseamnă că aerul (și, prin urmare, oxigenul) nu poate fi inspirat în plămâni. Fără tratamentul de urgență, aceasta duce la sufocare (asfixiere).
  • O erupție cutanată mâncantă, cum ar fi urticarie - numită de obicei urticarie. urticarie este termenul medical. Erupția este crescută și, în general, are culoare roz deschisă. Zonele ridicate se numesc wheals. Nu toată lumea care are o reacție anafilactică primește această erupție cutanată.

Alte simptome includ:

  • Senzație de leșin - datorită scăderii tensiunii arteriale.
  • Un sentiment de condamnare iminentă.
  • O rată rapidă a inimii (tahicardie) sau senzația unei inimi "palpitante" (palpitații) pe măsură ce inima încearcă să pompeze mai repede pentru a vă menține tensiunea arterială.
  • Simptome care implică intestinul (tractul gastrointestinal). Acestea includ senzație de rău (greață), durere (vărsături) și dureri abdominale (abdominale).

Simptomele clasice de avansare ale anafilaxiei includ:

  • Stridor. Acesta este un zgomot creat prin încercarea de a respira atunci când căile respiratorii superioare (și anume gura, gâtul și traheea superioară) sunt parțial obstrucționate. Acest lucru se datorează umflarea acestor țesuturi.
  • Respirație respiratorie. Aceasta înseamnă că sistemul de respirație (respiratorie) al corpului este defect. S-ar putea să existe respirație rapidă și superficială, iar pielea buzelor și a limbii să devină albăstrui (numită cianoză). Dacă nu puteți respira aer în plămâni, sângele nu poate fi oxigenat. Sângele oxigenat este necesar pentru ca celulele din corpul nostru și, prin urmare, organele din corpul nostru să poată funcționa. Este foarte important ca creierul să nu fie înfometat de oxigen. Muschiul inimii are nevoie de oxigen pentru a putea pompa sângele din jurul corpului. Odată ce un sistem major de organe al corpului începe să se rătăcească, la rândul său, ceilalți devin tensionați până când nu sunt în măsură să funcționeze prea. Moartea este rezultatul unui astfel de "dezastru sistematic" catastrofal.
  • Confuzie, agitație, anxietate și pierderea conștiinței. Aceste simptome urmează în curând. Nivelurile scăzute de oxigen (hipoxia) vă pot face confuze. Dacă nu puteți respira corect din cauza edemului angioedem, vă veți simți neliniștit și anxios - sunteți în mod eficient sufocant. În cele din urmă, se produce pierderea conștienței.
  • Scăderea tensiunii arteriale (hipotensiunea) și eventuala colaps circulator sunt evenimentele finale.

Am nevoie de teste pentru anafilaxie?

Anafilaxia este în primul rând un diagnostic clinic. Aceasta înseamnă că este diagnosticată pe baza recunoașterii simptomelor și a modului în care acestea apar - adică, se agravează rapid și rapid.

Anafilaxia trebuie diferențiată de alte afecțiuni medicale care pot prezenta simptome similare. Acestea includ un atac de astm care poate pune viața în pericol sau o infecție severă a sângelui (șoc septic). Există, de asemenea, alte condiții care nu pun viața în pericol, dar care pot părea inițial similare cu anafilaxia. Exemplele includ atacuri de panică, leșin (episod vasovagal) sau urticarie idiopatică (non-alergică) sau angioedem.

Un test de sânge poate fi făcut pentru a identifica anafilaxia și a exclude alte cauze ale simptomelor. Testul de sânge măsoară triptaza celulară. Aceasta este o substanță chimică eliberată de celulele mastocite (un tip de celulă din sistemul imunitar) în timpul unei reacții alergice severe. Nivelurile cresc la maxim într-o oră de la o reacție anafilactică și se mențin mai mari decât în ​​mod normal până la șase ore.

Este important să realizăm că tratamentul pentru anafilaxie este o situație de urgență, astfel încât orice persoană cu anafilaxie presupusă este tratată ca atare. Testul de sânge nu are nici un rol în administrarea imediată a unei persoane cu o reacție alergică severă. După ce tratamentul de urgență de salvare a fost început și situația este stabilă, se poate efectua acest test de sânge. Se recomandă să se ia o probă cât mai curând posibil și încă 1-2 ore după reacția anafilactică. Un alt eșantion poate fi luat după ce recuperarea este completă sau chiar la o programare de urmărire într-o clinică de alergie.

Tratamentul anafilactic

Anafilaxia este o amenințare care pune viața în pericol și trebuie tratată într-un spital.

Măsuri de prim ajutor pentru anafilaxie (în afara spitalului)
Acestea includ:

  • Încercarea de a elimina alergenul dacă acest lucru este posibil (de exemplu, gura de mestecat pentru a îndepărta bucățile de piuliță / aliment alimentar blocată între dinți etc.).
  • Administrarea unui autoinjector de adrenalină (epinefrină) (dacă există unul). Aceasta este o seringă preumplută cu un ac - uneori menționată ca un stilou adrenalină (epinefrină). Ideea este că poate fi injectat de către persoana care are reacția anafilactică (dacă există timp) sau de către un spectator care știe să o folosească ..
  • Resuscitare cardiopulmonară (CPR) în cazul în care persoana nu răspunde și nu respira. Dacă nu sunteți instruiți medical sau nu ați fost învățați cum să efectuați CPR cu respirații de salvare, noul sfat este de a oferi CPR numai pentru mâini. Aceasta înseamnă că nu trebuie să dați resuscitare gură-la-gură (numită și sărutul vieții). Dacă o persoană este descoperită și nu respiră, după ce apelează la serviciile de urgență, tot ce trebuie să faceți este compresiile toracice. Ideea din spatele acestui lucru este simplă - comprimările în piept sunt mai bune decât nimic și mulți oameni sunt opriți de ideea resuscitării gura-la-gură. Hipersensibilitatea CPR este puțin probabil să aducă pe cineva afară din stop cardiac (inima sa oprit). Cu toate acestea, va pompa sânge în jurul corpului și, important, creierul va obține un anumit nivel de oxigen din sângele pe care îl primește. (Pentru mai multe detalii despre CPR numai pentru mâini, consultați mai jos secțiunea "Mai multe citiri și referințe").

Tratamentul spitalicesc

  • Persoanele cu anafilaxie presupusă sunt tratate în camera de resuscitare a unui departament de urgență (ED).
  • Tratamentul principal este încă adrenalina (epinefrina), administrată de obicei prin injectarea în mușchiul coapsei (denumită injecție intramusculară).
  • Resuscitarea unei persoane care are o reacție anafilactică urmează o ordine ordonată - ABC:
    • A reprezintă Airway. O cale aeriană este esențială pentru viață - ca să putem respira. O limba umflată de edem angio-edem poate bloca căile respiratorii. Persoanele care suferă de anafilaxie sunt alăpteze. Uneori este nevoie de un tub pentru a menține căile respiratorii deschise.
    • B înseamnă respirație. Oxigenul este administrat cu o mască de față sau, dacă pacientul are un tub pentru respirație, în jos.
    • C reprezintă Circulația. Intrarea intravenoasă (IV) - o "picurare" este necesară pentru fluide și alte medicamente. Fluidele pot ajuta la menținerea tensiunii arteriale și la menținerea circulației sângelui în jurul corpului.
  • Specificul tratamentului depinde de cât de bine sau de rău este persoana care suferă de anafilaxie. Există o mare diferență între tratarea unei persoane care este inconștientă și arestării cardiace (are nevoie de resuscitare) și a unei persoane care se află în stadiile incipiente ale anafilaxiei. Cu toate acestea, punctul este că anafilaxia progresează rapid. ABC trebuie încă să fie luată în considerare înainte de deteriorare.
  • Alte medicamente utilizate pentru tratamentul anafilaxiei includ antihistaminice și un tip de steroid (hidrocortizon). Uneori este folosit un nebulizator. Acesta este adesea un tip de tratament administrat persoanelor care au un atac de astm. Un medicament numit salbutamol este inhalat ca o ceață fină, printr-o mască. Ajută la deschiderea căilor respiratorii (bronhodilate) în plămâni.
  • În timp ce tratamentul este în curs de desfășurare, o persoană cu anafilaxie va fi monitorizată îndeaproape. Aceasta implică (printre altele) monitorizarea tensiunii arteriale, monitorizarea cardiacă și trasarea inimii (electrocardiogramă sau ECG) și măsurarea nivelului de oxigen din sânge (folosind un puls oximetru pentru a măsura saturația oxigenului - saturație).
  • Dacă ați avut o reacție anafilactică, veți fi ținut în spital timp de cel puțin 6-8 ore, pentru a vă monitoriza starea. O astfel de admitere scurtă este potrivită numai dacă ați revenit repede și fără complicații. În alte cazuri, admiterea și monitorizarea vor continua mai mult. Copiii cu anafilaxie ar fi, în mod normal, admiși la o secție pentru copii (pediatrică) și păstrați în spital puțin mai mult timp. Există un risc mic de o problemă numită reacție bifazică. Acest lucru se întâmplă atunci când există o reacție anafilactică întârziată, aproximativ 4-10 ore mai târziu.

Ce ar trebui să fac dacă cred că cineva are o reacție anafilactică?

Anafilaxia este posibilă atunci când:

  • Există o apariție bruscă a simptomelor.
  • Simptomele se agravează mult mai repede.
  • Există probleme care afectează viața respiratorie și / sau probleme respiratorii și / sau probleme de circulație.
  • Există modificări ale pielii, cum ar fi umflarea buzelor și a limbii (edem angioedem), urticarie (urticarie) și înroșirea feței.

Persoana poate avea o reacție alergică severă sau anafilaxie în trecut. Cu toate acestea, aceasta poate fi prima dată.

O persoană care are dificultăți de respirație poate prefera să se așeze pe un scaun. Cel mai bine este ca o persoană să se simtă leșinată, să se culce.

  • Uită-te pentru a vedea dacă persoana poartă o brățară de urgență medicale sau colier. Are un stilou adrenalină (epinefrină)? Acestea sunt numite și autoinjectoare cu adrenalină (epinefrină). Marcile includ EpiPen®, Emerade® si Jext®. Dacă sunt, puteai să-ți salvezi viața administrând-o. Tehnicile de injectare variază ușor, în funcție de dispozitivul prescris (vezi mai jos). Fiecare dispozitiv este proiectat pentru a fi utilizat o singură dată - nu puteți repeta procedura cu un autoinjector folosit.

  • Sunați 999/112/911 pentru o ambulanță - acționați rapid, deoarece anafilaxia este o urgență medicală.

Ar trebui să port un pen de adrenalină (epinefrină) doar pentru caz?

Dacă ați avut o reacție anafilactică, trebuie să vă prescris un autoinjector cu adrenalină (epinefrină) și ați învățat cum să îl utilizați. Dacă, din orice motiv, nu veți putea utiliza un astfel de dispozitiv (de exemplu, copiii mici și cei cu anumite dizabilități fizice sau dificultăți de învățare), părinții sau îngrijitorii ar trebui instruiți.

Unul dintre cele mai importante lucruri este că vă duceți auto-injectorul cu tine în orice moment - în punga ta sau în legătură cu persoana ta. Orientările actuale privind cele mai bune practici sugerează că trebuie să existe acces imediat la două pixuri adrenalină (epinefrină) în orice moment și că școlile, locurile de muncă, familia și prietenii sunt conștienți de localizarea altor pixuri adrenalină (epinefrină), astfel încât să poată fi găsite într-o situație de urgență. Este important ca acestea să fie întotdeauna actualizate și să fie prescrise noi pixuri cu puțin timp înainte ca cele existente să ajungă la data de expirare.

Cu toate acestea, este încă vital să transportați personal un dispozitiv. Nu are sens să fie blocată într-o cutie de medicamente și să fie în golful medical și inaccesibilă dacă se întâmplă anafilaxie în clasă sau la locul de muncă. Trebuie luate măsuri sensibile - pentru copiii foarte mici, este posibil ca profesorul să aibă autoinjectantul. Profesorii copiilor cu antecedente de anafilaxie trebuie, de asemenea, instruiți în modul de administrare a autoinjectoarelor cu adrenalină (epinefrină).

Câte pixuri de adrenalină (epinefrină) am nevoie?

Orientările BSACI recomandă ca, în majoritatea cazurilor, un stilou ar trebui să fie suficient pentru adulți, în timp ce copiilor li se vor prescrie două, una pentru școală și una pentru casă.

Adulții care pot necesita doi includ pe cei care sunt obezi, care locuiesc în zone îndepărtate sau care au avut o reacție anterioară care pune în pericol viața și care necesită două doze.

La sfârșitul zilei, BSACI recomandă ca decizia finală cu privire la numărul de pixuri care trebuie prescrise să fie o chestiune de discuție între medic și pacient.

Recomandările BSACI nu s-au întâlnit cu aprobarea universală și a fost inițiată o petiție care să-i încurajeze pe BSACI să-și schimbe orientarea. Petiția atrage atenția asupra faptului că orientările sunt în contradicție cu cele ale Agenției de Reglementare a Medicamentelor și Medicamentelor (MRHA), care recomandă prescrierea a două stilouri. Puteți citi mai multe despre petiția de mai jos, sub "Citiri și referințe suplimentare".

Dacă ați avut o reacție anafilactică în trecut, trebuie să vă asigurați că nu vă veți simți mulțumit de aceasta. Dacă vi se prescrie un autoinjector de adrenalină (epinefrină), trebuie să-l transportați în permanență.

Mulți oameni cred că a avea unul în mai multe locuri este mai sigur, dar, de fapt, inversul este adevărat. Unii medici nu vor prescrie mai multe dispozitive auto-injector. Acest lucru se datorează faptului că este mai bine să ai doi și să ai grijă de ei. Nu doriți să fiți în același loc în care nu ați păstrat un dispozitiv atunci când aveți o reacție anafilactică.

Utilizarea auto-injectoarelor cu adrenalină (epinefrină)

Notă: următorul este a ghid. Nu se intenționează ca o înlocuire a instruirii și instruirii adecvate. Dispozitivele Dummy există care pot fi practicate (nu conțin adrenalină (epinefrină) sau au ac).

Pentru a utiliza Emerade®

  • Scoateți capacul care protejează acul.
  • Țineți Emerade® pe partea exterioară a coapsei și apăsați-o pe picior. Veți auzi un clic când se injectează adrenalina (epinefrina).
  • Continuați să țineți stiloul în jurul piciorului pentru aproximativ 5 secunde. Aceasta permite injectarea întregii doze de adrenalină (epinefrină).
  • Masați zona timp de 10 secunde. Acest lucru ajută adrenalina (epinefrina) să funcționeze mai repede.
  • Asigurați-vă că îi spuneți paramedicilor că ați folosit un stilou adrenalină (epinefrină).

Pentru mai multe informații despre modul de administrare a Emerade®, vizitați www.emerade-bausch.co.uk.

Pentru a utiliza EpiPen®

  • Scoateți capacul albastru de siguranță la capăt.
  • Țineți bine stiloul și răsuciți-vă brațul la aproximativ 10 cm (4 inci) departe, împingând vârful portocaliu spre coapsa exterioară.
  • Adrenalina (epinefrina) va fi eliberată automat în mușchiul coapsei.
  • Țineți stiloul pe loc timp de 10 secunde.
  • De îndată ce eliberați presiunea, un capac de protecție se va extinde peste vârful acului.
  • Masați zona timp de 10 secunde.
  • Asigurați-vă că îi spuneți paramedicilor că ați folosit un stilou adrenalină (epinefrină).

Pentru mai multe informații despre modul de administrare a EpiPen®, consultați www.epipen.com/-/media/files/epipen/howtouseepipenautoinjector.pdf.

Pentru a utiliza Jext®

  • Prindeți stiloul în mâna scrisului, cu degetul cel mai apropiat de capacul galben.
  • Trageți capacul galben.
  • Împingeți vârful negru ferm spre coapsa exterioară. Veți auzi un clic care înseamnă că injecția a început.
  • Țineți injectorul în poziție împotriva coapsei timp de 10 secunde; apoi îndepărtați-o.
  • Scutul acului va acoperi automat acul când scoateți stiloul injector (pen).
  • Masați zona timp de 10 secunde.
  • Asigurați-vă că îi spuneți paramedicilor că ați folosit un stilou adrenalină (epinefrină).

Pentru mai multe informații despre cum să oferiți Juxta®, consultați www.jext.co.uk/jext-video-demonstrations.aspx.

Care este perspectiva (prognosticul) pentru anafilaxie?

Dacă ați avut o reacție anafilactică confirmată, trebuie să vă adresați unui specialist în alergie. În general, veți fi văzut într-o clinică de ambulatoriu de spital de către un imunolog consultant.

Ca un ambulator, teste de sânge și alte teste pentru alergii Mai fi realizat. Un exemplu ar fi testarea prin piele. Pentru mai multe detalii, consultați prospectul separat, numit Teste alergice pentru piele.

Cel mai important lucru este identificarea și evitarea factorilor de declanșare. Specialistul în alergii va trece prin asta. Există multe cazuri în care evitarea atentă a alergenilor va împiedica în primul rând necesitatea tratamentului pentru o reacție anafilactică.

De asemenea, este foarte probabil să vi se prescrie un dispozitiv de injecție autoadrenalină (epinefrină), cum ar fi cele descrise mai jos. Veți fi învățat cum să utilizați unul și să primiți informații scrise despre ce să faceți în cazul unei reacții anafilactice suplimentare. Dispozitivele adrenaline trebuie prescrise doar după testarea și diagnosticarea corespunzătoare. Societatea britanică pentru alergie și imunologie clinică (BSACI) a constatat că mulți oameni care se plimbau cu adrenalină (epinefrină) nu ar fi trebuit să fie prescris unul în primul rând.

Este o idee bună să aveți o brățară de identificare a situațiilor de urgență medicală sau un echivalent dacă aveți o istorie de anafilaxie. Orice persoană instruită medical, inclusiv paramedicii, va verifica dacă un pacient care se prăbușește poartă un astfel de element.

Sănătate și clasă socială

Transferul de grasimi către lipofilling