Călcâi și durere la picioare, inclusiv fasciita plantară
Ingrijirea Picioarelor

Călcâi și durere la picioare, inclusiv fasciita plantară

Achilles Tendinopatia Achilles Tendon Rupture Metatarsalgia (leziuni metatarsiale) Fracturi metatarsice Neuroma lui Morton Picior plat și arcade căzute

Durerea de calcai si picioare sunt foarte frecvente. Cea mai frecventă cauză este fasciita plantară care provoacă o durere sub călcâi. De obicei, dispare cu timpul, dar pot ajuta diferite tratamente.

Durerea de calcai si picioare sunt foarte frecvente

Călcâi și durere la picioare

inclusiv Fasciita plantară

  • Unele anatomie a piciorului tău
  • Ce cauzează durerea pentru călcâi și picior?
  • Ce este fasciita plantară?
  • Ce cauzează asta?
  • Cât de comun este?
  • Care sunt simptomele?
  • Cum este diagnosticat?
  • Care este tratamentul?
  • Există alte tratamente?
  • Dar chirurgia?
  • Care este perspectiva (prognoza)?
  • Poate fi prevenită?

Unele anatomie a piciorului tău

Gândiți-vă la picioarele voastre - trebuie să suporți greutatea întregului tău corp. Există multe oase în fiecare picior (vezi imaginile de mai jos) și acestea pot fi împărțite în trei părți:

  • Partea din față: formată din picioare (falangi) și cele cinci oase lungi (metatarsiali). Acestea sunt numite de la primul la al cincilea. Primul os metatarsal este cel mai mare și este osul care se alătură la degetul mare. Fiecare toe are trei falangi, cu excepția degetului mare, care are doar două. Acest lucru înseamnă că există trei articulații în degetele de la picioare (două în vârful degetului mare).
  • Midfoot: o colecție de oase care formează arcele piciorului.
  • Picioarele din spate: articulația gleznei și oasele tarsale, inclusiv cel mai mare, osul călcâiului (calcaneu).

Care este tendonul lui Ahile?

Tendonul tău Ahile este o parte importantă a piciorului tău. Se găsește doar în spatele și peste călcâiul tău. Se alătură osului călcâiului (calcaneului) la mușchii viței. Funcția tendonului tău Ahile este de a te ajuta să îți îndoiești piciorul în jos la gleznă, așa cum faci când îți îndrepți picioarele. (Această mișcare se numește flexie plantară.)

Care este fascia plantară?

Fasca ta plantară este o bandă puternică de țesut (ca un ligament) care se întinde de la călcâiul tău (calcaneum) până la oasele piciorului tău mijlociu. Acesta susține arcul piciorului și, de asemenea, acționează ca un amortizor în piciorul tău.

Inele de îngrijire a piciorului de iarnă pentru a evita

7min
  • Anatomia piciorului

  • Cum să aflați ce cauzează durerea piciorului

    4min
  • Cum să vă păstrați picioarele fără probleme

    5 minute
  • Există, de asemenea, multe alte tendoane, precum și mușchii și ligamentele, în picioarele voastre. Oasele, ligamentele și tendoanele din piciorul tău formează arcurile piciorului. Aceste arcuri sunt numite arcade longitudinale și transversale. Este arcul piciorului care vă permite piciorul să vă mențină greutatea corpului. Nervii oferă senzație de piele a piciorului.

    Ce cauzează durerea piciorului?

    Ce cauzează durerea pentru călcâi și picior?

    Aveți picioare dureroase? Nu esti singur - fasciita plantara este o cauza foarte comuna a durerii sub toc (calcaneum). In timp ce fasciita plantara este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii la toc si la nivelul piciorului, nu este singurul motiv:

    Cauze frecvente de călcâi și durere la picioare

    • Facialita plantara (a se vedea mai jos).
    • Inflamația tendonului lui Ahile (tendinopatia Achilului) poate provoca dureri în spatele gleznei, coborând în spatele călcâiului.
    • Ruperea tendonului lui Ahile poate provoca dureri oculte bruscă și probleme de mers pe jos.
    • În piciorul tău:
      • Fractură a oaselor metatarsale; sau
      • Inflamația în jurul capului oaselor metatarsale poate provoca dureri la nivelul piciorului.
      • Deci poate și neuroma lui Morton, o problemă cu unul dintre nervii care se desfășoară între oasele metatarsale.
    • Picioarele picioare, prin contrast, pot provoca dureri aproape oriunde în picior, deși, de obicei, condiția nu cauzează simptome.
    • Boala Sever este o inflamație dureroasă a călcâiului, care poate afecta copiii cu vârste cuprinse între 8 și 14 ani.

    Există, de asemenea, multe condiții care pot provoca probleme în altă parte a corpului, precum și în picioare - de exemplu:

    • Condiții care cauzează articulații dureroase, cum ar fi:
      • Osteoartrita
      • Artrita psoriazică
      • Artrita reumatoida
    • Guta cauzează adesea dureri bruște puternice la nivelul piciorului, de obicei, degetul mare.
    • Bunions (hallux valgus), de asemenea, provoca durere în degetul mare, dar acest lucru vine pe foarte treptat.
    • Probleme cu nervii la picioare, cum ar fi neuropatia periferică, sindromul sciatic sau tunelul tarsal.
    • Probleme cu vasele de sânge la picioare, care se datorează de obicei bolilor arteriale periferice sau diabetului.

    Picioarele picioare pot provoca dureri oriunde în picior

    Restul acestui prospect este despre fasciita plantară.

    Ce este fasciita plantară?

    Ce este durerea la toc?

    Facialita plantara reprezinta inflamatia fasciei plantare.

    Este o afecțiune care afectează în jur de unul din zece persoane la un moment dat în viața lor. Este, de asemenea, cunoscut ca "călcâiul jogger" - deși nu trebuie să fii un alergător pentru ao dezvolta. Din fericire, de obicei, aceasta devine mai bună în timp, dar tratamentul poate accelera recuperarea. Deci, ce poți să faci în legătură cu asta? Tratamentul util include odihnă, încălțăminte bună, tampoane pentru călcâi, analgezice și exerciții. O injectare de steroizi sau alte tratamente poate fi utilizată în cazuri mai severe.

    Ce cauzează asta?

    Repetarea leziunilor mici ale fasciei (cu sau fără inflamație) se consideră a fi cauza fasciitei plantare. Accidentul este, de obicei, aproape de locul unde fascia plantară se atașează la osul călcâiului.

    Care este probabilitatea ca cineva să dezvolte fasciită plantară?

    Este mai probabil să vă răniți fascia plantară în anumite situații. De exemplu:

    • Dacă sunteți în picioare pe o perioadă lungă de timp sau dacă faceți o mulțime de mers pe jos, alergând, în picioare etc., atunci când nu sunteți obișnuiți cu aceasta sau ați avut anterior un stil de viață mai sedentar.
    • Dacă ați început recent să faceți exerciții pe o altă suprafață - de exemplu, alergând pe șosea în locul unei piste.
    • Dacă ați purtat pantofi cu amortizare slabă sau suport slab arc.
    • Dacă sunteți supraponderali - acest lucru va pune mai multă presiune pe călcâiul dumneavoastră.
    • Dacă există o suprapunere sau o întindere bruscă a tălpii. De exemplu - sportivii care cresc intensitatea sau distanța de rulare; tehnica slabă pornind de la blocuri etc.
    • Dacă aveți un tendon Ahile strâns (tendonul mare din partea inferioară a mușchilor vițelului deasupra călcâiului). Acest lucru vă poate afecta capacitatea de a vă flexa glezna și vă poate face mai probabil să vă deteriora fascia plantară.

    Fasciita plantară poate fi confundată cu "călcâia polițistului", dar acestea sunt diferite. Ciclul polițistului se numește bursită calcaneală plantară - inflamația sacului fluid (bursa) sub osul călcâiului (calcaneu). Acest lucru nu este la fel de comun ca fasciita plantara.

    Adesea, nu există o cauză aparentă pentru fasciita plantară, în special la persoanele în vârstă. O credință comună greșită este că durerea se datorează unei creșteri osoase, sau "învârtind", provenind din osul călcâiului. Mulți oameni au o înghițitură osoasă a osului călcâiului, dar nu toată lumea cu aceasta dezvoltă fasciită plantară.

    Cât de comun este?

    Fasciita plantară este obișnuită. Aproximativ 1 din 10 persoane vor dezvolta fasciita plantară la un moment dat în viața lor. Este cel mai frecvent la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani. Cu toate acestea, poate apărea la orice vârstă. Este de două ori mai frecventă la femei decât la bărbați. Este, de asemenea, obișnuit la sportivi.

    Care sunt simptomele?

    Durerea este principalul simptom și poate fi oriunde pe partea inferioară a călcâiului. Cu toate acestea, de obicei, o anumită zonă se găsește ca principala sursă de durere.

    Unde este fascia plantară?

    Această diagramă arată poziția fasciei plantare în raport cu oasele din picior. Inflamația acestei benzi de țesut provoacă simptomele fasciitei plantare. ("-itis" este termenul medical pentru inflamație).

    Ce simptome provoacă inflamația fasciei plantare?

    Durerea este principalul simptom. Vă puteți imagina cum poate fi afectată fascia plantară inflamată când presați piciorul în timpul mersului. Această durere poate fi oriunde pe partea inferioară a călcâiului. Cu toate acestea, de obicei, un loc este găsit ca principala sursă de durere. Acest lucru este adesea de aproximativ 4 cm înainte de călcâiul dvs. și poate fi licitată pentru atingere.

    Durerea este adesea mai gravă atunci când vă faceți primii pași când vă ridicați dimineața sau după perioade lungi de odihnă în care nu se pune greutate pe picior. Adesea, este descris ca o durere înjunghiată sau dureroasă. Exercițiile ușoare pot ușura lucrurile puțin pe măsură ce trece ziua. Cu toate acestea, o plimbare lungă sau starea pe picioare pentru o lungă perioadă de timp face adesea durerea mai rău. Odihna piciorului dvs., de obicei, ușurează durerea - acest lucru poate fi foarte frustrant pentru persoanele care încearcă să-și îmbunătățească nivelurile de fitness prin preluarea de alergare!

    Întinderea bruscă a tălpii dvs. poate face durerea mai rău - de exemplu, de mers pe scări sau pe vârfuri. Poate că ai pierdut din cauza durerii. Unii oameni au fasciită plantară în ambele picioare în același timp.

    Cum este diagnosticat?

    Medicul dvs. poate diagnostica, de obicei, fasciita plantară, doar dacă vă vorbește și vă va examina picioarele. Rar, sunt necesare teste dacă diagnosticul este incert sau pentru a exclude alte cauze posibile de durere la toc. Acestea pot include raze X ale călcâiului sau o scanare cu ultrasunete a fasciei. O scanare cu ultrasunete arată de obicei îngroșarea și umflarea fasciei în fasciita plantară.

    Care este tratamentul?

    De obicei, durerea se va ușura în timp. Țesutul "Fascia", ca țesutul ligamentului, se vindecă destul de lent. Ar putea dura câteva luni sau mai multe pentru a merge. Cu toate acestea, există o varietate de tratamente care pot ajuta la accelerarea recuperării. O combinație de tratamente diferite poate ajuta. Acestea variază de la odihnă și exerciții simple (cele mai frecvente) la chirurgie (rare).

    În mod colectiv, aceste tratamente inițiale sunt cunoscute ca tratamente "conservatoare" pentru fasciita plantară:

    Restul piciorului

    Acest lucru ar trebui făcut cât mai mult posibil. Evitați alergarea, excesul de mers pe jos sau în picioare și întinderea necorespunzătoare a tălpii. Ușor de mers și exerciții descrise mai jos sunt bine.

    Încălţăminte

    Nu umblați desculți pe suprafețele dure. Alegeți pantofii cu tocuri amortizate și un suport bun de arc. Un pantof sport, mai degrabă decât o sandală deschisă, este probabil cel mai bun. Evitați pantofii vechi sau uzați, care nu vă pot oferi o pernă bună pe toc.

    Suporți de toc și suporți de arc

    Puteți cumpăra diverse tampoane și inserții de încălțăminte pentru a amorti călcâiul și pentru a sprijini arcul piciorului. Acestea funcționează cel mai bine dacă le puneți în pantofi în orice moment. Scopul este de a vă ridica călcâiul cu aproximativ 1 cm. În cazul în care călcâiul tău este fraged, tăiați o mică gaură în tocul de la călcâi, la locul unde se află punctul de atracție. Asta înseamnă că partea obișnuită a călcâiului tău nu va atinge nimic în pantof. Așezați inserțiile / tampoanele în ambele pantofi, chiar dacă aveți doar dureri la un picior. Un podiatrist poate fi capabil să ajute cu inserții specializate.

    Analgezic

    Medicamentele analgetice cum ar fi paracetamolul vor ușura adesea durerea. Uneori, medicamentele antiinflamatorii, cum ar fi ibuprofenul, sunt utile. Acestea sunt analgezice, dar reduc și inflamația și pot funcționa mai bine decât analgezicele obișnuite. Unii oameni consideră că este utilă frecarea unei creme sau a unui gel care conține un medicament antiinflamator.

    Un pachet de gheață (cum ar fi o pungă de mazare congelată învelită într-un prosop de ceai) ținută la picior timp de 15-20 de minute poate, de asemenea, ajuta la ameliorarea durerii.

    Exerciții

    O întindere obișnuită, delicată a tendonului tău de Ahile și a fasciei plantare poate ajuta la ameliorarea simptomelor. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea persoanelor cu fasciită plantară au o ușoară stricăciune a tendonului lor Ahile. Dacă acesta este cazul, acesta tinde să tragă în spatele călcâiului și are un efect de lovire a menținerii strânse a fasciei plantare. De asemenea, când adormiți peste noapte, fascia dvs. plantară tinde să se strângă (de aceea este de obicei cea mai dureroasă lucru de dimineață).Scopul acestor exerciții este de a slăbi tendoanele și fascia ușor peste și sub călcâiul tău. Medicul dumneavoastră vă poate trimite la un fizioterapeut pentru îndrumare în exerciții fizice.

    Urmăriți-ne pe fizioterapeutul nostru să vă ducă toate exercițiile pentru fasciita plantară în videoclipul nostru.

    Exerciții (realizate cu sau fără pantofi) pentru a ajuta la tratarea fasciitei plantare

    Alegerea încălțămintei corecte poate ajuta la reducerea durerii


    • Stați la aproximativ 40 de cm de un perete și puneți ambele mâini pe perete la înălțimea umărului, picioarele ușor separate, cu un picior în fața celuilalt. Îndoiți genunchiul din față, dar păstrați-vă genunchiul drept și înclinați-vă spre perete pentru a vă întinde. Ar trebui să vă simțiți mușchiul vițelului strâns. Păstrați această poziție pentru câteva secunde, apoi relaxați-vă. Faceți acest lucru de aproximativ 10 ori, apoi treceți la celălalt picior. Acum repetați același exercițiu pentru ambele picioare, dar de această dată, aduceți ușor piciorul din spate ușor, astfel încât și genunchiul din spate să fie ușor îndoit. Înclinați-vă pe perete ca înainte, păstrați poziția, relaxați-vă și repetați-l de 10 ori înainte de a trece la celălalt picior. Repetați această rutină de două ori pe zi.

    • Stați la pasul de jos al unor scări, cu picioarele ușor în afară și cu călcâiele de la capătul treptei. Țineți șinele scărilor pentru sprijin. Coborâți tocurile, menținând genunchii drept. Din nou, ar trebui să simțiți întinderea în vițeii voștri. Păstrați poziția timp de 20-60 de secunde, apoi relaxați-vă. Repetați de șase ori. Încercați să faceți acest exercițiu de două ori pe zi.

    • Stați pe podea cu picioarele în fața dvs. Întindeți un prosop în jurul mingii unuia dintre picioarele voastre. Cu genunchiul drept, trageți degetele de la picioare spre nas. Țineți poziția timp de 30 de secunde și repetați de trei ori. Repetați același exercițiu pentru celălalt picior. Încercați să faceți acest lucru o dată pe zi.

    • Așezați-vă pe un scaun, cu genunchii îndoiți în unghi drept, picioarele și călcâiele pe podea. Ridicați piciorul în sus, menținând călcâiul pe podea. Țineți poziția pentru câteva secunde și apoi relaxați-vă. Repetați aproximativ 10 ori. Încercați să faceți acest exercițiu de cinci până la șase ori pe zi.

    • Pentru acest exercițiu aveți nevoie de un obiect, cum ar fi un bolț de rulare sau o cutie de băuturi. În timp ce stați pe un scaun, puneți obiectul sub arcul piciorului. Rotiți arcul piciorului peste obiect în direcții diferite. Efectuați acest exercițiu pentru câteva minute pentru fiecare picior cel puțin de două ori pe zi. Acest exercițiu este cel mai bine făcut fără încălțăminte.

    Opțiuni de gestionare a fascitelor plantare

    Fiecare opțiune de tratament pentru Fasciita plantară are diferite beneficii, riscuri și consecințe. În colaborare cu health.org.uk, am pus împreună un ajutor de decizie sumară care încurajează pacienții și medicii să discute și să evalueze ceea ce este disponibil.

    Descărcați asistența decizională pentru fasciita plantară

    Există alte tratamente?

    Dacă tratamentele de mai sus nu ajută la ameliorarea simptomelor sau dacă sunteți ca un atlet care are nevoie de o recuperare rapidă, sunt disponibile alte tratamente. Nu există un tratament specific care să pară cel mai bun.

    Injecții steroizi

    O injecție cu steroizi (cortizon) este uneori încercată dacă durerea dumneavoastră rămâne rău în ciuda măsurilor "conservatoare" de mai sus. Poate scuti durerea la unii oameni timp de cateva saptamani, dar nu trateaza intotdeauna problema. Nu este întotdeauna de succes și poate fi dureros de făcut. Steroizii acționează prin reducerea inflamației. Uneori, două sau trei injecții sunt încercate pe o perioadă de săptămâni dacă prima nu are succes. Injecțiile cu steroizi prezintă anumite riscuri, inclusiv (rareori) ruperea (ruptura) fasciei plantare.

    Terapie cu undă de șoc extracorporală

    În terapia extracorporeală a undelor de șoc, o mașină este utilizată pentru a furniza unde de sunet de înaltă energie prin piele în zona dureroasă a piciorului. Nu se știe exact cum funcționează, dar se crede că ar putea stimula vindecarea fasciei plantare. Pot fi necesare una sau mai multe sesiuni de tratament.

    Această procedură pare a fi sigură, dar nu se știe cât de bine funcționează. Acest lucru se datorează în principal din cauza lipsei unor studii clinice mari și bine concepute. Trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele beneficii și riscuri.

    În cadrul studiilor, majoritatea persoanelor care au avut terapie extracorporeală cu undă de șoc nu au prea multe probleme. Cu toate acestea, posibilele probleme care pot apărea includ durerea în timpul tratamentului, înroșirea pielii și umflarea piciorului sau vânătăi. O altă problemă teoretică ar putea include condiția de a se agrava din cauza ruperii fasciei plantare sau a afectării țesuturilor din picior. Sunt necesare mai multe cercetări în terapia extracorporeală de undă de șoc pentru fasciita plantară.

    Alte tratamente posibile

    Au fost realizate diverse studii și studii privind alte tratamente posibile pentru fasciita plantară. Astfel de tratamente includ injectarea cu toxină botulinică și tratamentul fasciei plantare cu radioterapie. Aceste tratamente nu pot fi disponibile pe scară largă.

    Unii oameni beneficiază de o aterizare specială peste noapte pentru a-și menține tendonul și fascia plantară ușor întinși. Scopul este de a preveni întărirea fasciei plantare peste noapte. În cazuri foarte dificile, uneori se pune o puietură de ghips sau o bandă de mână detașabilă pe piciorul inferior. Aceasta asigură odihnă, protecție, amortizare și întindere ușoară a fasciei plantare și a tendonului lui Achilles. Cu toate acestea, dovezile privind utilizarea tratamentului cu splint al fasciitei plantare sunt limitate.

    Dar chirurgia?

    Acest lucru poate fi considerat în cazuri foarte dificile. Chirurgia este de obicei recomandată numai dacă durerea dumneavoastră nu a scăzut după 12 luni în ciuda altor tratamente. Operația implică separarea fasciei plantare de unde se conectează la os; acest lucru se numește eliberarea fasciei plantare. Aceasta poate implica, de asemenea, îndepărtarea unui bolț pe osul călcâiului (calcaneu) dacă acesta este prezent. Chirurgia nu este întotdeauna de succes. Poate provoca complicații la unele persoane, așa că ar trebui să fie considerată o ultimă soluție. Complicațiile pot include infecție, durere crescută, leziuni ale nervilor din apropiere sau ruptura fasciei plantare.

    Care este perspectiva (prognoza)?

    Majoritatea oamenilor s-au recuperat complet dintr-un episod de fasciită plantară în decurs de un an. Cu toate acestea, unele dintre tratamentele descrise mai sus pot ajuta la accelerarea recuperării.

    Poate fi prevenită?

    Există anumite lucruri pe care le puteți face pentru a încerca să împiedicați fasciita plantară, mai ales dacă ați avut-o înainte. Acestea includ:

    • Modificați regulat pantofii de antrenament utilizați pentru alergare sau mers pe jos.
    • Purtarea de pantofi cu amortizare bună în tocuri și suport bun de arc.
    • Pierdeți greutatea dacă sunteți supraponderală.
    • Se întinde în mod regulat fascia plantară și tendonul lui Achilles, în special înainte de exercițiu.
    • Evitarea exercițiilor pe suprafețe dure.

    Durerea cronică

    Dinți îndreptare